Снять повышенное давление таблетки

Снять повышенное давление таблетки

*Обзор лучших по мнению редакции expertology.ru. О критериях отбора. Данный материал носит субъективный характер, не является рекламой и не служит руководством к покупке. Перед покупкой необходима консультация со специалистом.

В рейтинг лекарственных препаратов входят средства самых разных фармакологических групп, но их всех объединяет способность бороться с повышенным артериальным давлением. Следует предостеречь читателей от самолечения и попыток приобретать эти лекарства без назначения врача. Популярность лекарств вовсе не означает их безопасность и возможность бесконтрольного применения. Это серьезные препараты, которые могут взаимодействовать с другими лекарствами, иметь различные побочные эффекты, при передозировке резко понижать артериальное давление, и для их назначения необходимо порой тщательное обследование у кардиолога.

Рейтинг лекарств от повышенного давления

Номинация место наименование товара цена
Рейтинг лекарств от повышенного давления 1 Лозап (Лозартан) 606 РУБ.
2 Каптоприл 40 РУБ.
3 Арифон-ретард (индапамид) 365 РУБ.
4 Амлодипин (Норваск) 332 РУБ.
5 Престариум (периндоприл) 534 РУБ.
6 Верошпирон (спиронолактон) 281 руб.

Лозап (Лозартан)

Препараты из группы сартанов занимают лидирующее место на рынке лекарств, предохраняющих от артериальной гипертонии. Это лекарство не влияет на сердце и на сосуды. Эффект всех сартанов заключается в том, что они делают нечувствительными рецепторы сосудов к ангиотензину, который является заключительным звеном каскада превращений, вызывающим сужение сосудов. При приёме лозартана артериальное давление снижается сразу, уже в первые часы.

Выпускается в трех дозировках, 12,5 мг, 50 и 100. Показаниями к приему является гипертоническая болезнь, хроническая сердечная недостаточность с отеками и с одышкой, а также профилактика развития инфаркта и гипертонии. Применяют Лозап вне зависимости от приема еды, однократно. В начале терапии дозировка составляет 50 мг в сутки. Наиболее выраженное действие развивается спустя месяц после начала приема препарата. Также это лекарственное средство может применяться у пациентов с диабетическим поражением почек. Производит Лозап чешская компания Зентива, а упаковка на месяц, состоящая из 30 таблеток стандартной дозировки 50 мг можно приобрести за 235 руб.

Достоинства и недостатки

К положительным свойствам данного лекарства относятся хорошая переносимость и редкое развитие побочных явлений, из которых чаще встречается головная боль, сухость носа или развитие слабости. В том случае, если у пациентов есть нарушение функции печени и почек, то необходима особая консультация специалиста, для коррекции дозы. Также плюсом считается возможность назначать Лозап с другими лекарствами для снижения давления, но каждый случай должен назначаться лечащим врачом.

Каптоприл

Пожалуй, Каптоприл является самым распространенным препаратом, и принадлежит он к блокаторам ферментов, катализирующих превращение ангиотензина, в итоге сужающего сосуды и повышающего артериальное давление. Каптоприл способен бороться с сердечной недостаточностью, с поражением почек при диабете, и профилактировать повторные эпизоды инфаркта миокарда. Препарат назначается в дозировках 25 и 50 мг по схеме, заданной врачом. Каптоприл чрезвычайно популярен, у него существуют десятки различных форма выпуска, из которых самые доступные имеют чрезвычайно низкую цену. Так, отечественный препарат производства ООО Озон имеет стоимость 10 руб. за упаковку из 40 таблеток по 25 мг.

Достоинства и недостатки

Каптоприл Хорош тем, что он способен быстро снизить артериальное давление при гипертоническом кризе, и предохранить тем самым от инфаркта и инсульта, чем он и заслужил место в этом рейтинге. При приеме подъязык одной таблетки давление снижается буквально за считанные минуты. К положительным качествам относится дешевизна препарата. Каптоприл также может иметь различные противопоказания и ограничения к применению, оценить которые может только врач, например, двустороннее сужение почечных артерий. Нежелательно его использовать для продолжительной терапии, поскольку он может резко снизить артериальное давление, что может спровоцировать нарушение мозгового кровообращения у пожилых людей.

Арифон-ретард (индапамид)

Этот препарат относится к диуретическим средствам, которые выводят из организма лишнюю жидкость, при этом лекарственное средство снижает артериальное давление. Кроме этого, индапамид улучшает тонус артериальных стенок, и уменьшает чрезмерное развитие сердечной мышцы (гипертрофию миокарда). Препарат обычно принимают по одной таблетке (1,5 мг) в день, утром. Самое популярное коммерческое название оригинального индапамида, впервые появившегося на рынке — Арифон ретард (замедленное высвобождение препарата). Лекарство выпускается французской компании Сервье, таблетки овальной формы обеспечивают замедленное высвобождение вещества, что и позволяет применять его в отличие от обычного индапамида один раз в день. Упаковка препарата, рассчитанная на месяц, обойдется в 300 руб.

Достоинства и недостатки

К достоинствам препарата можно отнести влияние на образование мочи в незначительных дозах — он не является диуретиком по факту, только по принадлежности к группе, однократное применение, хороший эффект стабилизации артериального давления. Именно поэтому не стоит принимать Арифон ретард для уменьшения отечности, а следует его принимать только с целью понизить артериальное давление. Этот препарат попал в рейтинг также вследствие его хорошей переносимости у различных групп пациентов, и в связи с возможностью принимать его в пожилом возрасте у пациентов с диабетом и повышенной массы тела. Также не стоит сбрасывать со счетов и доступную стоимость, составляющую около 10 руб. за дневной прием. К недостаткам препарата относится его запрет на приём у пациентов с тяжелой почечной и печеночной недостаточностью, а также с непереносимостью лактозы.

Амлодипин (Норваск)

Амлодипин является блокатором медленных кальциевых каналов, и чрезвычайно популярным препаратом для лечения гипертонической болезни. Стоит заметить, что, кроме первого и оригинального производителя амлодипина компании Pfizer, существуют более 3 десятков различных копий «других амлодипинов» в разных дозировках. Выпускается стандартный Норваск в таблетках по 5 и 10 мг.

Кроме снижения артериального давления, амлодипин оказывает антиангинальный эффект, то есть препятствует возникновению приступа стенокардии. Амлодипин способен понижать давление надолго, расширяя сосуды. При приеме одной таблетки Норваска артериальное давление снижается на целые сутки. Принимать Амлодипин необходимо в связи с таким устойчивым эффектом однократно в сутки, запивать небольшим количеством воды.

Читайте также:  Лежа тяжело дышать не хватает воздуха

Начальная доза обычно составляет 5 мг, но, по решению лечащего врача она может быть увеличена вдвое. Оригинальный амлодипин, или Норваск, можно приобрести в минимальной дозировке 5 мг рассчитанной на месяц приема, по цене 460 руб. Самый же доступный аналог отечественного амлодипина можно приобрести в той же дозировке и в том же количестве от компании Озон всего по цене 10 руб. за упаковку. Но остается открытым вопрос о качестве исходной субстанции, которое применяется оригинальной компании Pfizer и качеством отечественного препарата. Выбор делает пациент.

Достоинства и недостатки

К достоинствам амлодипина можно отнести стойкий и длительный гипотензивный эффект, а также возможность лечить сразу и гипертонию, и стенокардию. За это универсальное действие он и заслужил свое место в рейтинге. К отрицательным сторонам можно отнести передозировку, при которой может серьезно понизиться артериальное давление и развиться сердцебиение, возникновение иных побочных реакций, со стороны различных систем органов, а также требуется очень осторожно применять амлодипин у пациентов с печеночной недостаточностью и аортальным стенозом.

Престариум (периндоприл)

Этот препарат также относится к ингибиторам АПФ, но является более современным лекарством. Стандартная дозировка таблетки – 2,5мг, 5 и 10 мг. Престариум эффективен в лечении гипертонической болезни любой степени тяжести, что является очевидным плюсом. Он снижает как систолическое, так и диастолическое давление. Этот препарат способен также после однократной дозировки сохранять гипотензивный эффект в течение суток. Это лекарство позволяет вернуть эластичность крупных сосудов, и уменьшить чрезмерное развитие левого желудочка сердца. Также препарат показан в лечении ишемической болезни сердца, и у пациентов с сосудистыми заболеваниями головного мозга для профилактики инсульта.

Применять препарат необходимо один раз в сутки, лучше утром, по одной таблетке. Длительность курса и перевод на более высокие дозировки осуществляет лечащий врач. Оригинальный Престариум в средней дозировке 5 мг, рассчитаный на месяц приема можно приобрести от 350 руб. за упаковку. У препарата много различных аналогов: Перинева, Периндоприл, Гиперник, Коверекс.

Достоинства и недостатки

Достоинством Престариума является возможность назначаться в виде монотерапии, то есть быть единственным препаратом от высокого давления. Также он может быть назначен совместно с другими средствами. К отрицательным сторонам можно отнести побочные действия, которые чаще всего проявлялись головной болью, головокружением, шумом в ушах, но при этом прямо зависели от дозы. Также к отрицательным сторонам можно отнести подъем артериального давления в начале лечения. Поэтому контролировать состояние пациента, и комбинацию Престариума с другими препаратами на начальном этапе лечения должен врач-кардиолог.

Верошпирон (спиронолактон)

Наконец, нельзя забывать и о популярных в народе лекарствах, к которым относятся калийсберегающие диуретики. Обычно сильные мочегонные препараты, вроде фуросемида или Лазикса, способны выводить калий из организма, что проявляется неприятными ощущениями, нарушением работы сердца, тянущими судорогами в икроножных мышцах, особенно по ночам.

Верошпирон является препаратом, который выводит мочу, но при этом сберегает калий в организме, и действие его более «мягкое». Производится этот оригинальный спиронолактон венгерской компанией Гедеон Рихтер, 20 таблеток — 25 мг стоит около 70 руб. Принимать этот препарат нужно также под контролем врача, но не более 4 таблеток в сутки.

Достоинства и недостатки

К достоинствам Верошпирона относится широкий спектр показаний, начиная от артериальной гипертонии и сердечной недостаточности и заканчивая отеками и эндокринными нарушениями. Также этот препарат действует мягко, а эффект наблюдается на 3-5 день лечения. Из недостатков — Верошпирон должен применяться осторожно при многих эндокринных заболеваниях, а в лечении гипертонической болезни он не может назначаться в качестве единственного лекарства, и обязательно должен применяться вместе с другими препаратами.

Внимание! Данный рейтинг носит субъективный характер, не является рекламой и не служит руководством к покупке. Перед покупкой необходима консультация со специалистом.

После 50 лет каждый второй в России страдает от повышенного давления. Большинство о заболевании знают, но почти половина сограждан лечатся самостоя­тельно.

И рискуют получить осложнения в виде инсультов, сердечных приступов и т. д. Между тем эффективные способы борьбы с повышенным давлением врачам известны. И подчас они совсем несложны. Немецкий кардиолог из Технического университета Мюнхена Мартин Холле назвал простые способы снизить давление без лекарств. Для этого нужно есть меньше хлеба, сыра и колбасы, солёного, но больше овощей и ежедневно гулять минимум по 15 минут. А вот бег или езда на велосипеде совсем неполезны. Извест­ный россий­ский кардиолог, академик РАН, завкафедрой госпитальной терапии Сеченов­ского университета Юрий Беленков убеждён, что в России более эффективен другой способ. Когда и как нужно снижать давление?

В гости к кардиологу

Юлия Борта, «АиФ»: Юрий Никитич, многие уверены, что 140 – это почти нормальное давление.

Юрий Беленков: Согласно международным рекомендациям, в идеале у человека должно быть давление 120 на 80 в любом возрасте. Есть понятие высокого нормального давления – не больше 130 на 80–85. Всё, что выше, то есть 140 на 90 и более, – это уже гипертония. За исключением людей 75 лет и старше, у которых есть выраженное сужение сонных артерий, питающих головной мозг. Для них верхний предел давления установлен в 140/90 или 145/95 мм рт. ст., потому что более низкое давление может привести к ухудшению питания мозга.

Читайте также:  Циклотимия является легкой смягченной формой

– Когда нужно снижать давление?

– Пока у человека высокое нормальное давление или по­граничные показатели, тогда можно применять любые нелекарственные методы – и диету, и физическую нагрузку. Думаю, что номер один среди этих мер именно для нашей страны – это полное прекращение или резкое сокращение употребления алкоголя и курения. Это более эффективно, чем правильное питание и физкультура, вместе взятые. Если же давление стабильно 150 и выше, один только здоровый образ жизни проблемы не решит. Надо принимать лекарства. Причём не тогда, когда давление повышается, а для профилактики – чтобы оно не повышалось. Как правило, все лекарства, которые мы назначаем, начинают действовать через 2–3 часа, максимум 12 часов, и сохраняют эффект 24–27 часов. Так что не надо думать, что, если приняли таблетку, вам сразу станет лучше. Лекарство начнёт действовать только через несколько часов. Да, есть препараты типа капто­прила, которые можно положить под язык – и давление через 10–15 минут снизится. Но применяют их в экстренных случаях при очень высоком давлении. Для планового лечения лучше использовать лекарства, которые снижают давление медленно и постепенно. Важно ещё помнить: когда давление снизилось до нормальных показателей, нельзя отменять таблетки или снижать дозу.

– Есть люди с пониженным давлением, им можно не лечиться?

– Если женщина гипотоник, то есть всегда имела пониженное давление, скажем, 100–110 мм рт. ст., то для неё 130 – уже повышенное давление. И ей могут понадобиться лекарства. Всё индивидуально. Если человек чувствует себя плохо при давлении 140, надо начинать медикаментозную терапию. Если в семье у род­ственников была гипертония – у мамы, бабушки и т. д., значит, мужчине в 35–40 лет, а женщине перед родами следует прийти в гости к кардиологу. Очень часто у женщин из таких «гипертонических» семей повышенное давление развивается во время беременности или после родов.

Больше движения, меньше соли

– Какие есть доказанные и наиболее действенные нелекар­ственные методы, помогающие при гипертонии?

– «Начинающим» гипертоникам помогают физиче­ские упражнения. Когда человек физически нагружает себя – в разумных пределах и в соответ­ствии с возрастом, – как правило, давление после нагрузки снижается. Но это не значит, что можно съесть четыре котлеты или гамбургер, а потом пойти бегать и всё будет хорошо. Физическая активность и правильное питание работают в ком­плексе. Выбирайте то, что вам приносит удовольствие. Я всегда говорю жёнам моих пациентов: если ваш муж любит прогулки, незачем его заставлять играть в теннис, любит плавать в бассейне – не заставляйте кататься на велосипеде. Уровень нагрузки должен быть таким, чтобы не превышать рекомендованную кардиологом предельную норму частоты сердечных сокращений, к примеру 120–130 ударов в минуту. Для этого регулярно измеряйте пульс.

– Соль нужно ограничивать?

– Мы вводим ограничения соли – бессолевую диету – только для тяжёлых гипертоников, у которых есть поражения почек. Просто убрав соль, гипертонию не вылечишь. Натрий в организме нужен. Однако не стоит превышать суточную по­требность в соли – это примерно 5 г, или половина чайной ложки. Обычно эту норму мы получаем, употребляя продукты, которые покупаем в магазине. Поэтому можно порекомендовать просто не досаливать готовые блюда.

Навага против лобстера

– Средиземноморская диета тоже эффективна для профилактики высокого давления?

– Да, но в ней нет ничего мудрёного. Средиземномор­ской она называется потому, что в регионе Средиземно­морья её впервые стали описывать. Но это не значит, что нужно питаться лобстерами и авокадо с ананасами. Употребляем обычные овощи – чеснок, лук (заметьте, начал именно с них), помидоры, огурцы. Кроме этого, оливки, оливковое масло, но можно и обычное подсолнечное или льняное, рапсовое. Из морепродуктов – обычную рыбу. Чем она севернее, тем лучше. Полезнее всего та, которую кошка любит, – то есть не сёмга, а какая-то нежирная рыба. Оптимально – треска (дешёвые навага и путассу, к слову, тоже из семейства тресковых). Можно есть спагетти из пшеницы твёрдых сортов. Плюс хлеб из муки грубого помола. И никаких булочек и тортов, разумеется. Вот и вся средиземноморская диета.

Вообще же, если ваш вес, показатели давления, холестерина, сахара в норме, значит, не нужно изводить себя диетами. Можно есть всё – в разумных пределах.

Аптеки предлагают средства для понижения давления, которые отличаются не только стоимостью, но принципом действия. Для снижения артериального давления, купирования гипертонического криза показан прием медикаментов, способных вернуть АД в норму быстро, в течение 5—10 минут. То, каким образом лекарство нормализует артериальное давление, способ приема — влияют на выбор гипотензивного средства для быстрого снижения давления.

Когда нужно срочно снизить АД?

Цифры тонометра превышают обычные показатели как минимум на 30—40 единиц, кровь прилила к лицу, голова болит до тошноты и мушки перед глазами — это признаки значительного повышения АД.

Подобное может случиться и со здоровым человеком в стрессовой ситуации. Одно из вероятных осложнений — гипертонический криз, инсульт или инфаркт. Обязательно вызывают скорую помощь, а тем временем принимают меры, снижающие артериальное давление:

  • Ложатся так, чтобы голова была расположена выше ног.
  • Открывают окно, обеспечивая доступ кислорода.
  • С помощью компресса со льдом делают массаж шеи сзади, движения при этом направлены сверху вниз.

Прием препаратов, помещая их под язык до полного растворения, быстрее приводит давление в норму.

Медикаментозно АД возвращают в норму, принимая гипотензивные средства. Помните о необходимости консультации кардиолога, который поможет подобрать лучшее средство, нормализующее АД. Для снижения высокого давления в кратчайшие сроки предпочтение следует отдать сублингвальным лекарственным формам. Таблетки от высокого давления нужно растворять под языком. Таким образом, растворяясь в слюне, препарат начинает действовать уже через 5—7 минут и возвращает АД к нормальным показателям.

Читайте также:  Чем полезны огурцы и помидоры

Виды гипотензивных средств

Чтобы правильно выбрать медикаменты быстрого действия, рассмотрим, как действуют основные скоропомощные лекарства при снижении давления. Все лекарственные формы от повышенного давления можно группировать в соответствии с их влиянием на организм:

Механизм действия при повышенном АД Название группы
Препятствуют выработке определенных гормонов, отвечающих за тонус сосудов Ингибиторы АПФ
Блокируют Рецепторы адреналина и норадреналина Бета адреноблокаторы
Рецепторы ангиотензина Сартаны
Кальций Антагонисты кальция
Влияют на вывод ионов натрия и хлора из организма Диуретики

Вернуться к оглавлению

Ингибиторы

В лечении артериальной гипертензии, а также при необходимости быстрого снятия высокого давления, широко используются химические соединения, которые:

  • способны влиять на фермент, который превращает ангиотензин 1 в ангиотензин 2;
  • замедляют распад брадикардина, недостаток которого вызывает спазм сосудов.

Это приводит к гипотензивному эффекту. К сильным сторонам ингибитора относят уменьшение количества белка в моче, что делает предпочтительным применение у больных с проблемами почек. Показано употребление у больных диабетом для выравнивания давления. Лекарственные средства этой формы применяют в условиях, когда нужно быстро понизить давление, и тогда, когда необходимо длительное лечение гипертонии.

Сартаны или блокаторы ангиотензина

Гипотензивные препараты нового поколения. Механизм действия при повышенном давлении подобен действию ингибиторов АПФ. Отличие от ингибиторов в том, что распад брадикардина во время приема блокаторов ангиотензина не происходит. Это позволяет назначить сартаны и снять высокое давление пациентам, которые больны бронхиальной астмой. Уменьшено число побочных эффектов, в сравнение с ИАПФ. С момента приема, положительный терапевтический эффект сохраняется на протяжение 24 часов. Не вызывает привыкания. Потребности постепенно снижать дозировку нет. Среди других положительных воздействий:

  • улучшение мозгового кровообращения и снижение риска инсульта;
  • нормализация сердечного ритма;
  • снижение уровня мочевой кислоты в крови.

Вернуться к оглавлению

Бета-аденоблокаторы

Представляют старое поколение лекарств. Влияние на понижение артериального давления происходит при уменьшении числа сердечных сокращений. Лекарство этой группы помогает понизить АД больным, перенесшим инфаркт миокарда, при недостаточности сердца и при стенокардии. Недостаток в том, что провоцируют спазм бронхов, поэтому для больных астмой запрещены.

Блокаторы кальциевых каналов

Относятся к лекарственным формам, которые позволяют быстро снизить высокое давление. Не допуская приток кальция к кровеносным сосудам, вызывают гипотензивный эффект. Благодаря действию блокатора, потребность миокарда в кислороде становится меньше. Позволяет снизить артериальное давление за счет увеличения просвета коронарных и артериальных сосудов. Улучшает кровообращение головного мозга. Разрешено применение при бронхиальной астме.

Диуретики

Эффект выравнивания АД возникает при интенсивном выведении ионов натрия и хлора из организма. Достигается подобное приемом мочегонных средств, тиазидных диуретиков. Благодаря выводу жидкости из организма, можно достичь уменьшения отечности сосудов, нормализовать давление. Прием только мочегонных средств показан, когда гипертония находится в 1-й стадии. В более тяжелых случаях или при гипертоническом кризе, совместный прием диуретиков с ингибиторами или блокаторами окажет быстродействующее влияние.

Что определяет выбор?

Легкие таблетки для снижения давления должны соответствовать требованиям:

  • сублингвальный прием (подъязычные таблетки), что позволяет лекарству быстро попасть в кровь, минуя ЖКТ, и эффективно снизить высокое артериальной давление;
  • действие медикамента не менее 6-ти часов;
  • минимум побочных действий.

Вернуться к оглавлению

Список таблеток от высокого давления быстрого действия: названия и краткое описание

Таблетки скорая помощь при высоком давлении можно обнаружить в каждой группе: Ингибиторы АПФ:

    • «Каптоприл» — для быстрого купирования гипертонического криза таблетку, содержащую 25 мг каптоприла. измельчают во рту и кладут под язык. Это нормализует АД, уменьшает гипоксию головного мозга и сердечной мышцы;
    • «Капотен» — содержит 25 мг активного вещества каптоприла. Для снижения давления под язык кладут первую таблетку, а через 30 мин вторую. Необходим контроль АД после 1 таблетки.
  1. Блокаторы кальциевых каналов:
    • «Нифедипин» — 1 таблетку массой 10 мг необходимо растворять под языком каждые 30 минут. Количество приемов — не менее четырех. Обязателен контроль АД и частоты сердечных сокращений. Находится во время приема в положении лежа. Нормализация АД происходит через 50 мин после сублингвального приема. Таблетки пролонгированного действия необходимо пить в количестве 30—60 мг каждые 24 часа.
    • «Фенигидин» — принимают подъязычно в количестве 10 мг. В течение 1 часа необходимо находиться лежа. Максимальная концентрация препарата в крови достигается в течение 30 мин.
    • «Фармадипин» — быстродействующие капли, активным компонентом которых, является нифедипин. Для купирования гипертонического криза достаточно 5—7 капель на кусочек сахара, который растворяют во рту. Это снижает давление быстро, но эффект длится только 3—4 часа. Экстренные меры в такой ситуации продолжает назначение врачом других гипотензивных средств.
  2. Диуретики:
    • «Фуросемид» — внутрь назначают прием 1 таблетки (40 мг) в сутки. Мочегонный эффект наблюдается через 20—30 минут. Усиливает действие гипотензивных препаратов;
    • «Гидрохлортиазид» — 1 таблетка содержит 0,025 г. Лучше принять лекарство во время или после приема пищи. Диуретический эффект наступает через 2 часа. Для усиления эффекта сочетают с гипотензивными средствами.

Медсредства группы сартаны относятся к гипотензивным препаратам накопительного свойства. В качестве экстренной помощи препараты «Эпросартан», «Вальсакор» нужны в комбинации с другими лекарствами: с блокаторами кальциевых каналов и с диуретиками. Медикаменты, снижающие давление в случае резкого скачка, могут быть комбинированными, такими как: «Энап» (ингибитор и диуретик), «Микардис Плюс» (сартаны и диуретик).

Ссылка на основную публикацию
Снижение удельного веса мочи причины
Удельный вес (Specific gravity, SG) Показатель удельного веса (относительной плотности) является обязательным пунктом в общем анализе мочи и относится к...
Смерть от гипоксии мозга
При помощи кровозаменителя, поддерживающего оксигенацию нейронов, ученым удалось предотвратить нарушение цитоархитектоники и деградацию клеток спустя 6 часов после гибели экспериментального...
Смерть от инфаркта что чувствует человек
Свет в конце тоннеля - популярное представление о том, как мы чувствуем переход в иной мир. Но как рассказывает корреспондент...
Снижение функции почек симптомы
Авторы: врач, к. м. н., Толмачева Е. А., e.tolmacheva@vidal.ru врач, научный директор АО "Видаль Рус", Жучкова Т. В., t.zhutchkova@vidal.ru Что...
Adblock detector