Свечи от радикулита какие лучше

Свечи от радикулита какие лучше

Фармдействие

Индометацин ингибирует фермент циклооксигеназу 1 и 2, уменьшает образование простагландинов, которые обусловливают в месте воспаления появление боли, увеличение температуры и повышение тканевой проницаемости. Оказывает также антиагрегантное воздействие. Вызывает исчезновение или ослабление болевого синдрома неревматического и ревматического характера. При приеме внутрь однократной дозы 50 или 25 мг быстро всасывается, Tmax составляет примерно 2 часа; после ректального введения скорость всасывания выше. Биодоступность после приема внутрь составляет 90–98%, при ректальном использовании — 80–90%. С белками плазмы связывание составляет 90–98%. Время полувыведения равно 4–9 часов. При ежедневном использовании трижды в день 50 или 25 мг индометацина равновесная концентрация примерно в 1,4 раза больше концентрации при однократном приеме. В основном биотрансформируется в печени. Находится в плазме крови в виде неизмененного вещества, дезбензоил -, дезметил — и дезметил-дезбензоил-метаболитов, которые присутствуют в неконъюгированной форме. В основном выводится препарат почками — 70% (из них 30% — в неизмененном виде) и желудочно-кишечным трактом — 30%. Проникает через гематоэнцефалический объем, плаценту, в грудное молоко. При проведении гемодиализа не удаляется. При закапывании глазных капель проходит в переднюю камеру глаза и определяется там в течение нескольких часов (при однократном введении). В исследованиях (81 неделя, доза до 1 мг/кг/сут) на крысах канцерогенного эффекта индометацина не обнаружено. В исследованиях канцерогенных свойств на крыс (73–110 недель) и на мышах (62–88 недель) при использовании доз до 1,5 мг/кг/сут индометацин вызывал гиперпластические или неопластические изменения. Не было выявлено мутагенных свойств индометацина. В исследованиях репродукции в двух поколениях, при приеме доз до 0,5 мг/кг/сут индометацин не оказывал эффектов на фертильность у крыс и мышей.

Показания

Для системного использования (внутримышечно, внутрь, ректально): дегенеративные и воспалительные болезни системы опоры и движения: ревматоидный, ювенильный хронический, псориатический артрит, артрит при болезни Рейтера и Педжета, невралгическая амиотрофия, анкилозирующий спондилоартрит, ревматизм, подагрический артрит; болевой синдром: зубная и головная боль, ишиас, люмбаго, миалгия, невралгия, после оперативных вмешательств и травм, которые сопровождаются воспалением, тендинит и бурсит; альгодисменорея; синдром Бартера; перикардит; роды; незаращение боталлова протока; воспалительные процессы в малом тазу; инфекционно-воспалительные болезни лор-органов; лихорадочный синдром (включая и при лимфогранулематозе, прочих лимфомах) — в случае неэффективности парацетамола и ацетилсалициловой кислоты.
Для местного использования (аппликации на кожу): травматические воспаления связок, сухожилий, мышц и суставов; местные формы воспаления мягких тканей; дегенеративные и воспалительные болезни системы опоры и движения (ревматический артрит, деформирующий остеоартроз, псориатический артрит, плечелопаточный периартрит, ревматоидный артрит, остеохондроз с корешковым синдромом, анкилозирующий спондилоартрит) кроме дегенеративных болезней тазобедренных суставов.
Глазные капли: ингибирование миоза при операции по поводу катаракты; неинфекционный конъюнктивит; лечение и профилактика кистоидного отека желтого пятна сетчатки после хирургического удаления катаракты; воспаление, которое вызвано хирургическим вмешательством; профилактика и терапия воспалительных процессов глазного яблока.
В стоматологии: артроз и артрит височно-нижнечелюстного сустава; миалгия; воспалительные заболевания тканей полости рта; послеоперационный период; невралгия.

Противопоказания

Гиперчувствительность. Для системного использования: «аспириновая» триада, язвенная болезнь, кровотечение, язвенный колит, врожденные пороки сердца, при которых нужен открытый артериальный проток для поддержания системного или легочного кровообращения, включая и тяжелую коарктацию аорты, атрезию легочной артерии, тетраду Фалло; заболевания зрительного нерва, нарушение цветового зрения, цирроз печени с портальной гипертензией, бронхиальная астма, хроническая сердечная недостаточность, артериальная гипертензия, отеки, нарушение свертываемости крови, печеночная недостаточность, снижение слуха, хроническая почечная недостаточность, дефицит глюкозо-6-фосфатдегидрогеназы, беременность, патология вестибулярного аппарата, нарушения кроветворения, период лактации, возраст до 14 лет; дополнительно для ректального применения: ректальное кровотечение, геморрой, проктит; для накожного использования: беременность (3 триместр — для применения на большой поверхности), возраст до 1 года, нарушение целостности кожных покровов.

Дозирование

Индометацин применяется внутримышечно, внутрь, ректально, конъюнктивально, накожно. Дозировки устанавливаются индивидуально в зависимости от тяжести заболевания, показаний. Внутрь после еды: взрослым начальная доза 25 мг 2–3 раза за сутки, при недостаточном эффекте — 3 раза в сутки по 50 мг; ретард таблетки (75 мг) — 1–2 раза за сутки; максимальная суточная доза — 200 мг. При продолжительном использовании максимальная суточная доза должна быть не более 75 мг. При достижении эффекта терапию продолжают в течение 4 недель в уменьшенной или той же дозе. Для терапии острых состояний или снятия обострений хронических процессов вводят внутримышечно по 1 – 2 раза за сутки 60 мг в течение 1 – 2 недель, далее переходят на ректальное введение или прием внутрь. Ректально: 1 – 3 раза за сутки по 50 мг или 100 мг перед сном после освобождения кишечника; максимальная суточная доза — 200 мг. Детям старше 14 лет — 1,5–2,5 мг/кг/сут. Накожно: тонким слоем втирают в кожу (на неповрежденные участки) над болезненными участками тела 3–4 раза в сутки. Конъюнктивально: перед операцией по 1 капле в конъюнктивальный мешок в течение 2 часов с интервалом 30 минут (4 раза) для ингибирования интраоперационного миоза; при прочих показаниях 3–4 раза за сутки по 1 капле. В стоматологии: внутрь, взрослым — 3–4 раза за сутки по 25–50 мг; местно — 3–4 раза в сутки 10% мазь втирают в кожу (только на неповрежденные участки).
При пропуске очередного приема индометацина принимать его не стоит, следующий раз принять согласно плану лечения.
Во время острого приступа подагры лучше использовать быстродействующие лекарственные формы индометацина. Особенно тщательные врачебные наблюдения необходимы при наличии в анамнезе аллергических реакций на препараты «аспиринового» ряда, «аспириновой» триады, язвенной болезни, нарушений свертывания крови, тромбоцитопении, гипербилирубинемии, эпилепсии, паркинсонизма, депрессий, а также в пожилом и детском возрасте. Индометацин может вызвать увеличение риска появления серьезных осложнений со стороны сердечно-сосудистой системы, в том числе и инсульта, инфаркта миокарда. Индометацин вызывает повышение (особенно у пожилых пациентов) возможности развития серьезных побочных эффектов пищеварительной системы, включая и кровотечение, перфорацию и изъязвление кишечника или желудка. Данные осложнения могут появиться в любое время без предвещающих симптомов. При наличии в анамнезе аллергических реакций на нестероидные противовоспалительные препараты использовать индометацин можно только в неотложных случаях. При терапии индометацином необходим контроль за периферической кровью и функциональным состоянием почек и печени. Если необходимо определение 17-кетостероидов, то индометацин необходимо отменить за 48 часов до исследования. После снятия контактных линз индометацин закапывать не раньше, чем через 5 мин; при наличии инфекции глаз или возможности ее развития с индометацином используют местные антибактериальные средства. Необходимо избегать попадания на слизистые оболочки, в глаза и открытые раны форм индометацина для накожного использования. Во время терапии необходимо быть осторожным при вождении автотранспорта, а также занятии прочими потенциально опасными видами деятельности, которые требуют высокой быстроты психомоторных реакций и концентрации внимания.

Побочные эффекты

Системные эффекты. Система пищеварения: НПВС-гастропатия, рвота, боль в животе, тошнота, изжога, диарея, нарушение работы печени (увеличение активности трансаминаз, гипербилирубинемия), снижение аппетита, при длительном использовании высоких доз — эрозивно-язвенные поражения;
нервная система и органы чувств: головокружение, вертиго, головная боль, возбуждение, чрезмерная утомляемость, раздражительность, сонливость, периферическая невропатия, депрессия, нарушение вкуса, шум в ушах, снижение слуха, диплопия, помутнение роговицы, нечеткость зрительного восприятия, конъюнктивит;
система крови и кровообращения: развитие (или усугубление) хронической сердечной недостаточности, отечный синдром, тахиаритмия, гипертензия, кровотечения, лейкопения, эозинофилия, тромбоцитопения, агранулоцитоз, анемия, тромбоцитопеническая пурпура; система выделения: нарушение работы почек, гематурия, протеинурия, интерстициальный нефрит, некроз сосочков, нефротический синдром;
аллергические реакции: кожный зуд, крапивница, сыпь, эксфолиативный дерматит, анафилактический шок, узловатая эритема, бронхоспазм, токсический эпидермальный некролиз, ангионевротический отек;
прочие: гипергликемия, гиперкалиемия, глюкозурия, фотосенсибилизация, усиление потоотделения, асептический менингит; местные реакции при ректальном использовании: жжение, тяжесть в аноректальной области, зуд кожи, обострение геморроя.
При использовании на кожу: аллергические реакции, гиперемия и зуд кожи, сыпь в месте использования, жжение, сухость кожи, в единичных случаях — обострение псориаза; при продолжительном использовании — системные эффекты.
Для глазных форм: аллергические реакции; при продолжительном использовании — конъюнктивит, помутнение роговицы, системные побочные эффекты.

Читайте также:  Какие орехи влияют на потенцию мужчины

Взаимодействие

Индометацин уменьшает диуретические эффекты тиазидных, калийсберегающих и петлевых диуретиков. Взаимно увеличивает возможность появления побочных эффектов других нестероидных противовоспалительных препаратов. Индометацин увеличивает содержание в плазме метотрексата, дигоксина и препаратов Li+, это может привести к повышению их токсичности. Совместное применение с парацетамолом увеличивает риск проявления нефротоксичности. Колхицин, этанол, кортикотропин, глюкокортикоиды увеличивают возможность появления кровотечений при совместном использовании с индометацином. Индометацин повышает гипогликемические свойства пероральных гипогликемических средств и инсулина; усиливает воздействие антиагрегантов, непрямых антикоагулянтов, фибринолитиков и увеличивает возможность появления кровотечений. При приеме калийсберегающих диуретиков и индометацина повышается риск гиперкалиемии; уменьшает эффективность гипотензивных и урикозурических препаратов; усиливает побочные явления эстрогенов, минерало — и глюкокортикоидов. Препараты золота и циклоспорин увеличивают нефротоксичность. Цефоперазон, вальпроевая кислота, цефамандол, цефотетан — увеличивают опасность кровотечений и частоту развития гипопротромбинемии. Колестирамин и антациды уменьшают всасывание индометацина. Индометацин увеличивает токсичность зидовудина; у новорожденных увеличивает возможность развития токсических эффектов аминогликозидов. Миелотоксические препараты усиливают проявления гематотоксичности при приеме индометацина.

Особые указания

Ограничения к применению

Для наружного использования: беременность (1 и 2 триместры), возраст до 6 лет, период лактации. Для глазных капель: беременность, эпителиальный герпетический кератит (в том числе и в анамнезе), детский возраст, период лактации.

Применение при беременности и кормлении грудью

Во время беременности и кормления грудью индометацин противопоказан.

Передозировка

При передозировке индометацином появляются рвота, сильная головная боль, тошнота, головокружение, дезориентация, нарушение памяти; в тяжелых случаях — онемение конечностей, парестезия и судороги. Необходима симптоматическая терапия. Гемодиализ неэффективен.

Болевой синдром в спине – признак заболеваний позвоночника либо воспаления нервных окончаний и мышц, расположенных по соседству с ним.

Болезненные ощущения проявляются индивидуально: одни пациенты испытывают легкие покалывания, другие – страдают от онемения конечностей, третьи – вовсе не могут двигаться.

Независимо от характера болевого синдрома, с ним нужно бороться, причем, незамедлительно.

Суппозитории – одна из самых популярных лекарственных форм, применяемых при болях в спине и суставах. Она обеспечивает быструю доставку активных компонентов в кровь и улучшает самочувствие больного.

Причины болей в спине

Состояние спины напрямую зависит от образа жизни. «Сидячая» работа или, напротив, интенсивные физические нагрузки могут спровоцировать появление заболеваний позвоночника – остеохондроза, спондилоартроза, сколиоза и т.д. Однако наличие болевого синдрома не всегда сообщает о патологиях позвоночного столба. Если верить статистике, в 80% случаев боли являются эпизодическими.

Они могут возникать по следующим причинам:

  • мышечное перенапряжение, возникшее вследствие чрезмерной физической нагрузки;
  • длительное пребывание в неудобной позе;
  • рецидивы перенесенных ранее заболеваний;
  • переохлаждение (долгое нахождение на сквозняке, в холодном месте, под кондиционером);
  • застаивание суставов и мышц во время работы за компьютером, во время сна и т.д. (когда подолгу не меняется положение тела).

Также болевой синдром может свидетельствовать о наличии серьезных хронических патологий:

  • заболеваний внутренних органов, при которых боль отдает в спину (гинекологические болезни, новообразования разной этиологии, пиелонефрит, панкреатит);
  • сколиоза – смещения позвоночника относительно своей оси;
  • остеохондроза – результата дистрофии тканей диска позвоночника;
  • спондилолистеза – смещения позвоночных структур;
  • миалгии – воспаления тканей;
  • болезни Бехтерева (спондилита) – воспаления суставов и связок;
  • межпозвонковой грыжи – выпячивания диска;
  • травматических повреждений;
  • переломов;
  • позвоночных инфекций (сифилис, остеомиелит, туберкулез).

При наличии непроходящих болей в спине необходимо обратиться к врачу.

Видео: «Причины боли в спине»

Какие формы медикаментов самые эффективные от болей в спине?

Чтобы избавиться от болевого синдрома в спине, необходимо выявить и устранить причину заболевания. Однако, прежде чем приступать к диагностике, нужно облегчить состояние больного, избавив его о болезненных ощущений и воспалительного процесса. В аптеках можно найти массу препаратов от болей в спине.

Самыми эффективными формами медикаментов являются:

  1. Таблетки. Таблетированные формы препаратов выбираются, в зависимости от места локализации боли, ее продолжительности и интенсивности. Это могут быть НПВС (обезболивают, снимают воспаление и жар), анальгетики (купируют боль), кортикостероиды, хондропротекторы (восстанавливают хрящи суставные), миорелаксанты (снижают тонус мышц скелета). Таблетки действуют в течение ограниченного времени и используются для облегчения состояния больного. Кроме того, они могут вызывать побочные эффекты со стороны ЖКТ. Вот почему курс приема таблетированных средств должен быть минимальным.
  2. Блокады. Если применение таблеток оказывается неэффективным, возникают показания для введения анестезирующих препаратов в околопозвоночное пространство. Для этого применяются растворы местных анестетиков (лидокаин, маркаин, новокаин, лонгокаин). Суть процедуры заключается в перпендикулярном введении иглы в кожу возле позвоночника. Если все сделано правильно, конец иглы оказывается в мышцах и туда вводится анестетик.
  3. Препараты для местного применения (бальзамы, кремы, мази, гели, пластыри). Являются отличным дополнением к стандартной терапии. Оказывают согревающее, обезболивающее, местнораздражающее действие. Особой популярностью пользуются лечебные пластыри, которые наклеиваются на пораженный участок спины. Они могут быть пропитаны димексидом (обезболивают), растворами хондропротекторов (питают суставы необходимыми веществами) и т.д. Лечебные пластыри удобны в применении: они имеют небольшие размеры и не занимают много места в сумке. Такое «лекарство» незаметно под одеждой, его можно носить даже в миниатюрной сумочке. Кроме того, пластыри имеют относительно невысокую стоимость.

У каждой из перечисленных лекарственных форм есть свои преимущества и недостатки. Выбор препаратов при болях в спине должен осуществляться опытным врачом-неврологом. Специалист назначит необходимые обследования, поставит диагноз, оценит возможные побочные эффекты и противопоказания, составит оптимальную программу лечения.

Несмотря на то, что большинство препаратов от боли в спине отпускаются без рецепта, их самостоятельное и бесконтрольное применение строго запрещено.

Применение свечей от болей в спине

Одной из самых популярных и эффективных форм медикаментов, применяемых при болях в спине, являются суппозитории или, проще говоря, свечи. Действующие вещества суппозиториев быстро поступают в кровеносное русло и улучшают состояние пациента. На сегодняшний день свечи составляют достойную конкуренцию других формам лекарственных средств – таблеткам, мазям и гелям.

Преимущества и недостатки данной формы медикаментов

Частое назначение суппозиториев при болях в спине обусловлено их преимуществами:

  • мгновенно попадают в кровеносное русло, действуют напрямую;
  • быстро доставляют лекарство к пораженному участку спины;
  • позволяют избежать развития побочных эффектов со стороны желудочно-кишечного тракта;
  • не требуют соблюдения специальных условий применения (в отличие от тех же уколов);
  • имеют минимальное количество побочных эффектов.

Лекарства в форме ректальных суппозиториев снимают болевой синдром гораздо эффективнее и быстрее, чем таблетки. Свечи помогают при болях в спине и суставах, устраняют патологии мочеполовой системы (простатит, перитонит), кишечника, а также гинекологические болезни (сальпингоофорит).

Фармацевтические компании выпускают одинаковые препараты в разных лекарственных формах, что позволяет пациентам выбирать между таблетками (уколами) и суппозиториями с одним и тем же действием и активным веществом.

К минусам ректальных свечей можно отнести разве что большой список противопоказаний и побочных эффектов. Однако у таблеток и уколов тоже имеются противопоказания, так что существенным недостатком это не является.

Ректальные суппозитории подходят далеко не всем категориям пациентов.

Свечи нельзя использовать при:

  • индивидуальной непереносимости компонентов лекарственного средства;
  • наличии кровотечений в прямой кишке;
  • индивидуальных заболеваниях, делающих невозможным введение свечей;
  • язвенной болезни;
  • нарушениях стула (диарея);
  • психических заболеваниях, симптомах неврологического характера.

Превышать дозировку, указанную в инструкции, нельзя: это чревато развитием побочных эффектов и передозировкой. То же самое может произойти при сочетании суппозиториев с другими медикаментами, имеющими в составе то же действующее вещество. К наиболее распространенным побочным эффектам, возникающим при использовании ректальных суппозиториев, относят раздражение слизистых оболочек кишечника и желудка (способны привести к развитию язвенной болезни).

Видео: «Все о болях в спине»

Группы свечей, которые применяют при болях в спине

Чаще всего при болях в спине назначаются следующие группы ректальных суппозиториев: анальгетики и нестероидные противовоспалительные препараты.

Анальгетики помогают быстро купировать боль в домашних условиях. Слизистая толстого кишечника реагирует на поступление лекарственных компонентов, действующие вещества всасываются в кровь, а нервная система блокирует болевые импульсы.

Читайте также:  На какой день пропадает тяга к курению

Также в клинической практике широко применяются нестероидные противовоспалительные препараты, большинство из которых продаются без рецепта. Популярность данных средств при болях в спине объясняется их противовоспалительными, жаропонижающими и анальгезирующими свойствами.

Применение НПВС приносит облегчение пациентам с соответствующими симптомами (лихорадка, боли, воспаление), которые отмечаются при заболеваниях позвоночного столба и некоторых других патологиях.

На сегодняшний день наиболее эффективными считаются такие суппозитории, как Вольтарен, Диклофенак, Нарофен, Кетанол, Пироксикам, Анальгин и другие. Они снимают боль в спине и пояснице, устраняют воспалительный процесс, уменьшают повышенный тонус мышц и, в конечном счете, существенно улучшают самочувствие пациента.

Список самых эффективных свечей от боли в спине

Самые эфективные суппозитории от боли в спине перечислены ниже.

Вольтарен

Представляет собой нестероидное противовоспалительное средство производства швейцарской компании Novartis. Назначается пациентам с травмами, неврологическими симптомами, гинекологическими и урологическими заболеваниями. Применяется для лечения ревматизма, подагры, ЛОР-заболеваний, а также для купирования болевого синдрома после операций. Препарат устраняет боль, снижает температуру тела и ликвидирует воспаление.

Диклофенак

Обладает противовоспалительными и анальгезирующими свойствами. Лекарственная форма данного средства (суппозитории ректальные) позволяет ему быстро доставлять действующее вещество к пораженному участку позвоночника (минуя ЖКТ), снижая риск развития побочных реакций. Препарат позволяет избавиться от острых и хронических болей, уменьшить силу спазмов, устранить воспалительные процессы.

Нурофен

Относится к группе нестероидных противовоспалительных препаратов. Останавливает воспалительный процесс, устраняет боль, снижает повышенную температуру. Продается в большинстве аптек, отпускается без рецепта врача. Суппозитории имеют широкий спектр действия. Они применяются для лечения болей разной этиологии, травм связок, инфекционных заболеваний, мигрени, гриппа и ОРВИ.

Пироксикам

Представляет собой нестероидное противовоспалительное средство, обладает жаропонижающим действием. Препарат действует в течение 42 часов с момента приема. Он устраняет боль, снимает отечность суставов и улучшает их подвижность. Для достижения видимого результата Пироксикам нужно принимать на протяжении недели.

Кетонал

Суппозитории Кетонал – это нестероидный лекарственный препарат, предназначенный для лечения болей разной этиологии. Лекарство применяется для лечения невралгии, артрита, радикулита, остеоартроза, мигрени. Свечи помогают устранить боль после травм и операций, а также при ревматизме и онкологических заболеваниях.

Анальгин

Является анальгетиком-антипиретиком. Снимает жар, устраняет воспаление. Применяется для купирования болевого синдрома при миозитах, радикулитах, невралгиях, мигренях. Понижает температуру и облегчает состояние пациентов при лихорадке. Воздействует на ЦНС, может применяться для лечения детей. Действие препарата сохраняется в течение 6 часов после его приема.

Акамол-Тева

Представляет собой препарат-анальгетик. Снимает жар, устраняет воспаление в мышцах, суставах и тканях. Применяется для купирования болевого синдрома различного происхождения (невралгии, миалгии, посттравматические боли). Улучшает самочувствие при лихорадке.

Заключение

Ректальные суппозитории – одни из наиболее эффективных и часто применяемых лекарственных средств при болях в спине и суставах. Чтобы использование свечей пошло на пользу, применять их нужно с разрешения врача и с соблюдением инструкции производителя.

Наиболее часто в виде свечей используют анальгетики и нестероидные противовоспалительные препараты.

Владелец регистрационного удостоверения:

Лекарственная форма

Форма выпуска, упаковка и состав препарата Диклофенак

Суппозитории ректальные 1 супп.
диклофенак натрия100 мг

5 шт. — упаковки ячейковые контурные (2) — пачки картонные.

Фармакологическое действие

НПВС, производное фенилуксусной кислоты. Оказывает выраженное противовоспалительное, анальгезирующее и умеренное жаропонижающее действие. Механизм действия связан с угнетением активности ЦОГ — основного фермента метаболизма арахидоновой кислоты, являющейся предшественником простагландинов, которые играют важную роль в патогенезе воспаления, боли и лихорадки. Анальгезирующее действие обусловлено двумя механизмами: периферическим (опосредованно, через подавление синтеза простагландинов) и центральным (за счет ингибирования синтеза простагландинов в центральной и периферической нервной системе).

In vitro в концентрациях, эквивалентным тем, которые достигаются при лечении пациентов, не подавляет биосинтез протеогликанов хрящевой ткани.

При ревматических заболеваниях уменьшает боли в суставах в покое и при движении, а также утреннюю скованность и припухлость суставов, способствует увеличению объема движений. Уменьшает посттравматические и послеоперационные боли, а также воспалительный отек.

При посттравматических и послеоперационных воспалительных явлениях быстро купирует боли (возникающие как в покое, так и при движении), уменьшает воспалительный отек и отек послеоперационной раны.

Подавляет агрегацию тромбоцитов. При длительном применении оказывает десенсибилизирующее действие.

Фармакокинетика

После приема внутрь абсорбируется из ЖКТ. Прием пищи замедляет скорость всасывания, степень абсорбции при этом не меняется. Около 50% активного вещества метаболизируется при «первом прохождении» через печень. При ректальном введении абсорбция происходит медленнее. Время достижения С max в плазме после приема внутрь составляет 2-4 ч в зависимости от применяемой лекарственной формы, после ректального введения — 1 ч, в/м введения — 20 мин. Концентрация активного вещества в плазме находится в линейной зависимости от величины применяемой дозы.

Не кумулирует. Связывание с белками плазмы составляет 99.7% (преимущественно с альбумином). Проникает в синовиальную жидкость, C max достигается на 2-4 ч позже, чем в плазме.

В значительной степени метаболизируется с образованием нескольких метаболитов, среди которых два фармакологически активны, но в меньшей степени, чем диклофенак.

Системный клиренс активного вещества составляет примерно 263 мл/мин. T 1/2 из плазмы составляет 1-2 ч, из синовиальной жидкости — 3-6 ч. Приблизительно 60% дозы выводится в виде метаболитов почками, менее 1% выводится с мочой в неизмененном виде, остальная часть выводится в виде метаболитов с желчью.

Показания активных веществ препарата Диклофенак

Воспалительные и дегенеративные заболевания опорно-двигательного аппарата, в т.ч. ревматоидный, ювенильный, хронический артрит; анкилозирующий спондилит и другие спондилоартропатии; остеоартроз; подагрический артрит; бурсит, тендовагинит; болевой синдром со стороны позвоночника (люмбаго, ишиалгия, оссалгия, невралгия, миалгия, артралгия, радикулит); посттравматический послеоперационный болевой синдром, сопровождающийся воспалением (например, в стоматологии и ортопедии); альгодисменорея; воспалительные процессы в малом тазу (в т.ч. аднексит); инфекционно-воспалительные заболевания ЛОР-органов с выраженным болевым синдромом (в составе комплексной терапии): фарингит, тонзиллит, отит.

Изолированная лихорадка не является показанием к применению препарата.

Препарат предназначен для симптоматической терапии, уменьшения боли и воспаления на момент использования, на прогрессирование заболевания не влияет.

Открыть список кодов МКБ-10

Код МКБ-10 Показание
H66 Гнойный и неуточненный средний отит
J02 Острый фарингит
J03 Острый тонзиллит
J31.2 Хронический фарингит
J35.0 Хронический тонзиллит
M05 Серопозитивный ревматоидный артрит
M08 Юношеский [ювенильный] артрит
M10 Подагра
M13 Другие артриты
M15 Полиартроз
M25.5 Боль в суставе
M42 Остеохондроз позвоночника
M45 Анкилозирующий спондилит
M47 Спондилез
M54 Дорсалгия
M54.1 Радикулопатия
M54.3 Ишиас
M54.4 Люмбаго с ишиасом
M65 Синовиты и теносиновиты
M70 Болезни мягких тканей, связанные с нагрузкой, перегрузкой и давлением
M71 Другие бурсопатии
M79.1 Миалгия
M79.2 Невралгия и неврит неуточненные
N70 Сальпингит и оофорит
N94.4 Первичная дисменорея
R07.0 Боль в горле
R52.0 Острая боль
R52.2 Другая постоянная боль (хроническая)
T14.3 Вывих, растяжение и перенапряжение капсульно-связочного аппарата сустава неуточненной области тела

Режим дозирования

Дозу подбирают индивидуально, рекомендуется применение препарата в минимальной эффективной дозе, по возможности с максимально коротким периодом лечения.

Для приема внутрь и ректального применения

При приеме внутрь в форме таблеток обычной продолжительности действия или ректально в форме суппозиториев рекомендуемая начальная доза — 100-150 мг/сут. В относительно легких случаях заболевания, а также для длительной терапии бывает достаточно 75-100 мг/сут. Суточную дозу следует разделить на несколько приемов.

При приеме в форме таблеток пролонгированного действия рекомендуемая начальная доза — 100 мг 1 раз/сут. Такая же суточная доза применяется при умеренно выраженных симптомах, а также для продолжительной терапии. В тех случаях, когда симптомы заболевания имеют наиболее выраженный характер ночью или утром, таблетки пролонгированного действия желательно принимать на ночь.

Для облегчения ночной боли или утренней скованности в дополнение к приему препарата в течение дня назначают диклофенак в виде суппозиториев ректальных перед сном; при этом суммарно суточная доза не должна превышать 150 мг.

Читайте также:  Дергается глаз у новорожденного

При первичной дисменорее суточную дозу подбирают индивидуально; обычно она составляет 50-150 мг. Начальная доза должна составлять 50-100 мг; при необходимости в течение нескольких менструальных циклов ее можно повысить до 150 мг/сут. Прием препарата следует начинать при появлении первых симптомов. В зависимости от динамики клинических симптомов лечение можно продолжать в течение нескольких дней.

У пациентов пожилого возраста (65 лет и старше) коррекция начальной дозы не требуется.

У ослабленных пациентов, пациентов с низкой массой тела рекомендуется придерживаться минимальной дозы.

Следует с особой осторожностью применять препарат у пациентов с заболеваниями сердечно-сосудистой системы (в т.ч. с неконтролируемой артериальной гипертензией) или высоким риском развития сердечно-сосудистых заболеваний . При необходимости длительной терапии (более 4 недель) у таких пациентов следует применять препарат в суточной дозе, не превышающей 100 мг.

Дети в возрасте 1 года и старше

Препарат назначают в дозе из расчета 0.5-2 мг/кг массы тела/сут (в 2-3 приема, в зависимости от тяжести заболевания). Для лечения ревматоидного артрита суточная доза может быть максимально увеличена до 3 мг/кг (в несколько приемов). Максимальная суточная доза — 150 мг.

Препарат в форме таблеток пролонгированного действия не следует применять у детей и подростков в возрасте до 18 лет.

Для парентерального применения

Вводят глубоко в/м. Разовая доза — 75 мг. При необходимости возможно повторное введение, но не ранее, чем через 12 ч.

Длительность применения не более 2 дней, при необходимости далее переходят на пероральное, либо ректальное применение диклофенака.

В тяжелых случаях (например, при коликах) в виде исключения, могут быть проведены 2 инъекции по 75 мг, с интервалом в несколько часов (вторую инъекцию следует проводить в противоположную ягодичную область). В качестве альтернативы, в/м введение 1 раз/сут (75 мг) можно комбинировать с приемом диклофенака в других лекарственных формах (таблетки, ректальные суппозитории), при этом суммарная суточная доза не должна превышать 150 мг.

При приступах мигрени диклофенак рекомендуется вводить как можно раньше после начала приступа, в/м в дозе 75 мг, с последующим применением суппозиториев в дозе до 100 мг в этот же день, если требуется. Суммарная суточная доза не должна превышать 175 мг в первый день.

У пациентов пожилого возраста (65 лет и старше) коррекция начальной дозы не требуется. У ослабленных пациентов, пациентов с низкой массой тела рекомендуется придерживаться минимальной дозы.

Следует с особой осторожностью применять препарат у пациентов с заболеваниями сердечно-сосудистой системы (в т.ч. с неконтролируемой артериальной гипертензией) или высоким риском развития сердечно-сосудистых заболеваний . При необходимости длительной терапии (более 4 недель) у таких пациентов следует применять препарат в суточной дозе, не превышающей 100 мг.

Дети и подростки до 18 лет

Диклофенак не следует применять в/м у детей и подростков младше 18 лет в связи с трудностью дозирования препарата.

Побочное действие

Определение частоты побочных реакций: очень часто (≥1/10), часто (≥1/100, Со стороны пищеварительной системы: часто — абдоминальная боль, тошнота, рвота, диарея, диспепсия, метеоризм, снижение аппетита, анорексия, повышение активности аминотрансфераз в сыворотке крови; редко — гастрит, желудочно-кишечное кровотечение, рвота кровью, мелена, диарея с примесью крови, язвы желудка и кишечника (с или без кровотечения или перфорации), гепатит, желтуха, нарушения функции печени; очень редко — стоматит, глоссит, повреждения пищевода, возникновение диафрагмоподобных стриктур в кишечнике, колит (неспецифический геморрагический колит, обострение язвенного колита или болезни Крона), запоры, панкреатит, молниеносный гепатит, некроз печени, печеночная недостаточность.

Со стороны нервной системы: часто — головная боль, головокружение; редко — сонливость; очень редко — нарушения чувствительности, включая парестезии, расстройства памяти, тремор, судороги, ощущение тревоги, острые нарушения мозгового кровообращения, асептический менингит; очень редко — дезориентация, депрессия, бессонница, кошмарные сновидения, раздражительность, психические нарушения.

Со стороны органов чувств: часто — вертиго; очень редко — нарушения зрения (затуманивание зрения), диплопия, нарушения слуха, шум в ушах, дисгевзия.

Дерматологические реакции: часто — кожная сыпь; редко — крапивница; очень редко — буллезные высыпания, экзема, эритема, многоформная эритема, синдром Стивенса-Джонсона, синдром Лайелла (токсический эпидермальный некролиз), эксфолиативный дерматит, зуд, выпадение волос, реакции фоточувствительности; пурпура, пурпура Шенлейна-Геноха.

Со стороны мочеполовой системы: очень редко — острая почечная недостаточность, гематурия, протеинурия, тубулоинтерстициальный нефрит, нефротический синдром, папиллярный некроз.

Со стороны системы кроветворения: очень редко — тромбоцитопения, лейкопения, гемолитическая анемия, апластическая анемия, агранулоцитоз.

Аллергические реакции: редко — гиперчувствительность, анафилактические/анафилактоидные реакции, включая снижение АД и шок; очень редко — ангионевротический отек (включая отек лица).

Со стороны сердечно-сосудистой системы: очень редко — ощущение сердцебиения, боли в груди, повышение АД, васкулиты, сердечная недостаточность, инфаркт миокарда. Имеются данные о небольшом увеличении риска развития сердечно-сосудистых тромботических осложнений (например, инфаркта миокарда), особенно при длительном применении диклофенака в высоких дозах (суточная доза более 150 мг).

Со стороны дыхательной системы: редко — астма (включая одышку); очень редко — пневмониты.

Общие реакции: редко — отеки.

Противопоказания к применению

Повышенная чувствительность к диклофенаку и вспомогательным веществам используемого препарата; «аспириновая триада» (приступы бронхиальной астмы, крапивницы и острого ринита при приеме ацетилсалициловой кислоты или других НПВС); эрозивно-язвенные поражения ЖКТ в фазе обострения; проктит (только для суппозиториев); беременность (для в/м введения); III триместр беременности (для приема внутрь и ректально); детский и подростковый возраст до 18 лет (для в/м введения и для лекарственных форм пролонгированного действия).

С осторожностью : подозрение на заболевание ЖКТ; указания в анамнезе на кровотечения из ЖКТ и перфорацию язвы (особенно у пациентов пожилого возраста), инфекции Helicobacter pylori, язвенный колит, болезнь Крона, нарушения функции; легкие и умеренные нарушения функции печени, печеночная порфирия (диклофенак может провоцировать приступы порфирии); у пациентов с бронхиальной астмой, сезонным аллергическим ринитом, отеком слизистой оболочки носовой полости (в т.ч. с полипами в полости носа), ХОБЛ, хроническими инфекционными заболеваниями дыхательных путей (особенно ассоциированные с аллергическими ринитоподобными симптомами); сердечно-сосудистые заболевания (включая ИБС, цереброваскулярные заболевания, компенсированную сердечную недостаточность, заболевания периферических сосудов); нарушениями функции почек, включая хроническую почечную недостаточность (КК 30-60 мл/мин); дислипидемия/гиперлипилемия; сахарный диабет; артертериальная гипертензия; значительное уменьшение ОЦК любой этиологии (например, в периоды до и после массивных хирургических вмешательств); нарушение системы гемостаза; риск развития тромбозов (в т.ч. инфаркта миокарда и инсульта); пациенты пожилого возраста, особенно ослабленные или имеющие низкую массу тела (диклофенак следует применять в минимальной эффективной дозе); у пациентов, получающих препараты, увеличивающие риск желудочно-кишечных кровотечений, включая системные ГКС (в т.ч. преднизолон), антикоагулянты (в т.ч. варфарин), антиагреганты (в т.ч. клопидогрел, ацетилсалициловая кислота), селективные ингибиторы обратного захвата серотонина (в т.ч. циталопрам, флуоксетин, пароксетин, сертралин); одновременное лечение диуретиками или другими препаратами, которые способны нарушать функцию почек; при лечении курящих пациентов или больных, злоупотребляющих алкоголем; при в/м введении пациентам с бронхиальной астмой из-за риска обострения заболевания (т.к. бисульфит натрия, который содержится в некоторых лекарственных формах для инъекций способен вызывать тяжелые реакции гиперчувствительности).

Применение при беременности и кормлении грудью

Недостаточно данных о безопасности применения диклофенака у беременных женщин. Поэтому назначение в I и II триместрах беременности возможно только в тех случаях, когда ожидаемая польза для матери превышает потенциальный риск для плода. Диклофенак (как другие ингибиторы синтеза простагландинов), противопоказан в III триместре беременности (возможно подавление сократительной способности матки и преждевременное закрытие артериального протока у плода).

Несмотря на то, что диклофенак выделяется с грудным молоком в малом количестве, применение в период лактации (грдуного вскармливания) не рекомендуется. При необходимости применения в период лактации грудное вскармливание следует прекратить.

Поскольку диклофенак (как и другие НПВС), может оказывать отрицательное действие на фертильность, не рекомендуется применение у женщин, планирующих беременность.

Пациенткам, проходящим обследование и лечение по поводу бесплодия, препарат следует отменить.

Ссылка на основную публикацию
Свечи иммуфлор
Гранулы (10 грамм) Аднексин. Хронический аднексит. Акнетин. Фурункулёз, себорея, пиодермия, юношеская угревая сыпь. Аллерголек. Аллергия на продукты питания. Диатез у...
Сахарный диабет средней степени тяжести
Диабет может возникать не только из-за наследственности, но и образа жизни. Болезнь возникает, когда организму перестает хватать вырабатывающегося инсулина, или...
Сахарный диабет у ребенка чем это грозит
Гестационный сахарный диабет - один из вариантов диабета, который возникает или впервые диагностируется в период беременности. В основе заболевания -...
Свечи от аднексита недорогие
Для лечения и профилактики женских болезней в гинекологии применяют противовоспалительные свечи интравагинально (введение во влагалище), или ректально (в прямую кишку)....
Adblock detector