Сладж синдром патофизиология

Сладж синдром патофизиология

Капилляротрофическая недостаточность — состояние, характеризующееся нарушением крово- и лимфообращения в сосудах микроциркуляторного русла, расстройствами транспорта жидкости и форменных элементов крови через стенки микрососудов, замедлением оттока межклеточной жидкости и нарушениями обмена веществ в тканях и органах.

В результате комплекса указанных изменений развиваются различные варианты дистрофий, нарушаются пластические процессы в тканях, расстраивается жизнедеятельность органов и организма в целом.

Признаки капилляротрофической недостаточности

Сладж феномен

Сладж — феномен, характеризующийся адгезией, агрегацией и агглютинацией форменных элементов крови, что обусловливает сепарацию её на конгломераты из эритроцитов, лейкоцитов, тромбоцитов и плазму, а также нарушение микрогемоциркуляции.

Причины сладжа.
— Нарушения центральной гемодинамики (при сердечной недостаточности, венозном застое, ишемии, патологических формах артериальной гиперемии).
— Повышение вязкости крови (например, в условиях гемоконцентрации, гиперпротеинемии, полицитемии).
— Повреждение стенок микрососудов (при местных патологических процессах: воспалении, аллергических реакциях, опухолях и др.).

Механизмы развития сладжа представлены на рисунке.

Механизмы сладжа. ФЭК — форменные элементы крови.

Последствия сладжа.
— Нарушение тока крови внутри сосудов (замедление, вплоть до стаза, турбулентный ток крови, включение артериоловенулярных шунтов), расстройство процессов транскапиллярного тока форменных элементов крови.
— Нарушение метаболизма в тканях и органах с развитием дистрофий и расстройством пластических процессов в них.
Причины: нарушения обмена 02 и С02 в связи с адгезией и агрегацией эритроцитов и развитие васкулопатий в результате прекращения или значительного уменьшения ангиотрофической функции тромбоцитов (они находятся в конгломератах форменных элементов крови).

— Развитие гипоксии и ацидоза в тканях и органах.

В целом совокупность указанных изменений приводит к развитию капилляротрофической недостаточности. Отсюда следует важный вывод:
Феномен сладжа является причиной расстройств микроциркуляции (в тех случаях, когда он развивается первично) или следствием внутрисосудистых нарушений микрогемоциркуляции (при их первичном развитии).

  • Бледность кожи
  • Болевой синдром
  • Боль в правом подреберье
  • Головная боль
  • Жжение в области желудка
  • Запор
  • Мигрень
  • Понос
  • Потеря аппетита
  • Рвота
  • Сонливость
  • Тошнота
  • Усталость

Сладж — феноменальное явление, которое отличается агрегацией, адгезией и агглютинацией форменных элементов крови. Различают сладж синдром — патологический процесс в желчном пузыре. Происходит застой желчи и развитие в ней взвеси, которая состоит из кристаллов холестерина, белков и кальцинированных солей. Начальная стадия появления конкрементов в желчном пузыре носит название билиарный сладж. Болезнь встречается достаточно часто.

Недуг вызывает различные осложнения, не исключается и летальный исход. Характерно бессимптомное течение, однако в некоторых случаях отмечается боль в правом подреберье.

Этиология

Сладж появляется по таким причинам:

  • нарушение работы центральной гемодинамики (сердечная недостаточность, ишемия, венозный застой);
  • повышение вязкости крови (полицитемия, гиперпротеинемия);
  • токсины бактерий;
  • нарушение метаболизма в клетках микрососудов;
  • дефект стенок микрососудов (аллергические реакции, местные повреждения, опухоли).

Чаще всего сладж наблюдается при серьезных изменениях свойств эритроцитов.

Сладж, как и большинство заболеваний, может проявляться беспричинно, так как это самостоятельная патология. Однако может начаться развитие болезни из-за влияния разнообразных факторов.

Зачастую сладж синдром желчного пузыря отмечается при неправильном питании, так как при недостаточном количестве получаемых жиров нарушается отток желчи. Резкий сброс веса, отсутствие физической активности могут спровоцировать появление заболевания.

Выделяют и дополнительный ряд факторов, которые влияют на его развитие:

  • прием лекарственных препаратов с высоким содержанием кальция (антибиотиков, цитостатиков);
  • перенесенные оперативные вмешательства в области желудка;
  • дискинезия желчевыводящих путей;
  • серповидно-клеточная анемия;
  • идиопатический или алкогольный панкреатит;
  • цирроз печени;
  • сахарный диабет;
  • заболевания крови;
  • ожирение;
  • определенные наследственные заболевания.
Читайте также:  Кровь на хгч до задержки месячных

Свойственно появление сладж синдрома при беременности и после проведения трансплантации органа.

Заболевание диагностируется чаще всего у женщин или у представителя любого пола в возрасте старше 55 лет.

Сладж у детей может проявляться из-за физиологической желтухи, которая встречается у многих новорожденных. Во время желтухи количество билирубина в желчи возрастает, что провоцирует образование неоднородных хлопьев. К развитию заболевания может привести искусственное вскармливание и несвоевременные кормления малыша.

Классификация

Сладж классифицируют на виды в зависимости от влияния на организм:

  • обратимый;
  • необратимый.

Отличают виды сладжа, опираясь на габариты агрегата и строение их граней:

  • классический (большие агрегаты с неровным контуром);
  • декстрановый (округлые агрегаты разной величины);
  • аморфный (мелкие агрегаты в форме гранул).

Сладж синдром желчного пузыря классифицируют в зависимости от характера наполнения:

  • микролитиаз (отличаются небольшие включения в желчном пузыре, замечено смещение уровня взвеси во время смены положения пациента);
  • сгустки замазкообразной жидкости (смещение происходит самостоятельно);
  • комбинация микролитиаза со сгустками замазкообразной жидкости.

В зависимости от состава наполнения:

  • кристаллы холестерина преобладают;
  • соли кальция преобладают;
  • билирубиновые включения преобладают.

В зависимости от метода развития:

  • первичный сладж синдром (отдельное заболевание, сопутствующие патологии отсутствуют);
  • вторичный сладж синдром (прогрессирует из-за негативного влияния основного заболевания).

Вторичный сладж синдром может появляться вследствие алкогольного панкреатита или желчнокаменной болезни.

Симптоматика

Сладж феномен имеет характерные признаки:

  • болевые ощущения в разных местах туловища, разные по интенсивности;
  • бледность кожи;
  • мигрени, головные боли;
  • чрезмерная усталость;
  • сонливость;
  • тошнота, отсутствие аппетита.

Билиарный сладж в желчном пузыре составляет практически 90 % всех случаев, происходит застой крови в органе. Возможны такие жалобы:

  • запоры;
  • диарея;
  • тошнота, рвота;
  • жжение в желудке;
  • приступообразная боль под правым подреберьем.

Если замечаются подобные симптомы, необходимо обращение к врачу, так как могут быть вызваны такие осложнения сладж-феномена:

  • нарушение оттока крови внутри сосудов;
  • дефекты обменных процессов в органах и тканях;
  • прогрессирование гипоксии органов и тканей.

Сладж синдром желчного пузыря имеет не менее серьезные последствия:

К желчнокаменной болезни сладж синдром приводит очень часто. Если камни достигают больших размеров, конкременты могут застрять в желчных путях или повредить стенки органов. Несвоевременное оказание медицинской помощи может спровоцировать разрыв желчного пузыря.

Диагностика

На начальных стадиях феноменальное явление часто протекает бессимптомно, поэтому бывают ситуации, когда диагностировать заболевание оказывается трудно. Когда взвеси в желчном пузыре заполняют большой процент пространства, начинается проявление первых признаков заболевания. Это сигнал, что нужно обратиться за помощью к клиницисту.

Для диагностики доктору необходимо:

  • провести физикальный осмотр пациента;
  • узнать о наличии хронических заболеваний;
  • изучить жалобы больного.

Назначается перечень лабораторных исследований:

  • общий анализ крови;
  • биохимический анализ крови;
  • анализ кала;
  • общий анализ мочи.

Из методов инструментальной диагностики проводят:

  • ультразвуковое исследование;
  • магнитно-резонансную томографию или компьютерную томографию;
  • дуоденальное зондирование.

После сопоставления результатов полученных исследований специалист может диагностировать заболевание верно, назначив эффективный метод лечения.

Лечение

Лечение синдрома билиарного сладжа подразумевается как комплексное, включая:

  • прием медикаментозных препаратов;
  • соблюдение правильного режима питания;
  • лечение народными средствами;
  • хирургическое лечение (в запущенных случаях).

Во время проведения терапии лекарственными препаратами назначаются средства для нормализации желчной жидкости, возможно назначение анальгетиков, если пациент страдает от сильных болей. Перечень препаратов, которые доктор предписывает чаще всего:

  • Урсофальк;
  • Холудексан;
  • Церукал;
  • Но-шпа;
  • Дротаверин;
  • Спазмалгон;
  • Цитроглюкосолан.
Читайте также:  Прибор для проверки сердца на сутки

Если наблюдаются частые приступы рвоты, некоторые препараты вводятся с помощью клизмы.

Соблюдение диеты предполагает соблюдение стола № 5 с частым, дробным питанием. Из рациона необходимо исключить следующие продукты:

  • хлебобулочные изделия;
  • сало, животные жиры;
  • наваристые бульоны (грибные, рыбные, мясные);
  • зелень;
  • редька;
  • рыба и мясо жирного сорта;
  • яйца, сваренные вкрутую, жареные яйца;
  • копчености;
  • маринады;
  • консервация;
  • кислые фрукты, ягоды;
  • мороженое, шоколад;
  • холодные напитки;
  • кофейные напитки;
  • спиртные напитки.

Больному следует употреблять больше:

  • некрепкого чая, компота, соков из некислых ягод и овощей;
  • выпечку из несдобного теста;
  • сахара, меда, варенья;
  • сладких ягод, фруктов;
  • овощей;
  • мяса и рыбы нежирных сортов;
  • супов на овощном бульоне.

Фитотерапия может быть назначена доктором в дополнении к основному лечению.

Эффективностью отличаются отвары из:

  • земляники;
  • зверобоя;
  • кукурузы;
  • свеклы;
  • шиповника;
  • укропа;
  • мяты;
  • душицы.

Благотворное влияние на организм больного оказывают овощные соки и сок лимона. В среднем лечение с помощью народных рецептов должно продолжаться в течение 2 – 3 недель, после нужно устроить 2 – 3 недели перерыва. Благодаря этому у организма не будет вызвано привыкание и будет возможность добиться положительных результатов.

Оперативное лечение назначается только в серьезных ситуациях, когда необходимо удаление желчного пузыря.

Профилактика

Чтобы избежать прогрессирования патологического состояния, необходимо:

  • придерживаться правильного образа жизни;
  • употреблять в пищу полезные продукты питания, богатые витаминами и микроэлементами;
  • не употреблять лекарственные препараты разного спектра действия свыше предписанного специалистом срока.

Необходимо следить за здоровьем и вовремя обращаться к медицинской помощи, чтобы избежать негативных последствий и добиться эффективного лечения. Самолечение в данном случае недопустимо, при плохом самочувствии нужно незамедлительно обращаться за медицинской помощью.

Среди внутрисосудистых нарушений микроциркуляции на одно из первых мест следует поставить АГРЕГАЦИЮ ЭРИТРОЦИТОВ и других форменных элементов крови.

В 1918 г. шведский ученый Fahraeus в своем труде по изучению крови женщин при беременности показал, что при этом состоянии имеет место образование агрегатов эритроцитов и ускоренное оседание последних. На основании этих и других своих работ он предложил использовать широко распространенную теперь в практике медицины реакцию оседания эритроцитов (РОЭ) или определение скорости оседания эритроцитов (СОЭ).

Явление агрегации эритроцитов находит свое отражение в таком феномене, как «сладж» (сам термин «sludge» в буквальном переводе с английского означает «густая грязь», «тина», «ил»). «Сладж» — это такое состояние крови, в основе которого лежит агрегация эритроцитов.

Агрегацию форменных элементов крови (по преимуществу эритроцитов) следует отличать от агглютинации эритроцитов. Первый процесс является обратимым, в то время как второй процесс всегда представляется необратимым, связанным в основном с иммунными феноменами. Развитие слад- жа представляет собой крайнюю степень выражения агрегации форменных элементов крови.

Сладжированная кровь имеет десять отличий от нормальной крови:

1) эритроциты, лейкоциты или тромбоциты или их совокупность, соединяясь друг с другом, формируют агрегаты;

2) клетки, и прежде всего эритроциты, имеют поврежденную поверхность

и при любом контакте в кровотоке или изъятой крови прилипают друг

3) лейкоциты прилипают к стенкам (эндотелиальным клеткам) микрососудов, эритроциты могут приклеиваться к клеткам стенки синусои- дов и фагоцитироваться последними;

4) четкое отграничение (демаркация) между поверхностью клетки и ее плазмой теряется;

5) характер ламинарного тока меняется в связи с утолщением каждого слоя, далее возникают вихревые движения и, наконец, устанавливается замедленный ток и закупорка просвета микрососудов;

Читайте также:  Метаболический комплекс

6) образование агрегатов снижает величину кровотока, это еще более увеличивает размеры агрегатов: исчезает гомогенность потока, и агрегаты становятся более отчетливо различимы, а позже наступает их осаждение;

7) в связи со снижением скорости кровотока жидкости часть плазмы, содержащая коллоиды, проходит по преимуществу через стенки в ткани и кровь становится более вязкой;

8) стенки кровеносных сосудов не получают адекватного питания и начинают терять свою нормальную форму;

9) стенки венул становятся все более проницаемыми для жидких частей плазмы, что приводит к повышению концентрации крови;

10) число эритроцитов уменьшается в связи с закупоркой ими мелких сосудов, а также из-за усиленного фагоцитоза этих клеток в печени, селезенке и костном мозге. Все это приводит к частичному сокращению (сужению) просвета этих сосудов и увеличению расстояний для диффузии различных веществ.

Различают три вида сладжа:

— классический — сравнительно крупные агрегаты с плотной упаковкой эритроцитов и с неровными очертаниями контуров. Этот вид сладжа развивается, когда какое-либо препятствие (например, лигатура) мешает свободному движению крови через сосуд, а также при многих патологических процессах;

— декстрановый — агрегаты имеют различную величину, плотную упаковку, округлые очертания, свободные пространства в агрегатах в виде полостей. Возникают при введении в кровь декстрана;

— аморфный — характерно наличие огромного количества мелких агрегатов, похожих на гранулы. Этот вид сладжа возникает при введении в кровь этилового спирта, АДФ, АТФ, тромбина, серотонина, норадреналина и др.

Патологическое влияние агрегации эритроцитов и сладжа на организм проявляется тогда, когда агрегаты являются непластическими (регидными), а их величина больше просвета капилляра и они закупоривают капилляр, образуя микроэмболы. В других случаях агрегаты могут оказаться пластичными и при переходе из артериол в капилляры принимать их форму, вытягиваясь и проскальзывая через капилляр. Наконец, агрегаты могут быть настолько рыхлыми и легко распадающимися, что, попадая в суженный просвет капилляра, могут распадаться на более мелкие агрегаты, и даже дезагрегироваться.

При данном виде патологии имеют место следующие процессы:

1. При прохождении больших агрегатов через артериолы, капилляры и венулы происходит изменение линейной скорости кровотока, вследствие чего повреждается эндотелий стенок этих сосудов,

2. Агрегаты эритроцитов могут разрушаться при участии фагоцитарной деятельности клеток системы фагоцитирующих мононуклеаров.

3. Агрегаты могут осесть и фиксироваться на нижней стенке кровеносного сосуда под влиянием гравитационных сил. В связи с этим может иметь место уменьшение объема циркулирующей крови.

НАРУШЕНИЕ КОАГУЛЯЦИИ КРОВИ И ТРОМБОЭМБОЛИИ. Прижизненное свертывание крови в сосудах — тромбоз возникает при повреждении эндотелия сосудов. Этому процессу способствуют: замедление кровотока, ветвление сосудов, эндотоксин, действуя на тромбоциты, повышает коагуляцию крови, активируют тромбоциты и комплекс антиген — антитело, гемолиз эритроцитов. Серьезные нарушения микроциркуляции могут быть связаны не только с изменениями тромбоцитов, но и с изменением соотношения между коагуляцией крови и фибринолизом, возникающим при поражении тканей.

ИЗМЕНЕНИЕ СКОРОСТИ КРОВОТОКА. Следствием изменения реологических свойств крови и нарушения ее коагуляции, а также громбэмбо- лии является замедление кровотока в микроциркуляторной системе (вплоть до полной его остановки в некоторых ее частях, т.е. стаза).

Повышение скорости кровотока в микрососудах отмечается при усиленной работе данного органа (например, гиперемия [полнокровие] работающего органа) и при некоторых патологических процессах (стадия артериальной гиперемии при воспалении).

Ссылка на основную публикацию
Скраб пилинг для кожи головы
Мечтаете о роскошных локонах? Перепробовали всевозможные шампуни, сыворотки и маски, а еще пропили курс витаминов, но результата все нет? Вместе...
Сколько стоит спрей генеролон
Цена действует только при заказе на сайте Цены на сайте отличаются от цен в аптеках и действуют только при оформлении...
Сколько стоит сумамигрен
Инструкция по применению Фармакологические свойства Сумамигрен содержит суматриптан в качестве активного компонента, которое принадлежит к группе медикаментов, называемых триптанами. Суматриптан...
Скрабик для желудка из овсяных хлопьев отзывы
Супер - "скраб" для кишечника из овсянки. Минус 11 кг за месяц? Давайте посмотрим правде в глаза- около 2 месяцев...
Adblock detector