Сифилис rpr отрицательный

Сифилис rpr отрицательный

Что это за анализ? Это выявление суммарных антител класса M и G к возбудителю сифилиса, которое может использоваться как эффективный сверхчувствительный скрининговый тест для диагностики раннего инфицирования сифилисом.

На данный момент Реакция Вассермана считается устаревшей, и с 2006 года для диагностики сифилиса почти не применяется. Ее заменили более чувствительные и современные анализы. Однако на бланках до сих пор выводят неизменное «RW». Подпись «RW » — это дань традиции, маленькое негласное правило среди врачей: оставляя старую подпись, сейчас имеют в виду новые современные анализы на сифилис.

Какой биоматериал можно использовать для исследования? Венозную кровь

Treponema pallidum (бледная трепонема) – бактерии, которая вызывает сифилис – хроническое венерическое инфекционное заболевание, которое чаще всего передается половым путем, например при прямом контакте с сифилитической язвой (твердым шанкром), также возможно внутриутробное заражение.

Источником инфекции является больной человек. Сифилис легкоизлечим, но грозит серьезными проблемами со здоровьем при бездействии. Инфицированная мать способна передавать заболевание своему плоду, у которого могут развиться серьёзные и необратимые изменения.

Сифилис относят к классическим заболеваниям, передающимся половым путем (венерическим болезням). Возбудитель – бледная трепонема (Treponema pallidum). Сифилис характеризуется медленным прогрессирующим течением. На поздних стадиях он может приводить к тяжелым поражениям нервной системы и внутренних органов

Симптомы сифилиса

Симптомы сифилиса очень разнообразны. Они меняются в зависимости от стадии заболевания. Выделяют три стадии сифилиса:

Первичный сифилис возникает после окончания инкубационного периода. В месте проникновения возбудителя в организм (половые органы, слизистая рта или прямой кишки) возникает безболезненная язва с плотным основанием (твердый шанкр). Через 1-2 нед после возникновения язвы увеличиваются ближайшие лимфатические узлы (при локализации язвы во рту увеличиваются подчелюстные, при поражении половых органов – паховые). Язва (твердый шанкр) самостоятельно заживает в течение 3-6 нед. после возникновения.

Вторичный сифилис начинается через 4-10 нед после появления язвы (2-4 мес. после заражения). Он характеризуется симметричной бледной сыпью по всему телу, включая ладони и подошвы. Возникновение сыпи нередко сопровождается головной болью, недомоганием, повышением температуры тела (как при гриппе). Увеличиваются лимфатические узлы по всему телу. Вторичный сифилис протекает в виде чередования обострений и ремиссий (бессимптомных периодов). При этом возможно выпадение волос на голове, а также появление разрастаний телесного цвета на половых органах и в области заднего прохода (широкие кондиломы).

Третичный сифилис возникает в отсутствие лечения через много лет после заражения. При этом поражается нервная система (включая головной и спинной мозг), кости и внутренние органы (включая сердце, печень и т. д.).

При заражении во время беременности у ребенка возможен врожденный сифилис.

Осложнения сифилиса

По результатам научных исследований, в отсутствие лечения примерно у трети больных развивается третичный сифилис. Примерно четверть больных из-за него погибает. Врожденный сифилис может приводить к тяжелым поражениям или смерти ребенка.

Лечение сифилиса

Достаточно сложное и требует дальнейшего длительного наблюдения. Стоит отметить, что лечение сифилиса на ранних стадиях не представляет особенной сложности с точки зрения выбора препаратов. Особенность бледной трепонемы заключается в том, что она все еще сохраняет чувствительность к пенициллину, который является препаратом выбора при сифилисе.

В случае аллергии на пенициллин назначают антибиотики из ряда макролидов (эритромицин,кларитромицин) или цефалоспоринов (цефтриаксон и тд). Препараты назначаются внутримышечно или в таблетках. Лечение активных форм заболевания проходит в стационарных условиях, пациенты с латентной формой могут получать амбулаторную терапию. Длительность лечения зависит от стадии заболевания и может занимать от нескольких недель до нескольких лет.

Антитела к возбудителю сифилиса

Когда происходит контакт человека с T. pallidum, его иммунная система реагирует, вырабатывая антитела к бактерии. В крови могут быть обнаружены два вида антител к бледной трепонеме: IgM и IgG. В ответ на инфицирование T. pallidum антитела IgM к T. pallidum вырабатываются организмом в первую очередь. Они выявляются у большинства пациентов в конце второй недели заболевания и присутствуют у них в первичную и вторичную стадию. Иммуноглобулины класса G к T. pallidum в определяемых количествах появляются в крови через 3-4 недели после инфицирования. Концентрация их нарастает и на 6-й неделе начинает преобладать над концентрацией IgM, достигая максимума, а затем сохраняется на определённом уровне в течение длительного времени. Начиная с 4-й недели в крови нарастает количество обоих видов иммуноглобулинов, что ведет к положительному результату теста на суммарные антитела к T. Pallidum. Это позволяет использовать данное исследование для ранней диагностики инфицирования T. pallidum. После эффективного лечения концентрация иммуноглобулинов постепенно снижается, но происходит это медленно, в отдельных случаях антитела могут обнаруживаться спустя год и более. От сифилиса можно избавиться с помощью антибиотиков, причём предпочтительно применять производные пенициллина. На ранней стадии заболевание лечится легче и быстрее. Более длительная терапия может понадобиться для пациентов, инфицированных больше года.

Читайте также:  Нистатин свечи от чего лечит

Зачем проводится анализ?

Повышение и понижение показателей

Для диагностики сифилиса. Для обследования всех беременных с профилактической целью (желательно на первом приеме гинеколога, при постановке на учет).

Когда назначается исследование? При симптомах сифилиса, таких как твердый шанкр на половых органах или в горле. Когда пациент лечится от другого ЗППП, например от гонореи. При ведении беременности, потому что сифилис может передаться развивающемуся плоду и даже убить его. Когда необходимо определить точную причину заболевания, если у пациента неспецифические симптомы, которые схожи с сифилисом (нейросифилисом). Если пациент инфицирован, он должен повторить анализ на сифилис через 3, 6, 12 и 24 месяца, чтобы убедиться, что лечение прошло успешно.

Результаты/Норма/Расшифровка анализа

Референсные значения (значения в норме)

Результат: отрицательно. Отношение S/CO (signall/cutoff): 0 — 0,9.

Положительный результат означает, что у пациента недавно приобретённое инфицирование. Вместе с тем отрицательный результат не всегда означает, что у пациента нет сифилиса.

Положительный результат

Положительный результат у ранее серонегативного пациента, а также значительный прирост титров в парных сыворотках, взятых с интервалом 7 дней, говорит о первичной инфекции. Обнаружение антител к трепонеме в крови новорождённого помогает подтвердить диагноз «врождённый сифилис». Кроме того, причиной положительного результата может быть третичный или скрытый сифилис.

Отрицательный результат

Отрицательный результат анализа может свидетельствовать об отсутствии инфицирования или слишком раннем его сроке, когда не выработался иммунный ответ. При этом отсутствие антител у младенца, родившегося от инфицированной матери, не исключает врождённого заболевания, поскольку на момент исследования антитела могут ещё не сформироваться.

Подготовка к сдаче анализа

Не курить в течение 30 минут до сдачи крови

Что может повлиять на результат анализа?

Могут отмечаться ложноположительные результаты при таких заболеваниях, как ВИЧ, болезнь Лайма, малярия, системная красная волчанка, некоторые виды пневмоний, а также при наркомании и беременности. И многие другие соматические заболевания.

Важные замечания

  • Обследование на сифилис обязательно должно быть комплексным и включать в себя учёт анамнеза, клинической картины и подтверждение диагноза лабораторными данными.
  • Людям, ведущим активную сексуальную жизнь, необходимо консультироваться с врачом насчёт любых подозрительных высыпаний или болей в области половых органов.
  • Если у пациента выявлено инфицирование, ему необходимо поставить в известность и своего сексуального партнера (партнершу), чтобы он (она) тоже прошел обследование и при необходимости лечение.
  • При сифилисе риск заражения другими заболеваниями, передающимися половым путем, повышается, в том числе риск заражения ВИЧ, который ведёт к СПИДу.

• Сифилис может также передаваться при переливании крови через загрязненные медицинские инструменты, поэтому перед госпитализацией в стационар очень важно проводить обследование.

Инфекционная патология, спровоцированная бледной трепонемой, поражающая большую часть органов и систем организма индивида, называется сифилисом. Исследование на сифилис RPR считается основным для диагностирования заболевания. Благодаря этому тесту обнаруживаются неспецифические антитела иммуноглобулинов класса M и G. Данный анализ рекомендован не только для контроля лечения больных сифилисом, но и для первичного выявления лиц, подвергшихся заражению.

Кратко о сифилисе

Это хроническое инфекционное заболевание, при котором поражаются органы и системы организма. Возбудитель болезни отлично выживает в биологических средах – сперме, слизи, гное, влагалищном секрете. Существует несколько путей заражения этим венерическим заболеванием:

  • половой;
  • парентеральный;
  • бытовой;
  • трансплацентарный.

После инфицирования в организме синтезируется два вида антител:

  • Специфические, или противотрепонемные, они направлены против самой трепонемы.
  • Неспецифические, или антикардиолипиновые, действуют против клеточных компонентов, которые, поражаясь возбудителем болезни, разрушаются, а также против липидов организма, попадающих в кровяное русло после гибели клеток естественным путем. Исследование на сифилис RPR как раз и выявляет неспецифические антитела к липидным компонентам.

В составе возбудителя есть антигены, на которые иммунная система индивида синтезирует антитела. Один из антигенов сходен с кардиолипином, благодаря этому его используют для обнаружения иммунного ответа к трепонеме.

Инкубационный период в среднем составляет 21 день. Различают сифилис:

  • Первичный – с момента появления твердого шанкра (язвочки возникают в месте внедрения бактерии, исчезают они самостоятельно через две-шесть недель) и до образования сыпи. Наблюдается увеличение лимфатических узлов. В этот период антитела еще не выработались и в крови их не выявить.
  • Вторичный – такие симптомы, как общее недомогание, повышение температуры, головная боль, сыпь, выявляются через месяц или два после образования язв. Вскоре признаки заболевания исчезают, и болезнь переходит в латентную стадию. Низкий иммунитет провоцирует рецидивы, так как возбудитель не исчезает из организма. Клиническая картина в этом случае сходна со вторичным сифилисом.
  • Третичный – возникает при отсутствии терапии в течение длительного периода. Поражаются органы и системы организма.
Читайте также:  Bulla ethmoidalis

Подтверждают диагноз лабораторной диагностикой.

Общая информация об исследовании

Для диагностики сифилиса применяют две группы анализов – трепонемные и нетрепонемные. К последним относится исследование на сифилис RPR. Тест прост в постановке реакции, ответ готов через короткий промежуток времени. Чувствительность зависит от стадии заболевания и составляет при сифилисе:

  • позднем – 73 %;
  • вторичном – 100 %;
  • первичном – 86 %;
  • скрытом – 98 %.

Среди преимуществ этого теста выделяют:

  • быстрый ответ;
  • высокую чувствительность среди всех других нетрепонемных анализов при позднем, первичном и скрытом заболевании;
  • возможность использования при массовых скринингах;
  • низкую цену анализа;
  • наличие готовых наборов для исследования;
  • высокую сочетаемость с трепонемными тестами.

Министерство здравоохранения Российской Федерации рекомендует этот анализ для контроля за процессом лечения и в качестве первичного скрининга.

Положительная реакция наблюдается по прошествии трех-пяти недель после инфицирования или через семь-десять дней после появления язвочек. На вторичной стадии заболевания титры снижаются. Снижение титра в четыре и более раза на протяжении года свидетельствует об эффективности проводимой терапии.

Нетрепонемные тесты

Используя их, обнаруживают антитела против липида, входящего в мембрану бактерий и митохондрий. Они появляются в организме индивида через неделю после образования твердого шанкра. Чувствительность нетрепонемных тестов высокая при первичном и вторичном сифилисе, т. е. если человек заражен, то итог будет положительным. Однако не исключены и ложноположительные результаты, так как образуются антитела против липида и при других патологических состояниях. Особенность нетрепонемных тестов – это появление антител в остром периоде болезни. Таким образом, при выздоровлении их количество снижается, что свидетельствует о качестве лечения.

Микрореакция преципитации на сифилис

Основано это исследование на иммунологической реакции «антиген — антитело». Микрореакция на сифилис RPR – это нетрепонемный тест, благодаря ему выявляют реагиновые антитела в крови, которые производятся организмом индивида против липидов дефектных клеток в результате их повреждения спирохетой, а также белков липопротеинов кожицы бактерий.

Ввиду того что антилипидные антитела синтезируется и при других патологиях, сопровождающихся разрушением ткани, микрореакцию преципитации относят к отборочным тестам. Для проведения исследования требуется небольшое количество реагентов и биоматериала (кровь, жидкость спиномозговая) поэтому оно и получило название «микрореакция».

Ошибки при постановке микрореакции преципитации

К ложноположительным и ложноотрицательным итогам приводят погрешности, допущенные при проведении исследования на сифилис RPR:

  • Наличие микроорганизмов в эмульсии.
  • Применение двузамещенного цитрата натрия (disodium citrate) вместо трехзамещенного (trisodium citrate).
  • Несоблюдение условий и сроков хранения антигена, растворов, эмульсии, биоматериала.
  • Некачественное взбалтывание, что ведет к неравномерной концентрации антигена в эмульсии.
  • Нарушение технологии взятия крови из пальца.
  • Использование грязных пробирок, растворов, пластинок, пипеток.

Исследование на сифилис

С помощью лабораторного анализа крови на сифилис (RPR, RW) выявляют антитела к возбудителю инфекции, т. е. бледной трепонеме.

Проводится это исследование при массовом обследовании некоторых групп населения на сифилис. Кроме того, анализ показан:

  • всем индивидам перед хирургическим вмешательством;
  • лицам, имеющим партнера с диагностированным заболеванием, и в случае бытового контакта с больным вторичным сифилисом;
  • индивидам, имеющим подтвержденный диагноз иной половой инфекции;
  • малышам, родившимся от материи, болеющей сифилисом;
  • лицам с клиническими симптомами сифилиса;
  • с целью подтверждения результатов скрининга;
  • женщинам, ожидающим малыша;
  • донорам;
  • лицам, имеющим неразборчивые половые связи;
  • при болевом синдроме в костях;
  • при обильных выделениях из половых органов и появлении язвенных поражений на гениталиях, сыпи на дерме и слизистой, а также при увеличении лимфатических узлов.

Сифилис RPR (антикардиолипиновый тест)

Антикардиолипиновый тест – это один из вариантов реакции Вассермана, точнее сказать, более современный анализ, с помощью которого обнаруживают иммуноглобулины G и M к фосфолипидам, появляющимся из клеток, пораженных возбудителем. Он относится к неспецифическим тестам, и возможны ложноположительные результаты, так как антитела к фосфолипидам выявляются и при других болезнях инфекционного и аутоиммунного характера. Рекомендуют это исследование:

  • при обследовании доноров;
  • диагностике скрытого сифилиса;
  • подозрении на заболевание.

Антикардиолипиновые тела выявляются примерно у восьмидесяти процентов индивидов с первичным и у ста процентов – со вторичным сифилисом. Положительный анализ на сифилис RPR регистрируется через семь дней после возникновения твердого шанкра, т. е. примерно через месяц после заражения.

Читайте также:  Почему мужчина дергается во сне

Подготовка к исследованию

Особой подготовки к анализу не требуется. Биоматериал сдают утром, на голодный желудок. За двенадцать часов до похода в лабораторию следует исключить кофейные, чайные, спиртосодержащие напитки, а также прием пищи. Разрешается выпить простой воды. Накануне исключают прием жирных продуктов. За шестьдесят минут до сдачи биоматериала противопоказано табакокурение. В день сдачи анализа нежелательно выполнять следующие манипуляции:

  • флюорографическое или рентгенологическое исследование;
  • УЗИ;
  • физиотерапевтические процедуры.

Расшифровка результатов

Отрицательный RPR на сифилис означает:

  • Инфекция отсутствует, сифилиса нет.
  • Ранний первичный и поздний третичный сифилис не исключается. Если с момента внедрения возбудителя прошло менее трех недель, то антитела против кардиолопина могут не выявиться. Для контроля рекомендуется повторить тест через две недели. После вторичной стадии количество антител уменьшается и у части пациентов итог будет отрицательным.

Положительный результат говорить о следующем:

  • первый год после того как вылечили болезнь;
  • серопозитивный первичный, вторичный и третичный сифилис.

При получении положительного ответа индивиду необходимо дополнительное обследование у венеролога.

Ввиду того что тест неспецифический, остается вероятность ложноположительных итогов. Наиболее часто такое встречается при следующих состояниях:

  • воспаление легких;
  • диабет сахарный;
  • гепатит вирусной природы;
  • туберкулез;
  • алкоголизм;
  • беременность;
  • после вакцинации;
  • онкология;
  • наркомания.

Доктора оценивают терапию сифилиса эффективной при условии, что количество неспецифических антител в крови у индивида в течение двенадцати месяцев снизится в четыре раза. После полного завершения курсового лечения исследование крови на сифилис RPR дает отрицательный результат у девяноста процентов больных.

Заключение

Исследование крови дает возможность обнаружить антитела к возбудителю венерического заболевания, т. е. бледной трепонеме. Сдают анализ не только индивиды, предпочитающие активную половую жизнь, но и пациенты перед операцией, будущие мамочки и некоторые другие категории граждан. Для достоверности картины к сдаче теста доктора рекомендуют подготовиться.

Исследование на сифилис RPR не проводится для диагностирования заболевания, и об этом надо помнить. Подтверждают болезнь трепонемными тестами. Окончательный диагноз выставляет только доктор.

Антикардиолипиновый тест или Rapid Plasma Reagin (RPR) — нетрепонемный анализ крови на сифилис. Он позволяет выявить в организме человека антитела к возбудителю этого заболевания — бледной трепонеме.

Treponema pallidum имеет относительно малый размер, поэтому ее сложно вырастить на питательных средах «в пробирке». Поэтому для обнаружения возбудителя проводят серологическое исследование, позволяющее выявить присутствие антител.

Принцип проведения анализа крови на сифилис RPR

При попадании инфекции в организм начинают вырабатываться специфические (противотрепонемные) и неспецифические (антикардиолипиновые) антитела. Анализ крови на сифилис RPR позволяет обнаружить неспецифические антитела класса IgG и IgM. У больных первичной формой болезни они выявляются в 70–80 % случаев, вторичной — у 100 %.

Показания к анализу крови на сифилис RPR

Лабораторную диагностику проводят:

  • при скрининге у беременных женщин;
  • обследовании лиц с беспорядочными половыми контактами;
  • предоперационной подготовке;
  • донорстве;
  • диагностике заболевания в случае специфических симптомов (шанкры на слизистых оболочках).

Подготовка к анализу крови на сифилис RPR

Последний прием пищи должен быть не позднее 8 ч до исследования. Накануне запрещено принимать алкоголь, употреблять жирные продукты. Перед диагностикой в течение часа не рекомендуется курить.

Забор материала для исследования производится натощак. Перед этим нельзя пить чай, кофе, сок. Воду употреблять можно. За 20–30 минут до исследования рекомендуется эмоциональный и физический покой.

Результаты анализа крови на сифилис RPR

Если во время теста не были обнаружены антикардиолипиновые антитела, он является отрицательным. Это может говорить об отсутствии в организме бледной трепонемы либо о ранней первичной или поздней третичной форме болезни. Положительный результат свидетельствует о заражении человека Treponema pallidum.

При выполнении анализа крови на сифилис RPR может быть получен ложноположительный результат. Это может произойти при:

  • аутоиммунных расстройствах;
  • лепре;
  • туберкулезе;
  • ВИЧ-инфекции;
  • малярии;
  • сахарном диабете;
  • вирусном гепатите;
  • инфекционном мононуклеозе;
  • подагре;
  • наркомании;
  • пожилом возрасте.

Подробности о тесте и необходимости его проведения можно узнать у специалистов Национального центра репродукции «ЭКО-Содействие», а так же других обследованиях перед ЭКО .

Анализ крови на гепатит B

Воспалительное заболевание печени, вызываемое вирусом гепатита B.

ЭКО по ОМС в 2020 году

ЭКО по ОМС с каждым годом становится все более актуальным.

Тест на ДНК-фрагментацию сперматозоидов

Мужское бесплодие зачастую имеет многофакторную природу.

УЗИ при беременности

Ведущим методом пренатальной диагностики является ультразвуковое исследование.

Ссылка на основную публикацию
Систематическое положение токсоплазмы
Класс Споровики (Sporoza) Кокцидий (Coccidia) токсоплазма (Toxoplasma gondii) вызывает заболевание токсоплазмоз. Локализуется в различных органах человека. распространенно повсеместно, является зооантропонозом....
Синяк на мужском органе
Гематомами называются кровоизлияния под кожными покровами тела. Есть множество причин, по которым они образуются. Синяки на половых органах мужского пола...
Синяк после укола в вену что делать
Чем опасно не окончательное удаление пузырьков воздуха из шприца? Какими последствиями чревато введение нескольких пузырьков воздуха в мышцу или под...
Систематическое утомление и переутомление детей желательно устранять
Государственная символика Утомление и переутомление у детей школьного возраста. К здоровью ребёнка школьного возраста нужно относиться очень внимательно. В этом...
Adblock detector