Сильная опрелость под грудями

Сильная опрелость под грудями

Грудь. Иллюстративное фото.

Покраснение под грудью вызывает неприятное чувство зуда, жжения. Избавиться от него иногда довольно трудно.

У женщин иногда возникает покраснение под грудью, сопровождающееся зудом и жжением. Происходит это как в жаркое время года, так и зимой. Влияет на возникновение покраснения не только жара, но и неудобная, сдавливающая одежда. Но это только одна из причин. Надо сказать, самая благоприятная, от которой легко избавиться, передает MyJane.ru.

В этом случае помогут протирания покрасневших участков кожи раствором соды, настойкой календулы, нанесения крема с содержанием декспантенола, отказ от ношения неудобной одежды. Особенно стоит обратить внимание на качество бюстгальтеров. Эта часть гардероба не должна вызывать чувство дискомфорта, сдавливания. Материал, из которого сшит бюстгальтер, должен быть желательно не синтетическим, особенно его изнаночная часть. Обычно этих мер достаточно для избавления от покраснения.

Есть еще одна причина, к которой необходимо отнестись очень внимательно, иначе через некоторое время она доставит кучу ещё более серьёзных проблем. Речь идет о папилломах. Внимательно осмотрите место под грудью. Проведите пальцами по коже. В нормальном состоянии кожа под грудью гладкая, пальцы не должны ощущать никаких неровностей. Если есть возможность, осмотрите этот участок тела перед зеркалом. Иногда при осмотре можно увидеть малюсенькую папиллому, а иногда просто чёрную точку – одну или несколько. Вы можете сколько угодно бороться с покраснением под грудью, но пока не избавитесь от папиллом и чёрных точек, муки будут продолжаться, возвращаясь через некоторое время.

Если при осмотре вы обнаружили незваных гостей, примите меры по избавлению от них. Избавляться нужно не только от папиллом, но и от чёрных точек. Купите в аптеке специальный препарат для избавления от бородавок и папиллом на основе чистотела. Препараты из этого растения очень эффективны, но требуют осторожности в применении.

Перед применением препарата вымойте и вытрите насухо пораженный участок тела. Нанесите вокруг папилломы или черной точки небольшое количество питательного крема. Осторожно, выполняя все указания инструкции, нанесите средство на папиллому. Если в инструкции написано, что повторить это надо двукратно с интервалом в несколько минут – делайте! Будет очень неприятно. Но терпите. Ощущение сильного жжения проходит буквально за минуту. Заранее приготовленным бактерицидным лейкопластырем плотно закройте обработанный участок кожи. Обязательно! Очень важно перекрыть доступ кислорода к папилломе. Через сутки отклейте пластырь и осмотрите прижженное место. Если папиллома не почернела, повторите прижигание. Иногда даже почерневшую папиллому лучше прижечь еще раз. Не забудьте приклеить лейкопластырь на этот участок!

Через дня три, обычно при отклейке пластыря происходит удаление почерневшей папилломы. Вы удивитесь, увидев, сколько места она занимала под кожей. Черные точки тоже на самом деле под кожей оккупируют значительные участки. Обязательно протрите настойкой календулы или другими дезинфицирующими средствами участки кожи, освободившиеся от папиллом. Нанесите на них небольшое количество мази календулы и аккуратно заклейте бактерицидным лейкопластырем. Повторять такую процедуру лучше несколько раз в день до полного затягивания ранок.

Опрелости на коже под грудью могут появляться у людей разного возраста. Преимущественно этим заболеванием страдают пожилые пациенты, беременные и кормящие женщины, полные люди, женщины с большим размером груди.

Причиной чаще всего является повышенная потливость и недостаточная гигиена тела. Лечить заболевание можно как медикаментозными, так и известными народными средствами. Все будет зависеть от тяжести проявления симптомов, а также причин, которые могли вызвать появление заболевания.

Причины появления опрелостей

При ряде заболеваний, которые чаще всего сопровождаются повышением температуры или сбоем в нормальной работе нервной системы, человек начинает сильно потеть. Именно из-за этого на коже могут возникать всякие опрелости или сыпь. Основными причинами развития такого патологического потения являются:

  • Жаркое время года
  • Несоблюдение основных правил личной гигиены
  • Ношение слишком тесного или плохо пропускающего воздух белья, синтетического или кружевного
  • Избыточный вес или достаточно большой размер молочных желез
  • Грибок, проявляющийся на коже
  • Развитие онкологического процесса в каком-либо органе
  • Период беременности или лактации, при появлении лактостаза

Существует также ряд факторов, от которых может зависеть появление опрелостей на коже под грудью:

  • Продолжительный и частый контакт с влажной средой
  • Натирающее белье, которое вызывает раздражение
  • Неправильная работа потовых и больших сальных желез
  • Плохой доступ воздуха к коже и складкам
  • Сильный перегрев организма
  • Аллергическая реакция

В достаточно редких случаях явной причиной появления небольшой грудной опрелости может быть инсулинозависимый сахарный диабет, поскольку нарушается липидный обмен. В данном случае кожный покров становится не таким эластичным, каким должен быть. Поэтому ранки долго не заживают.

В случае, когда главной причиной появления заболевания является сильная аллергия на определенные материалы, ткани или косметику, нужно точно выяснить все причины и проявления, а только после этого начинать лечение.

В случае, когда причину неприятного симптома выяснить не удается, проводят более тщательную диагностику. Для этого больной должен обратиться к врачу, который назначит необходимые анализы и дополнительные обследования для постановки окончательного диагноза.

Степени и симптомы

Потница под грудью может появляться достаточно быстро. Хватит всего лишь нескольких часов непрерывного пребывания в условиях повышенной влажности. Основными симптомами будут припухлости, трещины на коже. Со временем на поврежденных участках кожи может появиться пятно или красноватые специфические высыпания.

Пораженный участок кожи может быть сухими или влажными. Когда пот попадает на него, человек ощущает сильное жжение. При не начатом вовремя лечении появляется белый налет. Под грудью, в местах, где уже появились эрозии, может выделяться липкая жидкость, которая имеет очень неприятный кислый запах. Этот симптом может свидетельствовать о присоединении более опасной гнойной инфекции. Такое состояние требует обязательного медицинского вмешательства.

Читайте также:  Почему на волосах завязываются узелки

Три степени развития опрелостей:

  1. Легкая. Характеризуется появлением небольшого покраснения, кожа может чесаться, при этом расчес может немного жечь и человек испытывает дискомфорт. Целостность кожных покровов не нарушается.
  2. Средняя. Опрелости и покраснения становятся более выраженными, появляются небольшие эрозии, которые сильно чешутся, жжение тоже усиливается.
  3. Тяжелая. На этой стадии под молочными железами появляются множественные открытые ранки. Они очень болезненные, сильно мокнут, могут пахнуть.

Существует еще одна форма заболевания – хроническая. Развивается она, если не лечить опрелости сразу. Хроническим процесс становится, когда опрелости и ранки инфицируются. Все это сопровождается зудом и болезненными ощущениями, которые усиливаются в период обострения заболевания. Для того, чтобы не допустить развития серьезных осложнений, нужно выявить причину заболевания, после попытаться ее устранить.

Возможные заболевания и дифференциальная диагностика

По своим симптомам опрелости кожи могут свидетельствовать о развитии таких серьезных заболеваний, как:

  • Экзема
  • Псориаз
  • Дерматит

Каждое из них требует специфического лечения. Именно поэтому проводят полную диагностику патологии.

Для этого в лабораторных условиях с поверхности эрозий берется мазок, который помогает определить стойкость возбудителя к антибактериальным медпрепаратам. Чтобы выявить, есть ли воспалительные процессы в организме и насколько они выражены, женщина должна сдать анализы крови и мочи. Также, для исключения диабета, обязательно берется кровь на сахар.

При первых проявлениях покраснения под грудью женщине нужно сразу же проконсультироваться с маммологом и дерматологом. Только своевременная диагностика является ключом к выздоровлению.

Возможные осложнения

Если лечение не было проведено вовремя, избавляться от потницы становиться все труднее. Кожа пересыхает, на ней появляются множественные трещинки, а также небольшие ранки. Впоследствии они могут превратиться в эрозии, которые начнут мокнуть или кровоточить. В таком плохом состоянии кожный покров очень подвержен инфицированию кандидами или стрептококками. Вылечивать их будет очень сложно.

В еще более тяжелых случаях практически на всех пораженных участках появляется серозный или белый налет, который нужно убирать. Он имеет резкий гнилостный запах. Все это говорит о начале гниения клеток эпидермиса.

Если в таком состоянии взрослый человек не начинает лечение, заболевание становится хроническим, с частыми обострениями. Период ремиссии при хронической форме очень недлительный, вылечить ее уже сложнее. Поэтому нужно начинать лечение сразу же после появления первых тревожных симптомов.

Чем раньше будет установлена причина болезни, тем раньше можно начать лечение, что приведет к быстрейшему выздоровлению.

Первая помощь при появлении опрелости

Если опрелость под грудью четко проявилась, нужно сразу заняться лечением. Первый способ — тщательно промыть пораженную область проточной водой. Для лучшей дезинфекции используют обычное косметическое мыло.

Кожу нельзя тереть, поэтому нужно просто промокнуть ее салфеткой или мягким чистым полотенцем. Далее пораженный участок нужно мазать раствором Фурацилина или марганца. Далее кожу нужно снова промокнуть, чтобы она осталась сухой.

Нельзя допускать мокрения пораженных участков, поскольку повышенная влажность может привести к быстрому развитию воспаления.

Для того, чтобы избежать еще большего натирания и разрастания раневой поверхности на коже, рекомендуют сделать валики из хлопчатобумажной бумаги или ваты, обмотанной марлей, и подкладывать под женский бюстгальтер. Перед этим кожа обрабатывается специальной присыпкой или тальком. При этом лучше носить белье по размеру, чтобы оно не сдавливало.

Как и чем лечат патологическое состояние

Основная задача лечения опрелостей под молочными железами заключается в быстром устранении внешних проявлений воспаления, а также в проведении профилактических мероприятий, направленных на предупреждение рецидивов в дальнейшем.

Желательно обеспечить больному нормальный постельный режим. В случае образования мокнущих ран, их обрабатывают специальными кремами, тальками, присыпками.

При развитии сильного воспаления кожа обычно обрабатывается:

  • Антисептиками
  • Антибактериальными препаратами
  • Средствами, проявляющими противогрибковую активность

Хороший домашний уход и народные методы лечения также достаточно эффективны в борьбе с заболеванием. Хороший эффект оказывают:

  • Отвар из коры дуба
  • Яблочный уксус
  • Крахмал кукурузный
  • Отвар ромашки
  • Настой цветков тысячелистника
  • Оливковое масло
  • Отвар из шалфея, а также измельченных листьев ежевики, розовых цветов, корня валерианы
  • Ванны с разведенным перманганатом калия

При хронической форме заболевания с постоянными обострениями иногда, как метод терапии, назначается хирургическая операция по коррекции размера и формы груди. Все это необходимо, чтобы устранить постоянное трение участков кожи. В редких случаях применяют лучевую терапию.

Профилактические правила

Для предупреждения появления опрелостей под грудью всем женщинам необходимо соблюдать простые правила:

  • Не носить сдавливающее белье, изготовленное из искусственных, неприятных к телу тканей.
  • Применять тальки и отвары трав, в случае постоянного повышенного потоотделения.
  • Соблюдать элементарные правила ежедневной личной гигиены кожи.
  • После принятия душа кожу под грудью промокнуть чистым сухим полотенцем, но не тереть ее.
  • Пользоваться одной косметикой, при частой ее смене может возникнуть аллергическая реакция.

Эти простые меры позволят избежать появления потницы на коже под грудью.

Какую использовать мазь от опрелостей под молочными железами?

Медикаментозное лечение опрелостей кожи на их легкой стадии предполагает использование лекарственных препаратов, которые оказывают только местное действие.

Достаточно хороший эффект, по отзывам пациентов, в избавлении от заболевания оказывает детский крем Деситин, обычное облепиховое масло, а также некоторые крема на основе лечебной календулы.

Часто назначаются цинковые мази: Бепантен, Ленин, мазь Теймурова. Чтобы обеззаразить поврежденный участок кожи используют дегтярную мазь.

Читайте также:  Копчиковая мышца анатомия

При более тяжелой степени развития заболевания помогут уже только подсушивающие средства. Это препараты, в составе которых есть цинк, а также медный сульфат и Резорцин. Чтобы ранки быстрее заживали, используют противовоспалительные и антибактериальные мази. Самые известные среди них Левомеколь и Левосин.

При запущенном состоянии кожи назначаются гормональные препараты: Солкосерил, Пантенол, Лоринден. Наносить эти мази нужно через каждые пару часов.

С большой осторожностью используются кортикостероидные препараты. Их нельзя принимать без назначения врача, и более 30 дней. Иначе сопротивляемость кожи к инфекциям значительно понизится, что может привести даже к полной атрофии пораженных участков.

При лечении опрелостей под грудью лучше обратиться к врачу за квалифицированной медицинской помощью. Он назначит все необходимые препараты, которые помогут быстро снять симптомы острого воспаления. Самолечение может только ухудшить ситуацию и привести к еще более неприятным последствиям.

Опрелости и пролежни

У тяжелобольных людей, особенно лежачих, со временем изменяется состояние кожного покрова, уменьшается уровень выработки коллагена и жиров, что приводит к повышению чувствительности, истончению и сухости. При этом кожа легко травмируется и долго заживает, а отсутствие должного ухода и воздушных ванн провоцирует появление раздражения и присоединение инфекций. Чаще всего в этих условиях у пациента и появляются опрелости и пролежни. Качественный уход за пациентами снижает вероятность развития кожных осложнений на 70%.

Опрелости отличаются от пролежней основными симптомами проявлений, механизмом развития и преимущественной локализацией:

  • пролежни: изменение цвета кожи с чёткими границами, припухлость, мокнущие раны с быстрым поражением подлежащих тканей (при отсутствии своевременных мер по уходу и лечению); образуются в результате постоянного сдавливания мягких тканей и чаще всего локализуются на пятках, коленях, локтях, копчике, ягодицах и т.д. (локализация зависит от преимущественного положения пациента);
  • опрелости: зудящее раздражение, жжение, болезненные ощущения, изменение цвета кожных покровов с размытыми границами, неприятный запах; чаще всего образуются в местах постоянного трения кожи, повышенной влажности и отсутствия воздухообмена: на шее, в подмышечных впадинах, под грудью (у женщин), в складках живота, в паховых складках, между пальцами.

Как распознать, на какой стадии повреждение кожи

Опрелости — воспалительный процесс, образующийся в результате постоянного контакта кожного покрова с сальным секретом, отсутствия гигиены, повышенной влажности и трения кожного покрова. В случае инфицирования и отсутствия ухода опрелости становятся хроническим заболеванием.

Опрелости в ягодичной области. Фото: ЦПП

Опрелости в подмышечной впадине. Фото: ЦПП

Выделяют 3 степени развития опрелостей:

1 степень — начальная: покраснение и зуд без видимых повреждений кожного покрова.

2 степень — поражения средней тяжести: кожные покровы повреждены (язвы), что сопровождается зудом и жжением.

3 степеньтяжелые поражения: глубокие незаживающие трещины, неприятный запах и увеличение площади поражения в сочетании с жжением и болевыми ощущениями.

Пролежни — это участки ишемии и некроза тканей, возникающие в результате сдавливания, сдвига или смещения их между скелетом человека и поверхностью постели.

Выделяют 4 стадии развития пролежней:

1 стадиябледнеющее покраснение: бледный участок кожи или устойчивая гиперемия, не проходящая после прекращения давления; кожные покровы не повреждены; давление пальцем в центре зоны покраснения вызывает побледнение кожи, — это явление доказывает, что микрокровообращение не нарушено.

Пролежень 1 стадии на спине. Фото: ЦПП

Пролежень 1 стадии. Фото: Центр ЕЦДО

2 стадиянебледнеющее покраснение: цвет кожи — синюшно-красный, с чёткими краями; поверхностное нарушение целостности кожных покровов (потёртости, пузыри или плоский кратер) с распространением на подкожную клетчатку; обычно сопровождается болью.

Пролежень 2 стадии. Фото: ЦПП

Пролежень 2 стадии. Фото: ЦПП

3 стадияповреждение кожи до мышечного слоя или с проникновением в мышцы: края раны хорошо отграничены, окружены отеком и покраснением; дно раны может быть заполнено жёлтым некрозом или красной грануляцией; могут быть жидкие выделения и болевые ощущения.

Пролежень 2 стадии. Фото: ЦПП

Пролежень 3 стадии. Фото: ЦПП

4 стадияповреждение всех мягких тканей, видны сухожилия и кости: образуется много ям, которые могут соединяться; дно раны часто заполняется чёрным некрозом и черно-коричневыми массами распадающихся тканей.

Пролежень 4 стадии. Фото: ЦПП

Пролежень последней стадии, некроз тканей. Фото: Центр ЕЦДО

Причины появления

Опрелости и пролежни — первый признак того, что нужно внимательнее следить за больным, что уход за ним недостаточный.

Основные причины появления опрелостей:

  • избыточная масса тела;
  • повышенное потоотделение, недержание мочи;
  • нарушение кровообращения;
  • аллергические реакции;
  • изменение уровня сахара в крови, нарушение обменных процессов в организме.

Среди основных причин и факторов риска развития пролежней есть как обратимые (состояния и условия, которые поддаются коррекции), так и необратимые.

  • Внутренние: истощение/ожирение, ограничение подвижности, анемия, обезвоживание, сердечная недостаточность, гипотензия, недержание мочи и кала, боль.
  • Внешние: плохой уход, неправильно подобранные средства и методы ухода, нарушение правил расположения больного в кровати или на кресле, несоблюдение техники перемещения, недостаток белка и аскорбиновой кислоты в питании (снижение или отсутствие аппетита), приём лекарственных препаратов (цитостатики, НПВС, гормоны), изменение микроклимата кожи (перегрев, переохлаждение, избыточное увлажнение, сухость).
  • Внутренние: старческий возраст, терминальное состояние, неврологические нарушения (чувствительные, двигательные), изменение сознания (спутанность или выключение сознания).
  • Внешние: предшествующее обширное хирургическое вмешательство продолжительностью более 2 часов, травмы.
Читайте также:  Почему образуются шишки на ногах

Кстати, мы подготовили не один, а целую серию видеороликов о лечении и профилактике пролежней. Они короткие (от 7 до 20 минут) и наглядные. Чтобы посмотреть, переходите по ссылке.

Лечение пролежней на разных стадиях

Цель лечения пролежней — восстановление нормальных кожных покровов в области пролежня.

На 1 стадии важна профилактика прогрессирования процесса с использованием противопролежневых систем . Особое внимание нужно уделить уходу за пациентом, использовать защитные плёночные дышащие повязки (по типу “второй кожи”). Возможен лёгкий массаж здоровой ткани вокруг зоны покраснения — поглаживание по часовой стрелке, допустимо с активирующими средствами (это средства, улучшающие микроциркуляцию крови в тканях, что ведет к улучшению обменных процессов в тканях, а следовательно, и к улучшению их состояния и повышению устойчивости к воздействию негативных факторов; к таким средствам относятся специальные крема и гели с камфорой или гуараной, но ни в коем случае не камфорный спирт и ему подобные средства).

На 2 стадии проводится профилактика инфицирования раны: ее промывают стерильным физиологическим раствором комнатной температуры, накладывают прозрачные полупроницаемые плёнки, гидроколлоидные и пенистые повязки. Также важно предупреждение распространения процесса — для этого пациенту обеспечивается качественный уход, и используются противопролежневые системы.

На 3 стадии нужно очищать рану от экссудата и некротических масс (иссечение некротических тканей проводят хирургическим путем или растворяют некроз с помощью специальных гелевых повязок, промывают раны физ. раствором, при вторичной инфекции и наличии гнойных выделений — антибактериальными средствами (метронидазолом). Нужно обеспечить абсорбцию отделяемого и защитить от высыхания и инфицирования (используются атравматичные бактерицидные и абсорбирующие повязки: на основе пчелиного воска с бактерицидными свойствами, гидрогелевые, на основе альгината кальция — что может служить и кровеостанавливающим средством). После необходима стимуляция процесса заживления (для чистых ран) и в дальнейшем — качественный уход и использование противопролежневых систем.

На 4 стадии применимы мероприятия 3-й стадии в сочетании (при необходимости) с профилактикой и остановкой кровотечения (для чего применяются атравматичные повязки, местно — раствор этамзилата и аминокапроновой кислоты, альгинат кальция).

Существует большое количество современных повязок, все они делятся на два типа:

  1. Система последовательного воздействия на рану получила название TIME (от англ. time – время), так как экономит время и материальные средства. Она основана на применении повязок для лечения во влажной среде. Гидроактивные повязки воздействуют на раневую ткань на молекулярном уровне, предотвращая развитие хронического воспаления в ране, связанного с высокой протеазной активностью тканей и низкой активностью факторов роста, что характерно для пролежней 3 и 4 стадии. Использование повязок, длительно создающих и поддерживающих сбалансированную влажную раневую среду, способствует ускорению образования грануляционной ткани;
  2. Повязки на основе САПа(суперабсорбирующиго полимера) очищают хроническую рану в 2,5 раза быстрее по сравнению с увлажняющим (гидроактивным) гелем. Внутри повязки может содержаться антисептик, инактивирующий всю патогенную флору. При этом сухая рана увлажняется, при наличии же избытка жидкого отделяемого оно поглощается одной и той же гидрофильной губчатой повязкой, защищенной гидроактивным гелевым контактным слоем. Баланс жидкости отлажен настолько, что такие повязки могут применяться как на этапе грануляции, так и эпителизации, до её завершения.

Пройдите тест «Пролежни. Тест для тех, кто ухаживает за тяжелобольными людьми» , чтобы проверить свои знания об уходе и понять, все ли вы делаете правильно.

Опрелости: как лечить в зависимости от степени

Основой лечения опрелостей, как и лечения пролежней, является качественный уход.

1 степень: необходимо регулярно очищать кожу пациента, обеспечивая ей возможность “дышать”. Также целесообразно заменить постельное и нательное белье на бесшовные изделия из мягких и натуральных тканей, пересмотреть рацион питания и температуру пищи (еда должна быть тёплой, не горячей) для уменьшения потоотделения; орошать поражённые участки настоем коры дуба, ромашки, шалфея или череды; после орошения дать коже хорошо высохнуть и припудрить детской присыпкой или картофельным крахмалом или нанести средства с цинком или аргинином тонким слоем до полного впитывания.

2 степень: при сохраняющихся мерах по уходу необходимо использовать мягкие нетравмирующие антисептические растворы (хлоргексидин, риванол и т. д.) и средства для восстановления эпидермиса (декспантенол, бепантен); для снятия зуда, уменьшения воспаления и подсушивания кожи используются антигистаминные средства, а также мази или пасты (Лассара, Теймурова, Деситин).

3 степень: мероприятия должны быть направлены на предотвращение развития инфекционного процесса, снятие болезненных ощущений и уменьшение воспаления. Подход в лечении аналогичен 3-й стадии лечения пролежней.

Опрелости и пролежни на начальном этапе развития легко поддаются лечению, и при надлежащем уходе состояние кожного покрова восстанавливается полностью.

Надо помнить, что главным фактором предотвращения появления пролежней и опрелостей, а также основой их лечения, служит своевременный и тщательный уход за тяжелобольным человеком.

О том, как лечить пролежни, образующиеся в нетипичных местах, чем заменить противопролежневый матрас и медицинскую кровать, как увлажнять кожу, чтоб раны не образовались, читайте в статье «Пролежни нетипичной локализации: лечение, профилактика».

Материал подготовлен с использованием гранта Президента Российской Федерации, предоставленного Фондом президентских грантов.

Благодарим за подготовку статьи специалистов АНО «Самарский хоспис» Парфенову Татьяну Анатольевну и Осетрову Ольгу Васильевну.

В статье использованы иллюстрации, в том числе, из методических пособий Учебного Центра ЕЦДО.

Ссылка на основную публикацию
Сиафор1000 инструкция по применению цена отзывы
Состав Препарат Сиофор 500 имеет в составе 500 мг метформина гидрохлорид (действующее вещество), а также повидон, диоксид кремния, стеарат магния,...
Сердцебиение в ушах и голове причины
Кровяное давление стучит, отит давит низкими частотами, а спазм загадочно щёлкает. Лайфхакер выяснил, о чём говорят фантомные звуки. Откуда берётся...
Сердцебиение новорожденного ребенка норма таблица
Частота сердечных сокращений (ЧСС) у детей: когда стоит волноваться? "Только сердце больного человека бьется как часы" Джеймс Маккензи, 2010г. "При...
Сибирская язва инфекционные болезни лекция
Лекция на тему: "Сибирская язва" Сегодня 17 мая в БУ «Шемуршинская РБ» З ЧР в актовом зале врач- инфекционист прочитала...
Adblock detector