Скол на коронке из металлокерамики

Скол на коронке из металлокерамики

Металлокерамические конструкции могут ве- ликолепно восстанавливать функциональность и эстетику в полости рта. Вместе с тем, в практике врача не редки случаи скола керамики.

Металлокерамические конструкции могут великолепно восстанавливать функциональность и эстетику в полости рта. Вместе с тем, в практике врача не редки случаи скола керамики.

Причины этого различны: нарушение в подготовке каркаса и технике работы с керамической массой, парафункции, окклюзионное завышение, механическое воздействие. Во всех случаях пациент получает эстетическое неудовлетворение от вида сколотой керамической массы. Наиболее щадящим для пациента выходом из данной ситуации является починка керамики в полости рта.

Решение этой задачи рассмотрим на примере конкретного клинического случая: пациентка 60-ти лет обратилась с просьбой эстетического восстановления скола керамики. (Рис.1)

В анамнезе скол произошел 2 года назад. Попытки реставрации скола классической техникой (как при реставрации композитом) проводились неоднократно. Однако, они носили хоть и успешный, но кратковременный характер. Пациентка отказалась произвести полную замену имеющегося протеза, планируя сделать это позже (если не будет другого выхода). Она была больше заинтересована в эстетической реставрации, и ей был предложен вариант прямой починки керамики в полости рта.

Данная методика восстановления состоит из следующих этапов:

​ 1. Поверхность протеза очищается абразивными пастами на низкоскоростном наконечнике. Для очищения поверхности был произведен скос около 1,5 мм по поверхности слоя керамики по периферии дефекта. (Рис.2)

2. Внутриротовым пескоструйным аппаратом (Medi-Etcher, Bio-Art) проводится пескоструйная обработка поверхности металлического каркаса и керамического скоса. В пескоструе используется оксид алюминия 50 микрон при давлении 2 бар. Обработка проводится до придания поверхности керамики матового оттенка — это достигается примерно за 5-8 секунд. (Рис.3)

3. Поверхность керамики промывается водой, высушивается и на нее наносится плавиковая кислота 9.5 % (Porcelain Etchant 9.5%, Bisco) на 2 минуты. Этот этап является очень важным (Рис.4). При пескоструйной обработке и протравливании керамики плавиковой кислотой создается микромеханически подготовленная ретенционная поверхность. Если используется плавиковая кислота 4 %, то протравливать поверхность керамики необходимо 4 минуты!

4. Плавиковая кислота аккуратно смывается с поверхности коронки. На этом этапе керамическая поверхность становится очень восприимчивой к загрязнению. Необходимо строго соблюдать чистоту поверхности керамики от возможного органического загрязнения (кровь, слюна).

5. Следующий важный момент адгезивной подготовки поверхности керамики — нанесение керамического праймера. Без него реставрации не будет успешной. Керамический праймер является химическим компонентом, имеющим бимолекулярное строение. На одном конце химической цепочки мы имеем гидрофобный компонент (с ним происходит соединение мономера композита) на другом полюсе имеем гидрофильный компонент (с ним соединяется керамический компонент) Я использую двухкомпонентный форфоровый праймер Bis-Silane (Porcelain primer Bis-Silane, Bisco). (Рис.5). Лучше использовать двухкомпонетный праймер, так как он более химически стабилен, чем однокомпонентный. При использовании однокомпонентного праймера строго следите за сроком годности, и храните его в холодильнике, когда не используете. Керамический праймер смешивается в дозе 1:1 и наносится на поверхность керамики (он гарантировано обязательно попадет на слой металл), выдерживается в течении 30 секунд и испаряется потоком воздуха в течение 5-7 секунд.

6. Далее, на поверхность наносится композитный адгезив. В данном клиническом случае использовался адгезив One-step Plus, Bisco (Рис.6). Адгезив выдерживается на поверхности 5 секунд. За это время испаряется растворитель и истончается слой смолы. Затем адгезив полимеризуется в течении 10 секунд.

7. Следующий этап — собственно восстановление. Важным моментом восстановления является грунтование поверхности металла. Иными словами, необходимо покрыть слой металла тонким слоем опакового материала, предпочтительно маловязкого, благодаря чему полностью блокируется цвет металла. Если мы не добьемся этого эффекта блокировки, то через слой последующей композитной массы металл будет просвечивать. В нашем клиническом случае я использую текучий опак (UD, Nanopaq, Schutz Dental). Он наносится художественной кисточкой только на слой металла (избегая попадания на керамический скос). В противном случае, получается просвечивание самого слоя опакового материала. Важно добиться равномерного распределение слоя опакера. (Рис. 7)

8. Далее вносится дентинный оттенок соответствующего цвета гибридного композитного материала Aelite All-Purpose Body A2 (Bisco) до восстановления соответствующего контура зуба (Рис.8). Гибридный материал достаточно насыщенный и обеспечивает прочность реставрационного слоя. Реставрация завершается внесением эмалевых оттенков композитного материала Aelite Esthetic Enamel A2, Bisco (Рис.9).

Читайте также:  Опухла щека после пломбирования каналов

Это усиленный микрофильный композитный материал великолепно передает цвета подлежащего слоя и является насыщенным эмалевым слоем. Внесение и распределение материала очень комфортно делать силиконовыми кисточками (Kosmetic brush handl#1) с применением моделировочной смолы из набора Тescera (Tescera Sculpting Resin, Bisco). Полимеризация слоев композита производится по общепринятой методике. Вначале поверхность обрабатывается алмазными борами, а затем обработка завершается 12-гранными борами (D+Z ,Germany). Это придает поверхности ровный и резаный, а не шлифованный вид. В конце процедуры, поверхность протравливается ортофосфорной кислотой (например, UNI-ETCH 32%, Bisco), промывается, высушивается и покрывается слоем BisCover LV (Bisco) – композитной смолой низкой вязкости для идеального глазирования и полировки. Смола выдерживается 5 секунд пока испарятся растворитель, затем слой смолы истончается и проводится полимеризация в течении 30 — 40 секунд. Эта процедура приблизит блеск реставрированной поверхности к блеску керамической коронки у соседнего зуба. В итоге получается завершенный эстетичный вид реставрации скола керамики (Рис.10)

Пациентка осталась очень довольна результатом. Починка сколов керамики является необходимостью. При этом ее полное успешное вос- становление возможно только при использовании адгезивной техники работы. Ключевыми моментами данной техники являются обработка пескоструем поверхности керамики и метал- ла и использование керамического праймера. Долгосрочность реставраций напрямую зависит от соблюдения техники адгезивной работы и устранения причин, приведших к отколу керамической массы.

Бесспорным преимуществом конструкций из металлокерамики является их высокая эстетичность и надежность, однако в процессе использования могут образовываться сколы, микротрещины и деформация целостности облицовочного покрытия.

Несмотря на то, что металлокерамическая поверхность обладает высокой эластичностью и может выдерживать достаточно большие нагрузки, она не переносит узконаправленных, резких ударов.

Такие неприятные ситуации могут возникнуть в следующих случаях:

  • если имеет место несовместимость материалов;
  • при невнимательном отношении врача и его низкой квалификации;
  • если имели место технические ошибки во время производства коронок;
  • при нарушении рекомендаций стоматолога;
  • при повышенных нагрузках на искусственный зуб.

Сколы являются причиной не только эстетических неудобств пациента, но и могут стать причиной серьезных осложнений. Специалисты клиники Лидерстом помогут решить данные проблемы.

Перед выполнением восстановления коронки стоматолог выявит причину, из-за которой произошла поломка. В этой ситуации это сделать очень важно, так как, если причина будет установлена неверно, то вероятны случаи возникновения рецидивов.

Современные технологии, использующиеся в нашей стоматологической клинике, позволяют оперативно и эффективно восстанавливать сколы на металлокерамических коронках и протезах. Применяемые при данных работах материалы гарантируют безупречный результат. После процедуры восстановления отреставрированные протезы получают первоначальную конструктивную надежность, прочность и идеальный внешний вид.

После обнаружения причины наш специалист определит, какой же метод восстановления будет наиболее оптимален в данном случае. Любая восстановительная процедура будет начитаться с подготовительного этапа, в рамках которого обрабатывается поверхность протеза, подлежащая восстановлению.

Восстановление коронки выполняется с использованием современных пломбировочных материалов, которые в своем составе содержат маскирующее вещество, которое не допустит просвечивания металла. После этого врач использует специальную полировочную систему, которая придаст искусственной поверхности естественный внешний вид и полностью скроет следы реставрационных работ.

Стоимость металлокерамики вполне доступна, но, к сожалению, коронки и протезы, несмотря на свою надежность и безопасность, все-таки не являются идеальными конструкциями. Поэтому если у Вас произошел скол металлокерамики, нужно немедленно обратиться за помощью к стоматологу, чтобы решить функциональные и эстетические проблемы.

Протезирование зубов возвращает человеку не только прекрасную улыбку, но и обеспечивает челюстной ряд функциональностью. Существует несколько разновидностей материала для восстановления, металлокерамика считается лучшим вариантом. Она отлично зарекомендовала себя как по техническим данным, так и по эстетическим. Хотя и у нее имеется вероятность возникновения скола.

Описание материала

Коронка из металлокерамики изготавливается из металлического сплава, а затем покрывается фарфоровой массой. При этом каркас может быть выполнен из нескольких благородных металлов одновременно или просто из кобальта, никеля, хрома. Именно эти материалы обеспечивают конструкцию необходимой прочностью, поэтому зуб и челюсть в целом могут функционировать в нормальном режиме. Керамический слой отвечает за эстетичность.

Читайте также:  На какой неделе видно двойню на узи

Замена зубов на керамику считается одним из самых надежных и долговечных вариантов. Но, как правило, именно они чаще других подвергаются сколам и различным повреждениям. Поэтому необходимо знать, что делать, если откололся кусочек металлокерамической коронки. Дело в том, что игнорирование этой проблемы может за короткий срок разрушить её полностью.

Особенно это касается тех людей, которые не соблюдают врачебные рекомендации и употребляют твердые продукты питания. Такое злоупотребления часто нарушает целостность зуба: вначале на нем образуются микротрещины, а позднее появляются и сколы.

Основные причины повреждений

Повредиться керамическая коронка может по разным причинам. Но, как отмечают зубные техники, самые распространенные случаи сколов таковы:

  • Человек болен бруксизмом, а стоматолог, который проводил протезирование, не спросил о заболевании.
  • Пациент не соблюдает правила эксплуатации.
  • Сколоться изделие может из-за инородного тела, которое попало в пространство между зубом и коронкой.
  • Мастер при изготовлении устройства не учитывал способности состава к термическому расширению.
  • В мосту слишком много зубных единиц, поэтому на него приходится сильная нагрузка как внешнего, так и внутреннего характера.
  • Неправильная или некачественно сделанная форма протеза, поэтому давление на него от противоположного челюстного ряда неравномерно.
  • Нарушена технология при обжиге конструкции.
  • Препарирование было выполнено неправильно, конусность коронки неполная, что вызывает внутри системы сильное напряжение.
  • При реставрации использовалась излишне густая фиксирующая цементная смесь.

Современные способы реставрации

Скол на керамической массе выглядит не очень привлекательно. У пациента снижается качество жизни, появляются различные комплексы. Современная стоматология предлагает несколько способов, как отреставрировать зубы, есть даже варианты, при которых можно подточить металлокерамическую коронку, не снимая ее.

Самый распространенный способ восстановления — полировка. Процедура проводится при небольших повреждениях керамической части зуба. Главный минус этого метода в том, что коронка теряет свою изначальную форму, поэтому чаще всего его применяют в том случае, если скол находится в незаметном месте.

Одним из главных преимуществ полировки считается доступность, так как стоимость таких процедур невелика. Во время мероприятия врач обрабатывает поврежденную область специальным полировочным составом с помощью резиновой щетки, а просветы между зубами — финишными пластинками.

Ремонт скола на металлокерамической коронке заключается в его полной замене. Этот вариант из всех предполагаемых самый дорогостоящий, но и самый надежный. Если конструкция вкручивалась, то она высверливается специальным буром и подходящей насадкой. Если же коронка фиксировалась стоматологическим клеем, то требуется предварительная расцементировка: наносится размягчитель, который доведет клей до пастообразного состояния.

После того как конструкция расцементировалась, стоматолог делает контрольный слепок, препарирует зуб, если в этом есть необходимость, затем производит обработку. Далее макет отправляют в лабораторию для изготовления нового изделия. Эффективность этого метода не сравнится ни с каким другим вариантом коррекции по эффективности и результативности.

Следующая реставрация проводится только после снятия коронки, но сразу нужно отметить, что такой вариант имеет множество недостатков, поэтому врачи не рекомендуют его использовать. Это связано с тем, что сохранить целостность керамического зуба крайне сложно, если он фиксировался на цемент. Хотя есть пациенты, которые соглашаются на эту процедуру из-за низкой стоимости и коротких сроков ремонта.

Существуют более прогрессивные и щадящие методы восстановления скола зуба, которые не разрушают керамику. Такие стоматологические мероприятия предполагают использование ультразвукового колебания направленного действия, а также подачу сжатого воздуха. Но такие процедуры проводятся только в хороших клиниках, которые оборудованы дорогостоящими аппаратами.

Можно произвести ремонт и непосредственно в ротовой полости. Как правило, такая реставрация практически не оставляет после себя следов. Современные композиты очень качественные, после нанесения напыления металл не просвечивается.

Существенный минус процедуры: ни один врач не даст гарантии, что коронка прослужит долгое время, а не отвалится сразу. Такие манипуляции чем-то напоминают обычное пломбирование.

Восстановление после снятия

Реставрировать керамический протез достаточно сложно, а качественно произвести такую работу может только профессионал. Дело в том, что при снятии коронка может повредиться или вовсе разрушиться, и восстановить изделие, чтобы приклеить его назад, будет невозможно. Для проведения подобных мероприятий понадобятся инструменты и специальные приспособления:

  • прибор, оборудованный наконечником, который имеет сходство с вязальным крючком;
  • болт-отделитель;
  • пневматические ручные инструменты;
  • механические приспособления для извлечения протеза изо рта;
  • посуда для сплевывания;
  • щипцы.
Читайте также:  Что нужно есть во втором триместре беременности

Манипуляции проводятся под местной анестезией, так что болевых ощущений у пациента быть не должно. Сразу после снятия протез отправляют в специальную лабораторию, в которой зубной техник тщательно осмотрит конструкцию и отреставрирует изделие. Вся процедура восстановления длится, как правило, не дольше 3−5 часов.

Если образовался небольшой скол и отделившаяся часть сохранилась, то ее просто приклеивают на прежнее место при помощи медицинского быстросохнущего клея. Если же осколок утерян, то на коронку наносят несколько керамических слоев, тем самым придавая зубу необходимую форму. После этого остается просушить протез, делается это под воздействием высокой температуры в специальной печке.

На заключительном этапе техник обтачивает лишние фрагменты, шлифует коронку и проводит финишную полировку. Но такой способ применяется крайне редко, так как процент изъятия протеза без его повреждения крайне низок. К тому же существует большая вероятность травмировать десну и мягкие ткани слизистой. Гарантировать, что такая конструкция прослужит долго, невозможно, даже если работа выполнена качественно и профессионально.

Ремонт в полости рта

Такой вариант наиболее распространен среди обладателей металлокерамических зубов. Это связано с тем, что извлекать коронки не требуется, достаточно открыть рот, и доктор отремонтирует повреждение на месте. Сама процедура выполняется поэтапно:

  1. Из ротовой полости полностью устраняют влагу. Это обязательное условие перед любыми восстановительными процедурами. Сам участок, на котором образовался скол, также тщательно высушивают, а затем препарируют алмазным буром. Так зубная поверхность станет шероховатой, что позволит композиту сцепиться с керамикой более прочно и надежно.
  2. Поверхность очищают от имеющихся на ней крошек и алмазной пыли. Далее стоматолог пропитывает металлокерамическую коронку и место, где имеется повреждение, кислотной массой, на протяжении 1 минуты. Современные клиники в основном для этих целей используют плавиковую кислоту. Спустя 60 секунд ротовая полость тщательно промывается под мощным напором воды и снова высушивается.
  3. Затем врач наносит на керамику силан, который высыхает в течение нескольких секунд, а после обрабатывает зубную коронку еще и праймером: этот материал усиливает сцепление.
  4. После произведенных действий приступают к главной работе. Используя специальный состав, наносят на место скола необходимое количество слоев и придают изделию нужную форму.

В самом конце зубной протез обрабатывается адгезивом, а затем поверхностным композитным материалом. Остается только отшлифовать и отполировать коронку, и процедура считается завершенной.

Прогноз состояния зубов

Неважно, какая методика применялась для восстановления металлокерамической коронки. Предсказать, сколько она точно прослужит, нельзя. Но можно определить примерный срок эксплуатации по нескольким факторам:

  1. Величина повреждения. Если скол был достаточно большой или их было несколько, то такие протезы разрушатся достаточно быстро, поэтому лучше всего изначально заменить старую конструкцию новой.
  2. Основа. Очень важно, из чего изготовлена коронка: если это металл, то сцепление с композитным материалом будет в несколько раз ниже, чем у изделий из керамики.
  3. Неправильный прикус. Эта патология может спровоцировать новую поломку практически сразу после реставрационных работ.
  4. Несоблюдения правил эксплуатации и плохой уход за зубами.
  5. Мост состоит из большого количества зубных единиц.
  6. Негерметичное соединение приводит к тому, что конструкция быстро разрушается.

Как отмечают стоматологи, основная причина различных повреждений — травмы и неправильный уход за искусственными зубами. Если все-таки случилась неприятность, следует незамедлительно приступать к реставрационным мероприятиям, иначе коронка может полностью разрушиться, и потребуется новое изделие.

Ссылка на основную публикацию
Скачут гормоны что делать
Как часто мы списываем свои недуги на «гормоны», имея в виду «само пройдет!», не подозревая, что гормональный дисбаланс – серьезное...
Систематическое положение токсоплазмы
Класс Споровики (Sporoza) Кокцидий (Coccidia) токсоплазма (Toxoplasma gondii) вызывает заболевание токсоплазмоз. Локализуется в различных органах человека. распространенно повсеместно, является зооантропонозом....
Систематическое утомление и переутомление детей желательно устранять
Государственная символика Утомление и переутомление у детей школьного возраста. К здоровью ребёнка школьного возраста нужно относиться очень внимательно. В этом...
Скелет ребер человека фото
Грудная клетка — очень важная ключевая часть человеческого скелета, представляющая из себя мощный реберный кольцеобразный каркас конической формы с двумя...
Adblock detector