Шкала сильвермана андерсена

Шкала сильвермана андерсена

I. Визуально определяются следующие признаки

II. Пальпаторно определяются и уточняются следующие признаки

IIІ. Пальпаторно-визуально оценивается пяточный рефлекс

IV. Клиническая оценка состояния новорожденного по шкале Апгар (табл 1)

Признак Оценка в баллах
1 2
Сердцебиение (ЧСС)

Рефлекторная возбудимость (пяточный рефлекс)

некоторая степень сгибания

хорошо выражена (крик)

V. Шкала Сильвермана-Андерсена для диагностики и оценки тяжести синдрома дыхательных расстройств у новорожденных (рис. 1)

Клинически узким называется таз, создающий препятствие для продвижения плода во время родового акта. Причинами возникшей диспропорции являются: анатомически узкий таз, крупный плод, плохая способность костей черепа плода к конфигурации при переношенной беременности, неблагоприятные вставления головк.

Проблема иммунологических взаимоотношений плода и материнского организма до последнего времени остается актуальной и объединяет ряд вопросов, требующих незамедлительного решения в акушерстве и микропедиатрии. Установление того факта, что изоантигенная несовместимость по отдельным факторам крови може.

При подключичном доступе могут быть использованы несколько точек в подключичной области: точки Аубаниака, Вильсона и Джилеса. Точка Аубаниака расположена на 1 см ниже ключицы по линии, разделяющей внутреннюю и среднюю треть ключицы; точка Вильсона на 1 см ниже ключицы по срединно-ключичной линии; то.

Отсасывание слизи: сразу при рождении головки из ротовой полости и затем из носа резиновой грушей или катетером с отсосом с целью профилактики аспирации; после полного рождения ребенка — из ротоглотки и носоглотки катетером с отсосом; повторно — при необходимости (скопление слизи, гипоксия).

Показание — затруднения в выведении плечевого пояса и головки. Этапы — освобождение ручек и освобождение головки (рис 1 а-в). Освобождение ручек: а) первой освобождается задняя ручка со стороны промежности одноименной рукой врача: при I позиции — правой, при II позиции — левой.

Прелиминарный период наблюдается у 33% беременных, при сроке беременности 38-40 недель. Нормальный прелиминарный период характеризуется редкими, слабыми схваткообразными болями внизу живота и в пояснице, возникающими на фоне нормального тонуса матки. Длительность его может достигать 6-8 часов. Зрел.

Врожденные пороки развития плода занимают 2—3 место в структуре причин перинатальной смертности, причем частота их за последние годы существенно увеличилась. В связи с этим, особую актуальность приобретает ранняя диагностика пороков развития, способствующая своевременному решению вопроса о воз.

Для диагностики и оценки тяжести синдрома дыхательных расстройств у недоношенных новорожденных предложена шкала Сильвермана— Андерсена [Silverman W., Andersen D., 1956]. Оценка с помощью этой шкалы проводится в динамике каждые 6 ч после рождения на протяжении 1—2 дней.

Шкала Сильвермана—Андерсена

Клинический признак

Движения грудной клетки

Верхняя часть грудной клетки и передняя брюшная стенка синхронно участвуют в акте дыхания

Отсутствие синх­ронности или мини­мальное опускание верхней части груд­ной клетки при подъеме передней брюшной стенки на вдохе

Заметное западе­ние верхней части грудной клетки во время подъема передней брюшной стенки на вдохе

Нет втягивания межреберий на вдохе

Легкое втягивание межреберий на вдохе

Заметное западе­ние межреберий на вдохе (резко выражено)

Нет втягивания мечевидного отро­стка грудины на вдохе

Небольшое втяжение мечевидного отростка грудины на вдохе

Западение мечевидного отростка грудины

Положение нижней челюсти

Рот закрыт, нижняя челюсть не западает

Опускание подбо­родка на вдохе, рот закрыт, нижняя челюсть западает

Рот открыт, нижняя челюсть западает

Дыхание спокой­ное, ровное

При аускультации слышен затрудни­тельный вдох

Стонущее дыха­ние, экспираторные шумы слышны на расстоянии

· Каждый симптом в графе «стадия 0» оценивается в 0 баллов;

· в графе «стадия 1» — в 1 балл;

· «стадия 2» — в 2 балла.

· Оценка в 0 баллов свидетельствует об отсутствии синдрома дыхательных расстройств (СДР).

· Оценка от 1 до 3 бал­лов — начальные признаки СДР.

· Оценка 4—5 баллов — средняя степень тяжести СДР.

· При суммарной оценке 6 баллов и более у новорожденных констатируется тяжелый синдром дыхательных расстройств.

Баллы Частота Цианоз дыхания в 1 мин.

Характер дыхания при аускультации

0 80 исчезает или апноэ при О2 > 40%

Оценка 2-3 балла соответствует РДС легкой степени.

Оценка 4-6 баллов соответствует РДС средней степени.

Оценка более 6 баллов соответствует тяжелому РДС.

Для раннего выявления и оценки тяжести дыхательных расстройств у новорожденных используют также и шкалу Сильвермана-Андерсена. Оценка производится в динамике каждые 6 ч на протяжении 2-3 дней.

Участие в акте дыхания верхней части грудной клетки и мышц живота

Синхронность движений верхней части грудной клетки и мышц живота

Отсутствие синхронности движений верхней части грудной клетки и мышц живота или минимальное участие грудной клетки в акте дыхания

Западение верхней части грудной клетки во время подъема передней брюшной стенки на вдохе

Втяжение нижних межреберных промежутков при вдохе

Втяжение мечевидного отростка грудины при вдохе

Движение подбородка при вдохе

Опускание подбородка при вдохе, рот закрыт

Опускание подбородка при вдохе, рот открыт

Шумный выдох (ворчание)

Шумный выдох слышен при аускультации грудной клетки

Шумный выдох слышен при поднесении ко рту фонендоскопа или даже без фонендоскопа

Примечание. При оценке степени тяжести не учитываются такие признаки, как цианоз и одышка, т.к. они могут быть нелегочного происхождения.

Критическими в состоянии ребенка обычно являются 2—3-й дни жизни, когда может развиться предтерминальное состояние, сопровождающееся уменьшением одышки, брадикардией, цианозом, адинамией, частыми приступами апноэ, развитием склередемы. Нередко в этих случаях ребенок погибает. При благоприятном исходе с 3—5-го дня отмечается улучшение состояния новорожденного. Респираторный дистресс-синдром новорожденного часто осложняется присоединением вторичной инфекции с развитием пневмонии, иногда возникает пневмоторакс.

Таким образом, клиническая картина синдрома проявляется, прежде всего, симптомами дыхательной недостаточности, развивающимися, как правило, при рождении, или через 2-8 часов после родов — учащение дыхания, раздувание крыльев носа, втяжение межреберных промежутков, участие в акте дыхания вспомогательной дыхательной мускулатуры, развитие синюшности (цианоза). Из-за недостаточной вентиляции легких очень часто присоединяется вторичная инфекция, и пневмония у таких младенцев — отнюдь не редкость. Естественный процесс выздоровления начинается после 48-72 часов жизни, однако не у всех детей этот процесс идёт достаточно быстро — из-за развития упомянутых уже инфекционных осложнений.

Читайте также:  Мешочек с вишневыми косточками от коликов
Ссылка на основную публикацию
Шифф йодная кислота
ГИСТОХИМИЯ УГЛЕВОДОВ Биологическая роль углеводов многообразна. В организме они выполняют опорные и энергетические функции, некоторые углеводы являются составными частями биологически...
Шелушатся крылья носа что делать
У меня уже несколько лет подряд постоянно шелушится кожа вокруг носа. мазал средствами от перхоти (не смейтесь). которые в виде...
Шелушатся пятки на ногах что делать
Трещины и шершавые пятки являются не только эстетической проблемой. Это еще и достаточно серьезный дискомфорт: человек испытывает боли при ходьбе,...
Шишка возле ануса лечение
Одной из распространенных патологий современности является появление шишкообразных опухолей в области заднего прохода. Причин возникновения недуга множество, большинство из которых...
Adblock detector