Слабый диуретик

Слабый диуретик

Страдаете от отеков? Мы расскажем вам о лучших мочегонных средствах, которые выведут лишнюю жидкость без вреда для организма.

Какое мочегонное средство лучше купить

Мочегонные препараты применяются в лечении почечных заболеваний, комплексной терапии артериальной гипертензии, при отравлениях и в период беременности.

Охотно используют эти средства и для снижения веса, хотя это совсем нецелесообразно, ведь эффект от них непродолжительный, а вместе с жидкостью из организма вымываются калий, кальций и магний.

При лечении гипертонии, заболеваний печени и почек, глаукомы и отеках рекомендованы тиазидные диуретики. Их активные вещества быстро всасываются, а эффект от одной таблетки сохраняется до 12 часов.

При отеке мозга, легких, острой почечной или сердечной недостаточности, а также при гипертонических кризах применяются петлевые диуретики. Это препараты со множеством побочных реакций, которые препятствуют всасываемости полезных веществ, но они имеют самый выраженный мочегонный эффект.

Применять их следует только по жизненным показаниям, а прием для быстрого снижения веса допустим лишь в крайних случаях.

При внутричерепном, внутриглазном давлении, отравлениях и сепсисе применяют осмотические диуретики. Средства в форме раствора для внутривенных инъекций увеличивают объем мочи и уменьшают давление в плазме крови, быстро устраняя отеки.

При сердечной недостаточности, гипертонии и отечном синдроме назначаются калийсберегающие диуретики. Действуют они мягко, не нарушая кислотно-щелочной баланс крови, но и недостатков у них хватает. Так, они имеют тератогенный эффект, провоцируют мастопатию, нарушение менструального цикла и импотенцию.

При отравлениях медикаментами, эпилепсии и подагре в составе комплексной терапии назначаются ингибиторы карбоангидразы. Мочегонный эффект от приема этих препаратов маловыражен, но наступает быстро и сохраняется до 10 часов.

При циститах, мочекаменной болезни, отеках, спровоцированных неправильным питанием, беременностью и менструациями выбирайте растительные мочегонные комплексы. Такие средства точно не вызовут тяжелых побочных реакций, а по эффекту они ничуть не уступают синтетическим лекарствам.

Лучшие тиазидные мочегонные средства

Действующими веществами в таких препаратах являются индипамид, гидрохлортиазид, метолазон, ксипамид и хлорталидон.

Эти компоненты воздействуют на почечные канальцы, препятствуя всасыванию калия, натрия и хлора, которые задерживают жидкость в организме. В результате наступает мочегонный эффект, снижается давление и исчезают отеки.

ЛЕКЦИЯ №16. МОЧЕГОННЫЕ СРЕДСТВА (ДИУРЕТИКИ).

Это препараты, которые повышают выделение почками воды и солей натрия. В основе действия диуретиков лежит торможение реабсорбции солей натрия и воды, то есть они являются салуретиками (от латинского sal – «соль»).

По силе действия различают 3 основные группы диуретиков:

МОЩНЫЕ ДИУРЕТИКИ.

Это так называемые петлевые диуретики, то есть действующие в области петли Генле нефрона почек. К ним отностятся:

Они характеризуются высокой экскретируемой фракцией натрия – количество (%) удаленного из организма натрия. В норме она равна 1%, а 90 % воды и солей реабсорбируются обратно. Мошные диуретики повышают экскретируемую фракцию натрия до 20-30%.

УМЕРЕННЫЕ ДИУРЕТИКИ.

Действуют в начальной части дистальных канальцев нефрона. Экскретируемая фракция натрия повышается до 5-10%. Здесь можно отметить 2 группы умеренных диуретиков:

тиазидные диуретики

нетиазидовые диуретики

осмотические диуретики

маннит (маннитол) – его особенность в действии на проксимальные канальцы нефрона.

СЛАБЫЕ ДИУРЕТИКИ.

Действуют в собирательных трубочках нефрона, повышают экскретируемую фракцию натрия невысоко – до 5%. По отношению к главному минералкортикоидному гормону – альдостерону – выделяют такие подгруппы:

антагонисты альдостерона

не-антагонисты альдостерона

1 и 2 группы обладают калий-уретическим действием, поэтому один из побочных эффектов их при применении – гипокалийемия.

3-я группа (слабые диуретики) наоборот, обладает К+-сберегающим действием, могут вызвать гиперкалиемию у больных с ХПН, поэтому другое название их – калий-сберегающие диуретики.

Для всех трёх групп диуретиков характерно гипотензивное действие, поэтому их применяют для лечения гипертонической болезни и других вторичных (симптоматических) гипертензий.

МЕХАНИЗМ гипотензивного действия диуретиков:

в первые часы и дни АД снижается благодаря диуретическому действию, с последующим снижением ОЦК и уменьшением сердечного выброса

затем постепенно присоединяется и периферическая вазодилятация, так как происходит «вымывание» Nа+ из сосудистой стенки, повышается ПП (пороговый потенциал) мембраны гладкомышечных клеток, при этом снижается их возбудимость и происходит вазодилятяция

диуретики опосредуют увеличение синтеза в сосудистой стенке простагландинов (PgE2, простациклина — PgI2) и кининов (брадикинин), способствующие вазодилятации.

ПРИМЕНЕНИЕ этого свойства диуретиков – для лечения гипертензий.

Основной представитель – ФУРОСЕМИД (лазикс).

Механизм действия – тормозит реабсорбцию натрия и воды в восходящем отделе петли Генле.

Стенка почечного канальца представляет собой однослойный эптителий (смотри ниже схему). Часть плазматической мембраны, направленной в просвет мембраны – это люминальная мембрана, противоположная ей сторона – базальная мембрана.

Секреция происходит в проксимальном канальце. Норма натрия плазмы =138-139 ммольл, такая же концентрация и в первичной моче, но уже здесь происходит транспорт Nа+ против концентрационного градиента с помощью Nа+К+-насоса. Перенос натрия осуществляется также с помощью белка-переносчика, происходит симпорт (Nа+2Сl-К+) – толь в восходящем отделе

Читайте также:  Какую дают группу инвалидности при удалении почки

(первичная моча) Nа+

Н2О+Nа+

К+

Nа+2Сl-К+

Фуросемид (lasix) действует именно на этот белок переносчик, осуществляющий такой симпорт. Таким образом, соли и вода остаются во вторичной моче, с которым и выводятся из организма.

Назначается внутрь, внутримышечно и внутривенно.

в таблетках: латентный период 30-60 минут, максимум эффекта через 1-1,5 часа, длительность 4-8 часов

внутривенно: латентный – 5 минут, максимум – к 30 минуте, длительность – до 3 часов.

В течение суток вызывается повышенное выделение мочи до 5 литров, (это соответствует 500 ммольл Nа+).

Особенности действия фуросемида:

относительная низкая токсичность

большая широта терапевтической дозы (от 20 до 2000 мгсут)

эффективен при низком уровне клубочковой фильтрации (в норме КФ=100-120 млмин)

действует на фоне нарушений кислотно-основеного состояния (ацидоз, алкалоз).

ПОБОЧНЫЕ ЭФФЕКТЫ мощных диуретиков:

гипокалийемия – (норма = 4,5-5 ммольл в плазме), и гипокалийгистия. Клиника- повышенная возбудимость миокарда, желудочковые экстрасистолы, на этом фоне сердечные гликозиды токсичны, нарушение тонуса ЖКТ, запоры. Для профилактики этого назначают: 1) пищу, богатую калием (бананы, картофель, курага), 2) прерывистый прием ФУРОСЕМИДА – 1-2 раза в неделю, через 2-3 дня, 3) комбинация фуросемида с К+-сберегающими диуретиками и препаратами (хлорид калия, панангин, калия оротат, аспаркам)

гипонатрийемия – (в норме менее 138 ммольл, ниже 125 – несовместимо с жизнью), проявляется сниженным АД, может быть коллапс, тошнота, рвота, понос, головные боли, головокружения, лечат назначением поваренной соли в пище

дегидратация организма, гиповолемия

гипохлоремический алкалоз

гипергликемия – так как тормозится секреция инсулина при действии фуросемида на бета-клетки поджелудочной железы в островках Лангерханса.

ПРИМЕНЕНИЕ мощных диуретиков:

отек легких различной этиологии

отек мозга различной этиологии

профилактика и лечение ОПН – в 1 и 2 стадию

форсированный диурез при отравлениях

отеки при ХСН и других заболеваниях

гипертоническая болезнь и другие артериальные гипертензии

Имеются данные, что при лечении гипертензий фуросемидом повышается свертываемость крови, как правило, при нерациональном их применении, что способствует тромбообразованию, осложнениям в виде инсультов, инфарктов.

УМЕРЕННЫЕ ДИУРЕТИКИ.

Гипотиазид – основной представитель, действует в начальной части дистальных канальцев. Механизм действия представлен на схеме.

(первичная моча) Nа+

Н2О+Nа+

К+

Nа+Сl-

Здесь работает другой белок-переносчик, с другой локализацией, осуществляющий симпорт натрия и хлора. На него действует гипотиазид.

Гипотиазид нерастворим в воде, поэтому применяется только в таблетках. Латентный период 0,5-1 час, максимум действия развивается через 2 часа, длительность эффекта 8-12 часов.

ПОБОЧНЫЕ эффекты – это умеренные диуретики:

гипокалийемия, при длительном применении более выраженный эффект, чем у фуросемид

отеки при хронической сердечной недостаточности (ХСН) и других заболеваниях

гипертоническая болезнь и другие артериальные гшипертензии.

СЛАБЫЕ (КАЛИЙ-СБЕРЕГАЮЩИЕ) ДИУРЕТИКИ.

Спиронолактон – антагонист альдостерона, действует в собирательных трубочках нефрона.

МОЧА ПЛАЗМА

Н2О+

Nа+ К+

АЛЬДОСТЕРОН

Nа+Н+-ионообменник (усиливает синтез этих

белков)

Н+

спиронолактон

Удаление этих ионов из организма возникает в результате торможения реабсорбции. В организме задерживаются ионы К+, Н+.

Максимум действия спиронолактона – на 4-5 день, после отмены действует ещё 2-3 дня.

гиперкалийемия на фоне ХПН

Применение слабых диуретиков–

отеки при хронической сердечно недостаточности и других заболеваниях

гипертоническая болезнь и другие артериальные гипертензии (эффект слабый, поэтому применяются в комбинации с другими антигипертензивными препаратами), здесь развиваются признаки вторичного гиперальдостеронизма с симптомами сердечной недостаточности, поэтому эффективны при гипертонической болезни

для профилактики и лечения гипокалийемии при назначении калий-уретических диуретиков (из 1 и 2 группы)

несахарный диабет, при недостатке антидиуретического гормона (АДГ), когда моча по составу близка к плазме. Влияние диуретика в этом случае до конца не изучено (они повышают чувствительность собирательных трубочек и дистальных канальцев к АДГ).

Отечность тканей — процесс, при котором наблюдается патологическое скопление жидкости в межтканевом пространстве. Отеки успешно лечат в домашних условиях, с применением мочегонных средств народной медицины и диетического питания.

Особенности лечения

Значительная часть взрослого населения страдает от появления отеков, которые снижают уровень жизни. Отечность часто наблюдается на ногах, руках, спине и лице, а в тяжелых случаях локализуется в области спинного и головного мозга, животе и грудной клетке. Задержка жидкости приводит к нарушению многих функциональных процессов и чревата осложнениями провоцирующих заболеваний.

Задержка воды в тканях вызывает общее обезвоживание организма и нарушает баланс электролитов.

При появлении отечности организму требуется помощь извне.

Помимо медикаментозных средств, которые подбирают в зависимости от типа патологического процесса, в лечении отеков широко используют средства народной медицины. В домашних условиях применяют несколько компонентов:

  1. Лекарственные растения с мочегонным эффектом. Травяные чаи и настои ускоряют отток мочи, оказывают быстрое противовоспалительное действие.
Читайте также:  Сладж синдром патофизиология

Народные средства восстанавливают нормальный диурез и регулируют солевой баланс, который нарушается при обезвоживании.

Лекарственные травы

В лечении заболеваний, которые сопровождаются патологическим задержанием жидкости в межклеточных структурах, успешно применяют ряд лекарственных трав. Растительные компоненты восстанавливают функциональную активность мочевыделительного тракта, нормализуют водно-солевой баланс и облегчают работу пораженных органов. В таблице приведены мочегонные травы и сборы, самые эффективные при физиологических и патологических отеках.

Название сбора Наименование растительных компонентов Фармакологическое действие Назначение
Почечный сбор №14 толокнянка девясил донник спорыш ортосифон тычиночный мать-и-мачеха диуретическое противовоспалительное спазмолитическое желчегонное ускоряет обмен веществ цистит уретрит нефриты хроническая сердечная недостаточность сахарный диабет холецистит холелитиаз
Сбор Монастырский подорожник толокнянка брусника шиповник листья березы резак лавровый лист мочегонное антибактериальное антисептическое иммуностимулирующее спазмолитическое способствует разрушению почечных камней мочекаменная болезнь нефриты нефроптоз цистит почечная недостаточность
Фиточай от отечности организма боярышник ромашка зверобой хвощ корни лопуха земляника мята перечная тысячелистник череда крапива шиповник черноплодная рябина пижма череда подорожник бактерицидное противовоспалительное противоотечное желчегонное общеукрепляющее спазмолитическое потогонное физиологические отеки целлюлит нарушения водно-солевого баланса варикозное расширение вен сердечная недостаточность отек легких

При лечении мочегонными травами из рациона обязательно исключают чай, кофе и алкогольные напитки, поскольку эти продукты снижают эффективность фитосборов и усугубляют отечность.

Мочегонные отвары и настои

Лекарственные травы от отеков можно принимать в составе сборов или комбинировать самостоятельно. Выраженным мочегонным эффектом обладают следующие травы:

  • хвощ;
  • ортосифон (почечный чай)
  • толокнянка;
  • брусника;
  • резак (серпорез).

Легкое мочегонное действие имеют корни лопуха, крапива и ягоды рябины. Растительные диуретики принимают внутрь, в виде отваров и настоек. Готовые средства также можно использовать для компрессов (обертываний) или добавлять в воду для принятия ванны.

Отвар при сердечно-сосудистых отеках

При сердечной недостаточности, гипертонии и других сердечно-сосудистых патологиях отечность появляется в первую очередь на нижних конечностях. По мере прогрессирования провоцирующего заболевания отеки распространяются выше и локализуются непосредственно в области поясницы, внутри грудной клетки и на лице.

Одно из эффективных средств народной медицины, которое применяют для лечения отеков ног и органов грудной клетки — отвар на основе боярышника.

Фитосборы при сердечно-сосудистых отеках оказывают сильное мочегонное действие и помогают от высокого давления.

В лечении ХНС и гипертонии рекомендуется курсовой прием средства, которое готовят из следующих ингредиентов:

  • 1 ч. л листьев толокнянки;
  • 1 ст. л измельченных цветков и корневищ сушеницы топяной;
  • 1 ч. л мяты перечной или мелиссы;
  • 1/2 ч. л семян укропа;
  • 1/3 стакана ягод боярышника;
  • 1/4 стакана плодов шиповника.

Боярышник, шиповник и семена укропа помещаем в эмалированную кастрюльку, заливаем 0,25 л горячей воды и помещаем на очень слабый огонь. После закипания добавляем сушеницу, доливаем еще 0,75 л теплой фильтрованной воды и опять доводим до кипения. После закипания вносим оставшиеся компоненты и снимаем с огня. Отвар можно пить как в горячем, так и в холодном виде, до 1 л в течение дня. Курс приема составляет 14-20 дней, затем нужен перерыв до 1,5 мес.

Лечение почечных отеков

Основной причиной отеков при почечных патологиях становятся функциональные нарушения почек, которые затрудняют образование и отток мочи. Для таких состояний характерны отеки в области глаз, лицо становится землистым и одутловатым, отеки распространяются на брюшную полость, верхние и нижние конечности. Сборы от почечных отеков положительно влияют на следующие аспекты:

  • нормализуют отделение урины;
  • восстанавливают водно-солевой обмен;

При хронической почечной недостаточности (ХПН) отвары на основе растительного сырья необходимо принимать длительное время, для поддержания функциональной активности пораженных органов. Такие составы без вреда можно давать как взрослому, так и ребенку, поскольку все компоненты имеют направленное действие. Домашние мочегонные средства также подходят для пожилых людей, страдающих от хронических болезней почек.

Отвар при хронических болезнях почек

Эффективный рецепт травяного сбора, который помогает при цистите, пиелонефрите и ХПН, содержит следующие компоненты:

  • по 1/2 ч. л ортосифона, измельченных корней лопуха, хвоща полевого, листьев брусники, петрушки и тысячелистника;
  • 6 сухих створок красной фасоли;
  • 1 ст. л березовых листьев.

Все компоненты заливаем 1 л воды и доводим до кипения на водяной бане. Выпить готовый отвар нужно утром (250 мл) и в обеденное время. Кроме приема внутрь, отвар можно применить для прямого действия на мешки под глазами. Аппликация, снимающая отечность, рекомендуется только в первой половине дня.

Мочегонное при сахарном диабете

У больных сахарным диабетом почки являются уязвимым местом — почти у половины пациентов развивается диабетическая нефропатия. Патология приводит к обезвоживанию и другим осложнениям, которые проявляются выраженной отечностью. Лучшее средство при диабетических отеках — толокнянка с лавровым листом и фасолевыми створками. Для приготовления отвара необходимо:

  • 1 ст. л сушеной толокнянки;
  • 2 крупных лавровых листа;
  • 10 высушенных створок красной фасоли.

Соединяем створки с листьями, заливаем 500 мл воды и кипятим на медленном огне в течение 5 мин. В отвар с лавровым листом и створками фасоли добавляем толокнянку, доводим до кипения и снимаем с огня. Напиток употребляют в первой половине дня, поскольку это быстродействующее средство, которое вызывает обильное мочеиспускание и снижает уровень сахара в крови. Принимать его надо с осторожностью, поскольку могут проявиться побочные эффекты (тошнота, рвота).

Мочегонные при беременности

Беременность часто протекает с развитием отечности, которая в большей степени выражена в области конечностей. Задержка жидкости возникает как следствие гормональных и физических изменений при вынашивании плода, и становится сильнее в последнем триместре. В ряде случаев может развиться преэклампсия, связанная с обезвоживанием и генерализованной отечностью.

Чтобы минимизировать риски, женщинам можно применять натуральные растительные мочегонные, которые имеют умеренное действие на мочевыделительную систему и сохраняют водно-солевое равновесие. Безвредные и эффективные мочегонные средства при беременности включают натуральные соки и фитосборы. Безопасные для малыша и будущей мамы соки или смузи можно делать из следующих ингредиентов:

  • морковь;
  • тыква;
  • черноплодная рябина;
  • ирга;
  • березовый сок.

Особенно полезна в качестве противоотечного средства калина, томленая в духовке. Также эффективны легкие мочегонные отвары, которые готовят на основе листьев подорожника, ягод и листьев брусники, зерен овса, корней цикория, цветков и листьев мяты. При приготовлении отвара или сока нужно учитывать, что некоторые травы и плоды могут снижать давление.

Натуральные средства для похудения

Природные компоненты применяют не только в качестве лечебно-восстановительных средств. Фитосборы и диетические продукты можно использовать для достижения следующих эффектов:

  • снижение массы тела и минимизации площади отеков у тучных людей;
  • стимуляция оттока лимфы при целлюлите.

Травы с мочегонным эффектом стимулируют выделительную способность почек и мочевого пузыря, а сочные фрукты и овощи стимулируют обмен веществ, регулируют суточный диурез и оказывают мягкий слабительный эффект.

Мочегонный сбор для похудения

Чтобы снять отек, локализованный в области подкожной жировой ткани, применяют антицеллюлитный мочегонный сбор. Готовят его на основе следующих компонентов:

  • 1 ст. л кукурузных рылец;
  • 1 ст. л травы одуванчика;
  • 0,5 стакана сушеных плодов лесной земляники;
  • 0,5 ст. л цветков шалфея.

Для приготовления отвара для похудения все ингредиенты соединяем в эмалированной емкости, заливаем 1,5 л теплой кипяченой или фильтрованной воды и быстро доводим до кипения. Закипевший сбор сразу снимаем, укутываем махровым полотенцем и оставляем на 30 минут. Готовый отвар процеживаем и выпиваем в течение дня, по 100-250 мл на один прием.

Коррекция питания

Полные люди намного больше подвержены развитию отеков, поскольку жировые ткани останавливают дренаж лимфатической жидкости и затрудняют кровообращение. В большинстве случаев отечность — следствие чрезмерного потребления жирной и сладкой пищи, которая способствует задержке жидкости в организме.

Состояние здоровья также страдает от недостаточного питьевого режима и усугубляется низкой физической активностью, свойственной тучным людям.

Лишний вес часто сопутствует сердечно-сосудистым патологиям и метаболическим нарушениям.

Снизить отечность при избыточной полноте или при наличии провоцирующих заболеваний можно с помощью коррекции питания. В рацион вводят продукты, которые нормализуют пищеварение и ускоряют работу мочевыделительной системы, такие, как:

  • арбуз;
  • свежие огурцы;
  • тыква;
  • черешня;
  • зелень (петрушка, укроп, сельдерей);

Овощи можно употреблять в свежем виде, как салаты или смузи, в качестве простых и сложных гарниров. Фрукты и ягоды употребляют свежими, а также в вареньях и в виде сока. Диетический режим также требует исключить из рациона продукты с высоким содержанием соли (натрия) и тяжелую для пищеварительного тракта пищу (жареные и сладкие блюда).

Зависимость лечения от провоцирующих факторов

Накопление жидкости в межтканевых структурах возникает под влиянием ряда факторов, нарушающих циркуляцию крови и лимфатической жидкости. К ним относятся:

  • артериальная гипертензия;
  • заболевания сердца;
  • сосудистые патологии;
  • болезни мочевыделительной системы;
  • патологии гепатобилиарного тракта (печени и желчного пузыря);
  • беременность;
  • воспалительные процессы в суставно-соединительных и мягких тканях;
  • нарушения пищевого поведения.

В результате компрессии или повышенной проницаемости сосудов происходит выход плазмы или лимфатической жидкости в межтканевое пространство. Промежутки между клеточными структурами заполняются физиологическими жидкостями, пораженные ткани увеличиваются и становятся рыхлыми.

Применение натуральных компонентов при отеках, спровоцированных различными заболеваниями, позволяет снизить дополнительную нагрузку, которую оказывают химически синтезированные препараты. В составе многих лекарственных трав есть вещества с противовоспалительным и обезболивающим действием, витамины и микроэлементы, которые способствуют лечению основного заболевания. Если отечность вызвана пищевым поведением, натуральные средства помогают сократить потребность в жидкости и безопасно удаляют ее излишки из организма.

Поделись с друзьями

Сделайте полезное дело, это не займет много времени

Ссылка на основную публикацию
Скраб пилинг для кожи головы
Мечтаете о роскошных локонах? Перепробовали всевозможные шампуни, сыворотки и маски, а еще пропили курс витаминов, но результата все нет? Вместе...
Сколько стоит спрей генеролон
Цена действует только при заказе на сайте Цены на сайте отличаются от цен в аптеках и действуют только при оформлении...
Сколько стоит сумамигрен
Инструкция по применению Фармакологические свойства Сумамигрен содержит суматриптан в качестве активного компонента, которое принадлежит к группе медикаментов, называемых триптанами. Суматриптан...
Скрабик для желудка из овсяных хлопьев отзывы
Супер - "скраб" для кишечника из овсянки. Минус 11 кг за месяц? Давайте посмотрим правде в глаза- около 2 месяцев...
Adblock detector