Сколько живут со стенокардией

Сколько живут со стенокардией

Без рецепта

«Мне 50 лет, поставили диагноз стенокардия. Объясните, пожалуйста, что это за болезнь и как с нею жить, какие принимать препараты? Мы живем в деревне, от больницы далеко». Любовь Андреевна, Горки.

— Стенокардия — это болевой синдром в области сердца, обусловленный недостаточным кровоснабжением сердечной мышцы. Различают стенокардию напряжения, возникающую при физических или эмоциональных нагрузках, и стенокардию покоя, которая появляется чаще всего по ночам. Кроме болей за грудиной, болезнь дает о себе знать ощущением удушья, перебоев в работе сердца, бледностью кожных покровов, колебаниями частоты пульса, как результат — развитие сердечной недостаточности и инфаркта миокарда. При сильной ишемии возникают кислородное голодание и приступы боли различного характера, локализованные за грудиной, в области расположения сердца или под ложечкой в области желудка, которые могут распространяться на плечи, руки, шею, нижнюю челюсть, лопатку и спину. Эти приступы могут повторяться от нескольких раз в день до нескольких эпизодов в месяц.

Развитие нестабильной стенокардии — показание для срочного обращения к врачу или для вызова скорой помощи. Если необходимая терапия не будет проведена, то дело может дойти до сердечного приступа. При стабильной стенокардии приступ купируется приемом только одной таблетки нитроглицерина под язык, боль проходит в течение 2 — 3 минут. При нестабильной же стенокардии одной таблетки нитроглицерина недостаточно. Сама по себе стенокардия не является предынфарктным состоянием, но ее наличие свидетельствует о высоком риске развития инфаркта миокарда.

Причинами могут быть многие факторы, например, ожирение, курение, высокий уровень холестерина в крови и сахарный диабет, сильный эмоциональный стресс или нервная перегрузка, хронический стресс, недостаточная физическая активность, артериальная гипертензия, повышенная свертываемость крови, на фоне которой образуются многочисленные тромбы, закупоривающие просвет сосудов. Тромбозы коронарных артерий — непосредственная причина приступов и инфаркта миокарда. Некоторые заболевания могут протекать под маской стенокардии: например, язвенная болезнь желудка или двенадцатиперстной кишки, патология пищевода, остеохондроз грудного отдела позвоночника, опоясывающий лишай, пневмония, плеврит, тромбоэмболия легочной артерии, инфаркт.

Для диагностики стенокардии необходимо пройти ЭКГ, холтеровское мониторирование (суточное ЭКГ), велоэргометрию, сцинтиграфию, эхокардиографию. Наилучшим исследованием для выявления степени тяжести течения стенокардии и объема поражения сосудов сердца является коронарография. При развитии приступа стенокардии пациенту категорически запрещено ходить и выполнять физическую работу — наоборот, надо удобно сесть, освободить шею и грудь, расстегнув рубашку и сняв галстук или шарф. Следует также открыть окно, обеспечив приток свежего воздуха. В таком максимально расслабленном положении пациент должен разжевать половину или одну стандартную таблетку аспирина, после чего для облегчения боли положить под язык нитроглицерин. Также можно применять специальный спрей. Помните: нельзя использовать для купирования одного приступа стенокардии более трех таблеток нитроглицерина или трех доз спрея. Если приступ стенокардии случился впервые в жизни, боль в области сердца продолжается более пяти минут, усиливается и сопровождается затруднением дыхания, слабостью и рвотой, вызывайте скорую помощь, ведь речь может идти и о начальной стадии инфаркта.

Консервативная терапия заключается в применении средств, предотвращающих тромбообразование, бета–адреноблокаторов, cтатинов, ингибиторов ангиотензин–превращающего фермента, антагонистов кальциевых каналов, нитратов. Хирургическое лечение стенокардии направлено на восстановление нормального кровоснабжения сердечной мышцы, для чего проводятся такие операции, как коронарная (баллонная) ангиопластика, аортокоронарное шунтирование, стентирование. Можно использовать народные средства: горчичники или перцовые пластыри на икры ног, ментоловые пластинки, втирание пихтового масла в область сердца, массаж мизинца левой кисти во время приступа. Для профилактики стенокардии важно изменить образ жизни и точно следовать рекомендациям врача, в том числе проходить диспансерный контроль.

На вопросы наших читателей отвечает профессор кафедры госпитальной терапии № 1 ММА им. И. М. Сеченова, президент Всероссийской ассоциации по изучению тромбозов, геморрагий и патологии сосудов им. А. А. Шмидта – Б. А. Кудряшева профессор Игорь Бокарев.

Таблетку под язык

Как помочь человеку, у которого возникла боль в сердце?

– Усадите его или уложите, дайте таблетку нитроглицерина под язык. У некоторых этот препарат вызывает головную боль. Тогда его можно заменить каплями Вотчала (накапать 6-8 капель на кусочек сахара и дать его рассосать во рту). Если одна таблетка не помогла, вторую таблетку следует дать вместе с таблеткой аспирина. Аспирин при этом рекомендуется разжевать и запить горячей водой. Если у вас есть тонометр, измерьте артериальное давление, при цифрах ниже 100/60 мм ртутного столба давать нитроглицерин следует с осторожностью и желательно в положении лежа. В тех случаях, когда повторный прием лекарства не купировал приступ, следует без промедлений вызвать «скорую».

Читайте также:  Пробиотики хилак форте

Физкультура или пешие прогулки

Врачи говорят, что физическая активность защищает сердце и сосуды от заболеваний. Какой должна быть нагрузка, чтобы она действительно шла на пользу?

– Любая регулярная физическая нагрузка (занятия в тренажерном зале, плавание, лыжи, коньки) не реже 4 раз в неделю и не менее 40 минут за один раз может укрепить сердце и сосуды. Могут помочь в этом деле и энергичные пешие прогулки.

У мужчин сердечный приступ часто возникает после непривычной физической нагрузки, например дачного аврала. Нагрузки на сердце должны нарастать постепенно.

Здоровое питание – лучшее лечение

Мне поставили диагноз «стенокардия». Врач советует похудеть, бросить курить и принимать по полтаблетки аспирина в день. А где же лечение?

Евгений Петрович, Мытищи

– Главное, что необходимо предпринять, пока болезнь не зашла слишком далеко, – это изменить образ жизни. Американским медикам только за счет профилактической работы с населением удалось снизить смертность от сердечно-сосудистых заболеваний почти на 20%. Там уже давно вышло из моды курение, стало хорошим тоном заниматься спортом и следить за тем, чтобы в пище не было слишком много углеводов.

Никотин плохо влияет на сосуды, делая их более чувствительными к факторам, вызывающим спазм; к тому же он угнетает в клетках эндотелия белок, который способствует растворению в сосудах сгустков крови (тромбов).

Лишний вес тоже ведет к развитию сердечно-сосудистых заболеваний. Если хотите, чтобы ваше питание было здоровым, ешьте больше овощей, фруктов, круп, рыбы, молочных продуктов низкой жирности и меньше жирного мяса. Исследование, проведенное в Индии, показало, что одно только оздоровление рациона способно привести к существенному снижению смертности от заболеваний сердца.

Теперь об аспирине. Европейское общество кардиологов рекомендует принимать его в дозе от 75 до 150 мг ежедневно тем, кто страдает стенокардией или уже перенес инфаркт миокарда. При стенокардии особую опасность представляет образование тромбов. Избежать этого позволяет прием аспирина, он снижает способность крови к свертыванию. Принимать аспирин лучше после еды, чтобы меньше раздражать слизистую оболочку желудка. Cтрадающим язвой желудка врач порекомендует принимать другие препараты.

Чем старше больной, тем сложнее

В каких случаях при стенокардии делают операции на сердце? Существуют ли возрастные ограничения?

Ольга Евгеньевна, Мурманск

– Четких возрастных ограничений нет, хотя, конечно, чем старше человек, тем у него может быть больше других заболеваний, которые могут ограничивать проведение операций.

Предварительно проводится обследование сосудов. Делается так называемая коронароангиография, в ходе которой сосуды сердца заполняются контрастным веществом. Это позволяет определить, где именно происходит нарушение кровоснабжения миокарда.

Чаще всего сейчас производится ангиопластика. В ходе этой процедуры в артерии сердца через прокол периферических сосудов без всяких разрезов грудной клетки и самого сердца вводится специальный зонд. На конце этого зонда имеется приспособление, которое под влиянием нагнетаемого воздуха расширяет суженное место пораженной артерии сердца и восстанавливает нарушенное кровообращение. Для того чтобы расправленный сосуд вновь не стал сужаться, в место его поражения опять же через зонд вводят специальный проволочный каркас, который называется стентом. Эта процедура в подавляющем большинстве случаев не только позволяет предотвратить инфаркт, но и возвращает больного человека к нормальной жизни.

В тех случаях, когда ангиопластику сделать невозможно, приходится думать об операции на сосудах сердца, которая получила название аортокоронарного шунтирования. В сосуды сердца вшивается дополнительный сосуд, взятый из вен ног или из артерий пациента, что также обеспечивает восстановление кровотока в мышце сердца.

Формы бывают разные

Слышала, что не всякая стенокардия опасна. Это правда?

– Да, есть больные, которые живут со стенокардией до глубокой старости. Все зависит от формы заболевания. Наибольшие опасения вызывает нестабильная стенокардия, при которой приступы болей за грудиной становятся более частыми и продолжительными. Боли начинают возникать не только при физической нагрузке, но и в покое. Для их купирования требуется уже не одна, а 2-3 или больше таблеток нитроглицерина.

Американские медики, например, разработали специальную программу по оснащению общественных мест дефибрилляторами. В Германии дефибрилляторы висят даже в метро. С помощью аппаратуры, воздействующей на остановившееся сердце электрическим разрядом, гораздо больше шансов спасти человека.

Читайте также:  Симптомы внутричерепного давления у подростков

Наша справка

Стенокардия – это боль в сердце, которую вызывает недостаток кислорода из-за сужения сосудов в результате образования в них атеросклеротических бляшек или же вследствие сосудистого спазма. Приступы стенокардии чаще всего возникают при физическом или эмоциональном перенапряжении.

Интересно

Поддержка семьи

Психологическая поддержка семьи может творить чудеса, считают члены Европейского общества кардиологов. Если в вашей семье кто-то болен, помогите ему изменить образ жизни. Больной скорее бросит курить, если его жена и домочадцы не курят. Питайтесь по-новому, изменив рацион всей семьи. Прогулки, спортивные игры на свежем воздухе пойдут на пользу всем.

Диета вместо лекарств

Группа европейских ученых разработала профилактическую диету, эффективность которой сравнима с действием лекарств. В нее входят красное вино, рыба, горький шоколад, миндаль, чеснок, оливковое и соевое масло, соевые бобы, томаты, овес, отруби, кукуруза, горох и зеленый чай.

150 мл красного вина ежедневно снижают риск сердечно-сосудистых заболеваний более чем на 30%, 100 г шоколада – на 20%, 114 г рыбы 4 раза в неделю – почти на 15%.

Фрукты и овощи способствуют снижению давления, а миндаль и чеснок уменьшают уровень холестерина.

Кстати

Измерим талию

В качестве показателя ожирения нужно ориентироваться не на вес тела, а на окружность талии.

Ожирение отсутствует

Зона отклонений

Необходима квалифицированная помощь

Как жить со стенокардией?

Стенокардия – это острое проявление ишемической болезни сердца, которое возникает из-за сужения просвета в коронарной артерии вследствие атеросклероза. Как она проявляется? Какие ограничения в обычной жизни у больного стенокардией? Какие современные методы лечения существуют? На наши вопросы ответила Галина Михайловна Новожилова, врач-кардиолог высшей категории.

— Галина Михайловна, расскажите, пожалуйста, как проявляется стенокардия?

— Главный признак стенокардии – боль сжимающего характера, как будто давит за грудиной. Не зря же ее назвали «грудной жабой». Возможно ощущение нехватки воздуха. Боли могут отдавать в шею, в правое плечо, иногда в нижнюю челюсть. Типичные же – это боли за грудиной и в нижней трети грудины.

— Стенокардия – болезнь или синдром?

— Это ишемическая болезнь сердца, один из ее видов.

«Если появились давящие боли за грудиной, пройти обследование
надо обязательно. Это говорит о том, что сосуды поражены. Происходит
их сужение, в результате которого и возникает боль»

— Как помочь человеку при боли в сердце?

— Стенокардия чаще всего возникает при нагрузке. Значит, первое правило – прекратить нагрузку. Также принимают разные препараты: нитросорбит, нитроглицерин. Еще спрей такой есть, нитроспринт называется. Бывает, что достаточно прекратить нагрузку, и боль проходит.

— А что делать, если приступ случился ночью?

— Если человек проснулся от боли, прежде всего нужно сесть, опустить ноги и принять нитроглицерин, нитрособрит или нитроспринт.

— Почему приступ вообще может возникнуть ночью, когда нет повышенной нагрузки на сердце?

— Это так называемая ночная стенокардия, особенности иннервации (Иннервация – это снабжение органов и тканей нервами, что обеспечивает их связь с центральной нервной системой. – Прим. ред.) сердца в ночное время, нервные влияния.

— Может ли приступ стенокардии быть результатом стресса?

— Конечно. Стресс – тоже нагрузка, причем серьезная.

— Но как же его сразу прекратить?!

— Надо принимать успокоительные. Эмоциональные перегрузки достаточно часто приводят к приступу стенокардии.

— Какие ограничения накладывает стенокардия на образ жизни человека?

— Сердце само подскажет. Если у человека стенокардия, он уже знает, сколько может пройти без боли, на какой этаж подняться. Сердце его остановит.

— Говорят, нужно увеличивать нагрузку, преодолевая боль.

— Ни в коем случае! Так можно до инфаркта догуляться. Допустимая нагрузка и функциональный класс стенокардии точно определяются на тредмиле, беговой дорожке. Стенокардия делится на четыре класса, в зависимости от степени выраженности. Самый легкий – первый, самый тяжелый – четвертый.

— Как же определить, что у человека стенокардия? Если сердце кольнуло, сразу бежать к врачу?

— Нет, конечно. Но если появились давящие боли за грудиной, пройти обследование надо обязательно. Это говорит о том, что сосуды поражены. Происходит их сужение, в результате которого и возникает боль.

Читайте также:  Питание детей с аномалиями конституции беседа с родителями

— Какие вредные привычки особенно опасны при стенокардии?

— Наиболее опасно курение. Оно способствует атеросклерозу, формированию бляшек, вследствие чего происходит сужение сосудов. Курение – едва ли не главный фактор риска.

А алкоголь?

И алкоголь в больших дозах, конечно, вреден.

— Какая доза допустима?

— Допустимая доза крепких напитков – 30 граммов, сухого вина – 150 граммов и пива – 200 миллилитров в сутки. И питание еще, бывает, относится к опасным вредным привычкам. Ожирение является важным фактором, определяющим группу риска.

— Существуют ли ограничения для больных стенокардией в сексуальной жизни?

— Секс – это эмоциональная плюс физическая нагрузка, то есть, как при любых физических нагрузках, может развиться приступ.

— Назовите факторы риска развития стенокардии?

— Курение, ожирение и гипертоническая болезнь. Высокое давление тоже плохо для сердца. Вот три основных фактора, надо с ними бороться.

— Если ожирение – фактор риска, значит, необходимо соблюдать диету?

-Обязательно. Убираются полностью жирные продукты: жирное мясо, жирная рыба, сало, сливки, молоко с повышенной концентрацией жиров, сметана, яйца – ограниченно. Углеводы в виде мучного и сладкого тоже надо ограничивать и включать в рацион побольше растительных продуктов. Идеальна средиземноморская низкокалорийная диета: много зелени, морепродукты, в пределах допустимой нормы вино, лучше красное.

— А почему красное лучше?

— Оно обладает свойствами антиоксиданта.

— Допустимы ли крупы, рис?

«Для больных стенокардией идеальна средиземноморская низкокалорийная
диета: много зелени, морепродукты, в пределах допустимой нормы вино, лучше красное»

— Что вы думаете насчет дыхательных тренажеров? Помогают они при стенокардии?

— Думаю, нет. Cтенокардия – это атеросклеротическое поражение артерии, которое препятствует поступлению крови к миокарду. С кровью к сердечной мышце поступает недостаточное количество кислорода. Возникает ишемия, которая проявляется болью. И при чем тут дыхательные тренажеры?

— Говорят, что при стенокардии нужно каждый день принимать аспирин?

— Это действительно так. Аспирин входит во все схемы лечения, потому что относится к дезагрегантам. Дезагрегант – лекарство, которое препятствует склеиванию тромбоцитов. Когда тромбоциты склеиваются, образуется тромб, который забивает сосуд, в результате чего может развиться острый инфаркт миокарда.

— А если больному нельзя принимать аспирин? Например, если у него язва желудка?

— Существуют специальные формы аспирина, их можно принимать и при больном желудке. Таблетка покрыта оболочкой, которая растворяется не в желудке, а в кишечнике. Это тромбо АСС, кишечнорастворимый аспирин, он на желудок прямого действия не оказывает. Кроме того, выпускается много других современных дезагрегантов.

— В баню можно ходить при стенокардии?

— Нет, это очень рискованно.

— Можно ли при стенокардии отдыхать в жарких странах? И вообще, как лучше проводить отпуск?

— Отпуск лучше проводить в своей климатической зоне. На юге всякие неприятности могут случиться. Стенокардия – это серьезно.

— Стенокардия лечится?

— Расскажу про современное лечение, которое проводится помимо обязательной терапии. Больному назначают коронарографию – обследование сердца, при котором смотрят коронарные артерии, их проходимость. После того как увидели, где есть бляшки, в каком сосуде сужение, вводят туда специальный баллончик на длинном катетере. Он раздувается и разбивает бляшку, которая перекрывает сосуд. А потом в это место ставится стент – такая металлическая сеточка по диаметру артерии, которая восстанавливает проходимость сосуда. Этот метод называется «стентирование коронарных артерий». В результате наступает значительное улучшение. Бывает даже, что приступы стенокардии вообще исчезают.

— В лечении стенокардии какая самая большая проблема?

— Чтобы человек полностью перестроил свою жизнь. Если он раньше бегал, прыгал, то теперь не может. Самое сложное, на мой взгляд, перестроиться психологически. Ведь люди никак не могут поверить, что надо себя во всем ограничивать, отказаться от любимых спортивных занятий.

— Стенокардия развивается у молодых мужчин?

— Чаще у мужчин после сорока лет. У женщин считается, что после семидесяти.

— И что, стенокардия может никак себя не проявлять?

— Бывает и так. Первые приступы только появляются, а все сосуды уже забиты.

Эксперт: Галина Новожилова, врач-кардиолог высшей категории
Автор: Арина Тарабукина

Ссылка на основную публикацию
Сколько живут люди после инсульта геморрагического
Невозможно точно сказать, сколько лет после инсульта будет жить тот или иной человек. Инсульт – это мощный удар по здоровью,...
Сколько дней болит место после удаления зуба
8 (86143) 3-13-25 polistom@bk.ru Главная Информационные материалы Профилактика заболеваний если после удаления зуба болит десна Сведения о медицинской организации Лицензии...
Сколько дней брызгать гексорал ребенку
Гексорал назначают детям при заболеваниях ЛОР органов. Препарат эффективен при стоматите, ларингите, ангине, облегчает ребенку дыхание при сильном сухом кашле,...
Сколько живут люди с язвой желудка
Язва желудка и 12-перстной кишки – угроза жизни! Ежегодно жертвами язвенной болезни становятся сотни тысяч человек. В последнее время в...
Adblock detector