Сколько делается мазок на цитологию шейки матки

Сколько делается мазок на цитологию шейки матки

Анализ на цитологию в гинекологии — это микроскопическое исследование биоматериала для выявления фоновых, предраковых, раковых заболеваний шейки матки.

Исследование может проводиться в двух формах — цитология мазков с цервикального канала и шейки матки на атипию (упрощённый вариант) и РАР-тест (ПАП-тест, метод жидкостной цитологии с окраской по Папаниколау). Отличия их незначительны, цель одинакова — обнаружение на бессимптомной стадии опасных изменений в составе клеток.

PАР-тест даёт возможность обнаружить большую часть воспалительных заболеваний (хотя это не главная цель анализа), интраэпителиальную неоплазию, дисплазию (предрак) и онкологию — преклинический рак ШМ (карциному in situ, микроинвазивный и скрытый инвазивный рак).

Важно знать! Рак шейки матки (РШМ) — в лидерах среди онкологических заболеваний у женщин. Он уступает только раку молочных желёз и толстой кишки. Во всём мире рак ШМ поражает около 20 женщин из 100 тысяч, особенно опасный период — от 35 до 55 лет, редко — у девушек до 20 лет и женщин после 65 лет.

Если рак не имеет метастазов (локализован), то благоприятный прогноз в лечении составляет около 90 %, при распространении — всего 13 %. Поэтому цитологическое исследование биоматериала с наружного маточного зева и цервикального канала — одно из важнейших в сохранении здоровья и даже жизни женщины. Проходить его нужно минимум 1 раз в 12 месяцев, а при некоторых заболеваниях и наличии факторов риска (прецеденты РШМ среди близких родственниц, половые инфекции, ВИЧ-инфекция и другие) — 1 раз в 6—8 месяцев.

Важность раннего выявления патологий ещё и в том, что РШМ может развиваться в течение 10—15 лет — от интраэпителиального поражения клеток до инвазивного рака.

Цитологический скрининг, выявляя заболевания в преклинической форме, позволяет применять щадящую терапию, значительно сокращает сроки лечения, снижает частоту инвалидности, смертности.

Кому нужно проходить исследование:

ежегодно женщинам, живущим половой жизнью, с 21 года — всем девушкам и женщинам;

1 раз в 12 месяцев (а лучше — 1 раз в 6—8 месяцев) рекомендовано женщинам, которые инфицированы ВИЧ, онкогенными серотипами ВПЧ, хламидийной или герпетической инфекциями, чьи близкие родственницы болели раком ШМ, женщинам со множеством половых партнёров, перенёсшим несколько (более 2) родов или долгое время принимающим противозачаточные препараты, стероидные гормоны;

1 раз в год женщинам, перенёсшим трансплантацию или химиотерапию в лечении другой онкологии, — тем, у кого по разным причинам значительно ослаблен иммунитет;

женщинам, перенёсшим РШМ или удаление шейки матки, самой матки из-за предракового состояния;

всем, кто тщательно следит за своим здоровьем;

тем, кто планирует беременность;

женщинам при определении причин бесплодия;

женщинам с избыточным весом.

Если после 30 лет женщина 3 раза подряд получает отрицательный результат исследования на цитологию, то проходить тест можно не каждый год, а 1 раз в 2—3 года.

Исследуемый биоматериал

В стандартном PАР-тесте используется биоматериал (эпителий), взятый с помощью цитощётки из экзоцервикса и эндоцервикса.

Точность исследования во многом зависит от специалиста, т. к. иногда на предметное стекло попадает неинформативный (неадекватный) материал, по которому нельзя судить об изменениях шейки матки (их наличию/отсутствию). Потому сдавать анализ предпочтительнее в клиниках и медицинских центрах с хорошей репутацией, современным техническим оснащением, там, где принимают опытные, грамотные специалисты.

Как правильно готовиться к исследованию

Другие требования к подготовке:

в течение 1—2 дней не вступать в половые контакты;

в течение 2 дней не применять спринцевание, вагинальные смазки, кремы, свечи, тампоны;

за 2—3 часа до забора материала не рекомендовано мочиться.

Важно! Если есть признаки инфекции (выделения, зуд и подобные), нужно проконсультироваться с врачом по поводу исследования.

Как проводится исследование

Когда материал собран и закреплён на предметном стекле, его отправляют в лабораторию, где особым образом окрашивают и изучают его состав. Выводы делают на основании размеров, форм, количества и расположения клеток в образце биоматериала.

Читайте также:  Когда меняются молочные клыки у детей

После взятия биоматериала у некоторых женщин случаются скудные кровянистые выделения. Они вызваны незначительным травмированием эпителия и не представляют опасности.

Однако, если выделения вдруг стали обильными, возникли боли внизу живота, нужно немедленно обратиться к врачу. Эти проявления не являются следствием теста, но говорят о других проблемах, которые необходимо установить.

Жидкостный ПАП-тест (жидкостная цитология)

клетки сохраняют все свойства — молекулярно-биологические, морфологические;

увеличенный срок хранения без потери качества биоматериала;

возможность приготовить разное количество цитологических препаратов.

Стандартизация жидкостной цитологии позволила существенно снизить количество ложноотрицательных заключений. Их доля в стандартной цитологии (в зависимости от мастерства специалиста) составляет до 40 %.

Ложноотрицательные заключения связаны с неадекватностью цитологического препарата (в биоматериале недостаточно клеток эпителия), с неравномерным распределением материала на стекле, большим содержанием слизи, высыханием препарата (не выполнены правила влажной фиксации), с неполным прокрашиванием биоматериала, потому что мазок на стекле слишком толстый, и т. д.

Однако есть у этой методики и отрицательные стороны:

в тонкослойных мазках нет элементов фона — это не даёт оценить оценивать клеточное окружение;

у специалиста нет возможности оценить биоматериал на предмет воспалительных процессов.

Расширенный анализ

В современных лабораториях вместе с ПАП-тестом нередко проводят (по желанию женщины или рекомендации врача) тест на ВПЧ расширенный. Задача этого теста — определить наличие/отсутствие генотипов ВПЧ высококанцерогенного риска (16, 18 и других). Они способствуют перерождению эпителия в онкологические новообразования.

Результаты скрининга

В современной медицине применяется система классификации результатов, разработанная в американской клинике Бетесда.

Система Bethesda (TBS) введена в 1988 году, затем, с развитием медицинских знаний, пересмотрена несколько раз, последняя версия — 2014 года. Эта же система используется для описания результатов цитологии узлов щитовидной железы.

Если лаборатория использует классификацию Бетесда, то отчёт о результатах исследования содержит сведения о количестве биоматериала. Материал разделяют на адекватный (содержит достаточное для анализа количество клеток), недостаточно адекватный (нет клеток эндоцервикса или/и метаплазированных клеток, недостаточное количество клеток плоского эпителия, т. д.), неадекватный (нет возможности определить наличие/отсутствие патологий ШМ).

Далее, если анализ проводился (позволило количество биоматериала), результаты интерпретируют следующим образом:

отрицательный результат — клетки эпителия соответствуют возрастной норме;

отрицательный результат с установленными доброкачественными изменениями — могут присутствовать неопухолевые клетки, наблюдаться признаки воспаления, инфекций или инфекционных агентов (кокки, палочки, трихомонады. дрожжи и т. д.);

Важно! Кокки в большом количестве могут скрывать предраковые и раковые процессы. Потому при их обнаружении назначают лечение антибиотиками широкого спектра действия для стрептококков и анаэробных бактерий. только после курса терапии назначается повторный мазок на цитологию.

1. Требуется дополнительное обследование и повышенное внимание — биоматериал с содержанием/признаками:

ASC-US — атипичных клеток неясного значения;

HSIL ASC-H — атипичных клеток, не исключающих HSIL (тяжёлые изменения);

SIL — плоскоклеточного интраэпителиального поражения;

LSIL — низкой степени плоскоклеточного интраэпителиального поражения (сквамозное внутриэпителиальное поражение);

HSIL — высокой степени плоскоклеточного интраэпителиального поражения;

цервикальной интраэпителиальной неоплазии первой, второй или третьей степени;

CIS — карциномы in situ (локализованной);

плоскоклеточного рака – инвазивного рака.

2. Требуется высокое и немедленное внимание, дополнительные исследования — в биоматериале выявлены атипичные железистые клетки, аденокарцинома.

Важно! В силу многих факторов даже при соблюдении всех требований к ПАП-тесту результат может быть ложноотрицательным. Потому, на фоне роста заболеваемости РШМ, нужно каждый год проходить цитологическое тестирование, а при наличии провоцирующих факторов — 1 раз в 6—8 месяцев.

Подробнее о некоторых аномалиях

LSIL — может указывать на дисплазию ШМ, вероятнее всего вызванную ВПЧ;

HSIL — указывает на умеренную или тяжёлую цервикальную интраэпителиальную неоплазию или рак in situ (локализованный). Если не проводить терапию, изменения могут привести к инвазивному раку ШМ.

Читайте также:  Компот для кормящей мамы в первый месяц

Важно! У девушек до 20 лет высока вероятность ложноположительного результата цитологического исследования. Это связано с возрастными гормональными особенностями.

ПАП-тест во время и после беременности

Пап-тесты могут проводиться до 24 недель беременности и позже, если есть серьёзные показания.

После беременности ПАП-тест рекомендовано проводить не ранее, чем через 12 недель, т. к. воспаление шейки матки, вызванное родами, влияет на результаты исследования и может привести как к ложноположительному. так и ложноотрицательному результату.

Стоимость цитологического исследования (ПАП-теста) в АО «СЗЦДМ»

Стоимость всех видов цитологических исследований и ближайшие лабораторные терминалы можно узнать в каталоге анализов, там же можно сразу сформировать заказ.

Где сделать цитологическое гинекологическое исследование (анализ на цитологию)

В лабораторных терминалах и медицинских центрах АО «СЗЦДМ», расположенных в Санкт-Петербурге, Ленинградской области, Великом Новгороде, Калининграде, Старой Руссе, Окуловке.

Чтобы узнать, где расположен ближайший к вам медицинский центр АО «СЗЦДМ», можно воспользоваться выпадающим меню слева, где поиск проводится по городам и станциям метро. Другой способ — интерактивная карта: достаточно навести курсор на значок терминала/центра, чтобы увидеть его точный адрес.

Лаборатория АО «СЗЦДМ» предлагает услуги, обеспечивающие комплексное и преемственное лабораторное обследование пациента

Диагностика В медицинских центрах АО «СЗЦДМ» проводят качественные диагностические исследования всего организма

Лечение Наши медицинские центры ориентированы на обслуживание пациентов в амбулаторном режиме и объединены единым подходом к обследованию и лечению пациентов.

Реабилитация Реабилитация — это действия, направленные на всестороннюю помощь больному человеку или инвалиду для достижения им максимально возможной полноценности, в том числе и социальной или экономической.

Выезд на дом Внимание! Действует акция «Выезд на дом — 180 рублей»

Профосмотры АО «СЗЦДМ» проводит профилактические осмотры работников, которые включают в себя — комплексы лечебных и профилактических мероприятий, проводимых для выявления отклонений в состоянии здоровья, профилактики развития и распространения заболеваний.

Цитологическое исследование соскоба шейки матки ставит основной целью выявление фоновых и предраковых состояний шейки матки (дисплазия). С внедрением данного исследования как скринингового метода удалось снизить заболеваемость раком шейки матки. От появления первых изменений клеток эпителия шейки матки до развития рака I стадии чаще всего проходит несколько лет, что позволяет провести своевременное лечение и не допустить развитие опухоли.

Шейка матки состоит из влагалищной части (наружной) и цервикального канала (внутренней), каждая часть выстлана разным типом эпителия. Место стыка эпителия называется зоной трансформации, именно в этой зоне чаще всего формируется опухолевый процесс. В молодом возрасте зона трансформации расположена в области наружного зева и хорошо видна при осмотре гинеколога в зеркалах. С возрастом зона трансформации поднимается в цервикальный канал. Увеличивают риск развития рака шейки матки следующие факторы: носительство вируса папилломы человека (онкогенные типы 16,18,31,33,45), раннее начало половой жизни, несколько половых партнеров, наличие ИППП (чаще хламидиоз и герпесвирусные инфекции), хронические воспалительные заболевания шейки матки, длительное применение гормональной контрацепции.

В каких случаях обычно назначают цитологическое исследование соскоба шейки матки

  • Скрининговое обследование женщин старше 21 года не менее 1 раза в 3 года при отсутствии факторов риска.
  • При наличии факторов риска цитологическое обследование соскоба шейки матки (и цервикального канала) рекомендовано 1 раз в 6–12 месяцев.

Что именно определяют в процессе анализа

Врач-цитолог выполняет исследование окрашенного цитологического мазка клеток шейки матки на стекле.

Что означают результаты теста

Результат теста выдает в виде заключения врач-цитолог.

Сроки выполнения теста

Подготовка к анализу

Взятие соскоба выполняет лечащий врач или медицинская сестра (акушерка) не ранее 5-го дня менструального цикла (отсчет с 1-го дня менструации). Мазок не следует брать в период лечения генитальной инфекции, ранее 48 часов после полового контакта, кольпоскопии, интравагинального УЗИ, использования местных препаратов (свечи, спермициды) и спринцевания. Проведение повторного цитологического исследования рекомендовано не ранее чем через 3 месяца.

Читайте также:  Вертеброгенная недостаточность

Описание

Исследование соскоба шейки матки (эндоцервикс, 1 стекло) — проводится с целью диагностики изменений эпителия эндоцервикса и диагностики ранних предраковых заболеваний и рака шейки матки.

Эндоцервикс — это канал шейки матки.

Цитологичиское исследование соскоба шейки матки помогло спасти жизнь миллионам женщин, так как с помощью этого метода можно обнаружить предрак или рак шейки матки, пока он еще излечим.

Факторы риска развития рака шейки матки:

  • инфицирование вирусом папилломы человека (онкогенные серотипы HPV16, HPV18, HPV31, HPV33, HPV45 и др.);
  • курение;
  • хламидийная или герпетическая инфекция;
  • хронические воспалительные гинекологические заболевания;
  • длительное применение противозачаточных препаратов;
  • несколько родов;
  • случаи рака шейки матки в семье;
  • раннее начало половой жизни;
  • частая смена половых партнеров;
  • недостаточное поступление с пищей витаминов А и С;
  • иммунодефициты и ВИЧ-инфекция.

Скрининг женщин в возрасте 25–64 лет с интервалом 5 лет может привести к снижению смертности на 84%, а скрининг 25–63-летних с интервалом в 3 года — к снижению смертности на 90%. Риск развития инвазивного рака в 5–10 раз выше у женщин, которые никогда не участвовали в скрининге.

Мазок на онкоцитологию рекомендовано сдавать ежегодно при плановом осмотре у гинеколога женщинам, живущим половой жизнью.

Показания:

  • скрининг и диагностика предраковых и раковых заболеваний шейки матки.

Подготовка
У женщин репродуктивного возраста мазок для исследования желательно брать не ранее 5-го дня от начала менструального цикла или не позднее чем за 5 дней до предполагаемого начала менструации.

За 24 часа до взятия необходимо отказаться от использования вагинальных лекарственных средств, спермицидов, лубрикантов, исключить половые контакты. Нельзя спринцеваться накануне сдачи мазка.

В случае наличия визуальной патологии на шейке матки, мазок следует брать независимо от указанных выше факторов.

Рекомендации по сдаче исследования
При регулярном профилактическом обследовании всех женщин старше 25 лет (рекомендовано брать анализ ежегодно).

При обследовании девушек моложе 25 лет, которые живут половой жизнью.

Начиная с возраста 25 лет цитологию нужно сдавать каждые 2 года. Если очередной мазок на атипию выявит какие-либо нежелательные изменения, то последующие обследования нужно будет проходить чаще: 1–2 раза в год (в зависимости от обнаруженных изменений).

Интерпретация результатов
I. Количество материала.

  • Материал полноценный (адекватный) — мазок хорошего качества, содержащий достаточное количество соответствующих типов клеток.
  • Материал недостаточно полноценный (недостаточно адекватный) — в материале отсутствуют клетки эндоцервикса и/или метаплазированные клетки, клетки плоского эпителия находятся в недостаточном количестве или клеточный состав скудный.
  • Материал неполноценный (неадекватный) — по материалу невозможно судить о наличии или отсутствии патологических изменений шейки матки.

II. Интерпретация результатов.

  • Цитограмма без особенностей — эпителиальные клетки в пределах нормы, цитограмма соответствует возрасту, норме.
  • Воспалительные изменения эпителия — увеличенное количество лейкоцитов, при инфекции — значительное количество кокков, палочек. Возможно обнаружение инфекционных агентов (с указанием возбудителя), например трихомонады, дрожжей.
  • Подозрение на злокачественное образование.
  • Отдельные злокачественные клетки.
  • Большое количество злокачественных клеток, злокачественное новообразование.
  • При выявлении минимальных изменений или при подозрении на злокачественное образование рекомендовано провести обследование на онкогенные серотипы вируса папилломы человека.

Адекватно расшифровать результаты цитологии может только ваш гинеколог. Не спешите самостоятельно интерпретировать результаты мазка, так как некоторые данные могут вас необоснованно напугать.

Что может влиять на результат?

  • У девушек моложе 20 лет возможны ложноположительные результаты в связи с изменением эпителия на фоне транзиторных гормональных нарушений.
  • Подготовка не была осуществлена должным образом: мазки взяты во время менструации и представлены большим числом клеток эндометрия, крови; в препаратах присутствуют сперматозоиды; мазок загрязнен спермицидными и антибактериальными кремами, смазкой с презервативов, гелем для УЗИ; до забора цитологического материала проведено бимануальное исследование (загрязнение материала тальком).
  • Не соблюдены условия получения материала и приготовления препарата.
Ссылка на основную публикацию
Сколько действует энцефалограмма головного мозга
Сегодня пошел проходить мед. осмотр на спец технику, с ЭЭГ от предыдущей мед. комиссии. Не приняли, сказали старая, нужно на...
Сколько вирус менингита живет во внешней среде
На самом деле шапки ни при чём и болеют не только дети. 1. Менингит бывает, если не носить шапку Это...
Сколько воды в теле ребенка
Аквакалькулятор - рассчитайте, сколько воды нужно ребенку. Правильный рацион питания ребенка — это основа его здоровья и дальнейшего развития. И...
Сколько делается мазок на цитологию шейки матки
Анализ на цитологию в гинекологии — это микроскопическое исследование биоматериала для выявления фоновых, предраковых, раковых заболеваний шейки матки. Исследование может...
Adblock detector