Шишка на слюнной железе

Шишка на слюнной железе


Рак слюнной железы — редкая форма рака, которая встречается в одной из слюнных желез во рту, шее или горле. У человека существуют главные слюнные железы над и под челюстями и сотни других крошечных слюнных желез в губах, в щеках и всюду во рту и в горле.

Причина рака слюнной железы не ясна, однако подвержение радиации, курение табака и наследственность могут увеличить риск заболевания. Так как у мужчин и людей старше 50 лет другое строение шеи, то вероятность заболевания раком слюнной железы возрастает.

Поскольку трудно предсказать, кто может заболеть этой болезнью, убедитесь, что Вы обратили внимание на возможные признаки и симптомы. Первый признак рака слюнной железы — безболезненная шишка или опухоль, которая формируется около слюнной железы. Если шишка или опухоль развивается на или около челюсти, на шее или во рту, обязательно обратитесь ко врачу.

Признаки и симптомы

Рак слюнной железы является часто безболезненным на его ранних стадиях. Самый обычный признак — опухоль или шишка, образовавшиеся в области слюнной железы. Даже если у Вас образовалась шишка в области слюнной железы, то это не обязательно означает, что у Вас рак. Больше чем половина опухолей в слюнных железах незлокачественны.

Если Вы обнаружили шишку или опухоль около челюсти, в шее или во рту, или если у Вас развивается любой из других признаков или симптомов, то обязательно покажитесь доктору. Симптомы:

  • Онемение в части лица
  • Слабость мышц на одной из сторон лица
  • Постоянная боль в области гланд

Причины

Гланды расположены вокруг вашего рта и горла. Слюнные железы производят слюну, которая помогает переваривать пищу, помогает предотвращать хрупкость зубов и постоянно увлажняет рот. Существует три пары главных слюнных желез под челюстью — околоушная железа, подъязычная и поднижнечелюстная. Околоушная железа, которая расположена перед ухом, является самым частым участком для возникновения рака слюнной железы. Множество других крошечных слюнных желез находится в губах, в щеках и всюду во рту и в горле.

Когда клетки здоровые, они растут и делятся организованным способом. Этим процессом управляет ДНК — генетический материал, который содержит специальные инструкции для каждого химического процесса в теле. Когда ДНК повреждено, происходят изменения в этих инструкциях. Один из исходов таков, что клетки могут стать неконтролируемыми и, в конечном счете, сформировать массу раковых клеток.

Не известно, что заставляет этот процесс начинаться в клетках слюнной железы. Также неясно, почему некоторые опухоли слюнных желез доброкачественные, а другие злокачественные. Раковые образования в горле и в шее могут вызвать рак слюнной железы, так и табак может увеличить риск этого заболевания. Большинство раковых образований шеи и головы связаны с курением табака. Подвержение радиации и наследственность также могут играть роль в развитии рака слюнной железы.

Существует три пары главных слюнных желез — околоушная железа, подъязычная и поднижнечелюстная — расположенная в задней части челюсти.

Факторы риска

Эти факторы могут увеличить вероятность заболевания раком слюнной железы:

  • Употребление табака. Курение или жевание табака может увеличить риск рака слюнной железы.
  • Облучение. Поскольку радиация может повредить ДНК, если Вы проходили лучевое лечение в области головы или шеи, или если Вы постоянно сталкиваетесь с радиоактивными материалами на работе, то вероятность развить некоторые типы рака, включая рак слюнной железы намного больше, чем для людей, которые не были подвергнуты радиации.
  • Наследственность. Если члены вашей семьи имели рак слюнной железы, Вы можете находиться в группе риска этой болезни.

Когда обращаться за медицинской помощью?

Обратитесь к врачу, если у Вас развивается любой из следующих признаков или симптомов:

  • Опухоль или шишка на лице, шее или во рту
  • Отсутствие чувствительности в части лица
  • Слабость мышц на одной стороне лица
  • Постоянная боль в области гланд

Сканирование и диагностирование

Если доктор будет подозревать, что у Вас большая вероятность появления рака слюнной железы, то он сначала сделает физический осмотр, ощупав уплотнения в челюсти, шее и горле, а также во рту и осмотрит весь рот специальным прибором с зеркалом и фонариком.

Чтобы обнаружить неестественное уплотнение, доктор может провести несколько дополнительных испытаний и тестов:

  • Компьютерная томография. Компьютерный осмотр позволяет доктору видеть все органы в двумерном пространстве. Компьютерная обработка занимает доли секунды и отображает внутреннюю картинку на экране, поскольку ряд очень тонких рентгеновских лучей проходит через всё тело.
  • Магнитно-резонансное сканирование. Магнитный сканер не использует никаких рентгеновских лучей. Вместо этого компьютер создает изображения пластины ткани от данных, произведенных мощным магнитным полем и радиоволнами.

Компьютерная томография и магнитное сканирование помогут доктору определить, есть ли у Вас опухоль, насколько большой она является, и распространилась ли она вне слюнной железы. Если результаты покажут «ненормальность», то доктор должен взять маленький образец опухоли (биопсия), которая будет исследована в лаборатории. Результаты биопсии покажут, злокачественна ли или незлокачественна опухоль.

Дальнейшая идентификация рака

Если биопсия покажет рак слюнной железы, то доктор определит тип клетки, в которой начался рак, а так же тип болезни и стадию, чтобы порекомендовать самое соответствующее лечение.

  • Клеточная классификация. Рак слюнной железы может начаться во многих различных видах клеток. Из более 40 известных типов опухолей, рак слюнной железы имеет одну из самых разнообразных групп опухоли тела, которая иногда усложняет клеточную классификацию болезни.
  • Градация. Тип рака слюнной железы зависит от того, как злокачественные клетки смотрятся под микроскопом. Низкосортные раковые клетки больше походят на нормальные клетки, чем высокосортные клетки, которые кажутся намного более неправильными. Тип рака — фактор, который доктор будет использовать, чтобы определить, как быстро опухоль может расти или распространяться.
  • Определение стадии. Стадия болезни определяет степень или распространённость рака. Стадия рака слюнной железы основана на размере опухоли, распространенности рака вне слюнных желез и причастности лимфатических узлов. Дополнительное магнитное сканирование или компьютерная томография могут быть необходимыми для определения стадии рака.
Читайте также:  Что делать если отит у ребенка

Лечение

Лечение рака слюнной железы обычно включает в себя хирургию, с лучевой терапией или без неё. Ваш план лечения должен быть составлен определенно для Вас группой докторов, включая хирургов, специалисты по раку (онкологи) и докторов, которые специализируются в лечении рака с помощью облучения (лучевые онкологи).

Если рак не распространился вне слюнной железы, и если опухоль — маленькая и «низкого сорта», потребуется только хирургия, чтобы избавиться от опухоли.

Удаление опухоли из желез может быть осложнено, потому что несколько важных нервов расположены вокруг этих желез. Например, нерв, который управляет лицевым движением (VIIой черепной нерв) проходит через околоушную железу. Осложнения удаления опухоли из околоушной железы могут включить повреждение нерва, которое может затронуть мимику лица. Нервы около поднижнечелюстных и подъязычных желез включают движение и контроль языка, чувствительность и вкус. Если рак распространился вне слюнной железы, некоторые из этих нервов, возможно, должны быть удалены.

Хирург, возможно, удалит лимфатические узлы в шее («вскрытие шеи»), чтобы увидеть, распространился ли рак. В дополнение к удалению лимфатических узлов, «вскрытие шеи» может включать удаление других мышц и нервов в шее. Осложнения после вскрытия шеи могут включать отсутствие чувствительности уха, слабость в нижней губе и слабость при подъеме руки выше головы.

Физиотерапия

Вы, наверняка, нуждаетесь в физиотерапии, чтобы преодолеть такие осложнения после хирургии, как трудности при разговоре, жевании или глотании. Врач — диетолог поможет выбрать продукты, которые подходят именно для Вас, если Вы потеряли часть способности жевать и глотать. Вы также получите инструкции о том, как учиться глотать заново.

Восстановительная терапия

Если большое количество кости или ткани было вырезано во время хирургии, то необходима восстановительная хирургия. Цель восстановительной хирургии состоит в том, чтобы улучшить внешность и помочь Вам приспособиться к трудностям, которые могут возникнуть с жеванием, глотанием, при разговоре или при дыхании. Может потребоваться пересадка кожи или ткани из других частей тела, чтобы восстановить тканый покров во рту, горле или челюсти. Может также потребоваться зубной протез, чтобы заменить часть челюсти, удаленной во время хирургии.

Лучевая терапия

При лучевой терапии используются рентгеновские лучи, чтобы убить раковые клетки. Облучение рака слюнной железы обычно происходит с помощью машины, которая располагается вне тела (внешняя лучевая терапия).

Если опухоль достаточно большая и сложная, если рак распространился вне слюнных желез или если доктор обеспокоен, что могут быть затронуты другие области, тогда облучение после хирургии может стать частью лечения. Если опухоль не может быть удалена с помощью хирургии, тогда может использоваться только облучение, чтобы избавиться от рака слюнной железы.

Побочные эффекты от радиации головы и шеи могут включать изменения в цвете кожи и структуре (подобные загару), сухость во рту или уплотнённость слюны, краснота, раздражение и раны во рту, ангина, хрипота, проблемы при глотании, жесткость челюсти, потеря или изменения во вкусе, боли в ухе, боли в костях, тошнота, или усталость.

Химиотерапия

Химиотерапия не используется как стандартное лечение от рака слюнной железы, хотя учёные исследуют её эффективность в лечении этой болезни.

Предотвращение

Примите эти меры предосторожности, чтобы предотвратить рак слюнной железы или его прогрессию:

  • Избегайте употребление табака.
  • Избегайте или ограничивайте подвержение радиации, если это возможно.
  • Проверяйте периодически рот и челюсть на наличие шишек или опухолей.
  • Попросите доктора или дантиста проверять гланды во время обычных приёмов.

Если Вы обнаружили опухоль, не игнорируйте её только потому, что она является безболезненной и не даёт о себе знать при прикосновении к ней. Обратитесь к врачу или дантисту. Часто трудно сказать, доброкачественна или злокачественна опухоль, без проведения анализов и тестов (биопсии).

Как справиться с опухолью?

Получение диагноза — рак может быть чрезвычайно напряжённым. Помните, что независимо от этого, Вы не одни с такой проблемой. Вот некоторые подсказки, которые могут сделать контакт с раком легче:

  • Точно знайте, чего ожидать. Узнайте все, что Вы можете о раке — типе, стадии, вариантах лечения и их побочных эффектах. Чем больше Вы знаете, тем более активным Вы можете быть в вашем собственном лечении. Разговор с доктором, и поиск информации в других ресурсах также поможет.
  • Постоянно проходите проверки. Хоть Вы можете чувствовать себя утомленным и напряжённым, не позволяйте другим принимать важные решения за Вас. Жизненно важно, чтобы Вы принимали активную роль в собственном лечении.
  • Окружите себя понимающими людьми. Наличие понимающих людей поможет справиться с любыми проблемами, болью и неприятностями, которые могут произойти. Для людей с раком слюнной железы, это может включать изменения в выражении лица из-за хирургии и радиации. Хотя друзья и семья могут быть вашими лучшими союзниками, у них может иногда возникать неприязнь, относящаяся к вашей болезни. Если это так, то понимание группы поддержки или других людей, которые прошли через эту болезнь, может быть особенно полезным. Хотя и существующие группы поддержки могут помочь меньше, чем родственники и опытные люди, зато они могут обеспечить Вас всей необходимой информацией.
  • Определите разумные цели. Наличие целей поможет Вам контролировать себя и дать само ощущение конечной цели. Но не выбирайте цели, которых Вы не можете достигнуть. Вы не можете работать 40 часов в неделю, но Вы можете по крайней мере работать половину этого времени. Фактически, многие люди понимают, что необходимо продолжать работать во время болезни.
  • Создайте расписание. Привальное питание, расслабление и получение достаточного отдыха помогает сразиться с напряжением и усталостью от рака. Кроме того, запланируйте заранее то время, когда, возможно, необходимо будет отдохнуть чуть больше, чем обычно.
  • Оставайтесь активным. Получение такого диагноза как рак не означает, что Вы должны прекратить делать вещи, которыми Вы наслаждаетесь или обычно делаете. Главным образом, если Вы чувствуете себя достаточно хорошо, чтобы сделать что-что, сделайте это.
Читайте также:  Сколько учиться на стоматолога после 11 класса

Новообразования, которые развиваются в слюнных железах, встречаются довольно редко, они представляют собой широкий спектр доброкачественных и злокачественных опухолей. Несмотря на исследования различных типов опухолей, диагностика и лечение доброкачественных новообразований слюнных желез остается сложным и трудоемким процессом для хирургов.

Доброкачественные новообразования слюнных желез (ДНСЖ) составляют 6% от всех опухолей головы и шеи. Частота таких опухолей — примерно 1,5 случая на 100 000 человек. Ежегодно от последствий развития таких опухолей умирает около 700 человек.

Злокачественные опухоли слюнных желез часто появляются у людей после 60 лет, а доброкачественные — после 40 лет. Доброкачественные новообразования встречаются чаще у женщин, чем у мужчин, а злокачественные в равной степени распределены между представителями обоих полов.

Строение слюнных желез. Виды доброкачественных новообразований слюнных желез (классификация ВОЗ), диагностика опухолей слюнных желез

Слюнные железы делятся на 2 группы: большие (основные) и малые.

Большие слюнные железы состоят из 3 пар желез: околоушных, подчелюстных и подъязычных. Малые слюнные железы содержат 600-1000 небольших желез, распределенных по всей поверхности верхних дыхательных путей.

Опухоли слюнных желез классифицируются на основе их цитологических, анатомических и биологических характеристик. Классификация Всемирной организации здравоохранения выделяет такие виды доброкачественных новообразований: плеоморфные аденомы, опухоли Вартина, мономорфные аденомы, папилломы внутрипротоковые, онкоцитомы, новообразования сальных желез, гемангиомы, ангиомы, лимфангиомы (кистозные гигромы), липомы. Дополнительная категория опухолеподобных поражений включает в себя некротическую сиалометаплазию, доброкачественные поражения лимфоэпителиального слоя, кистозную лимфоидную гиперплазию (у больных СПИДом) и кисты слюнных желез.

Среди новообразований слюнных желез 80% возникают в околоушных, 10-15% в подчелюстных, а остальные – в подъязычных (сублингвальных) и малых железах.

Примерно 80% околоушных новообразований являются доброкачественными. Наиболее распространенным видом опухоли околоушной железы является плеоморфная аденома, она образуется в 60% всех случаев новообразований на этом участке тела.

Почти половина всех новообразований подчелюстной, подъязычной железы и малых слюнных желез являются злокачественными. Такие новообразования редко образуются у детей. Из доброкачественных наиболее распространена гемангиома и плеоморфная аденома. Из злокачественных — мукоэпидермоидная карцинома.

Согласно теории многоклеточных доброкачественных ОСЖ, плеоморфные аденомы развиваются из миоэпителиальных клеток, онкоцитарные — из клеток поперечно-полосатых мышц, ацинозные опухоли — из ацинарных клеток, мукоэпидермиальные и плоскоклеточные — из клеток выводящих протоков.

Симптомы доброкачественных опухолей слюнных желез

Классическое развитие доброкачественных опухолей слюнных желез обычно проходит безболезненно, наблюдается медленный рост тканей на лице, челюсти, шее или полости рта. Внезапное увеличение в размерах может быть признаком заражения, кистозной дегенерации, кровоизлияния внутри массы или злокачественного перерождения. Доброкачественные ОСЖ практически всегда подвижны, то есть могут перемещаться на некоторое расстояние под кожей, на лицевой нерв они не влияют.

Симптомов проявления доброкачественных опухолей слюнных желез может быть много. Например, кровотечение, затрудненное носовое дыхание — это признак небольшой опухоли в носовой перегородке, а вот новообразование основания языка проявляется в дисфагии, ограниченной подвижности языка. Объемные доброкачественные поражения нарушают функции жевательной мускулатуры.

Злокачественные поражения исключаются, если пациент не чувствует болей, слабости, если не затронут лицевой нерв, опухоль не приводит к парестезии, охриплости, изменению цвета кожи и шейной лимфаденопатии.

Доброкачественные эпителиальные опухоли слюнных желез

1. Плеоморфная аденома

Читайте также:  Calymmatobacterium granulomatis

Плеоморфные аденомы (доброкачественные опухоли) — это наиболее распространенные опухоли слюнных желез, располагающиеся в хвостовой части околоушной железы. При обнаружении в малых слюнных железах, локализуются в основном на твердом небе или верхней губе.

Внешне это круглая, гладкая масса, заключенная в тонкую капсулу. Плеоморфные аденомы, образованные в малых слюнных железах, в капсулу не заключены.

Эти опухоли растут медленно, но могут быть больших размеров. Капсула, в которой содержится аденома, может прорастать в околоушную ткань. Это важно вовремя отметить и удалить, чтобы избежать повторного образования аденомы. Поражение может иметь форму нитей, звездчатых клеток, листовую структуру. Преобладает миксоидная конфигурация.

Лечение доброкачественных новообразований включает в себя полное хирургическое иссечение пораженной железы. Если околоушная железа тоже поражена, проводится поверхностная паротидэктомия со стандартным вскрытием лица и сохранением лицевого нерва. Энуклеация противопоказана из-за риска повторного роста опухоли.

Впервые этот вид опухоли был описан в 1910 году, а затем в 1929 году. Злокачественной транформации не наблюдается, частота рецидивов составляет всего 5%. Опухоли могут быть двусторонними.

2. Внутрипротоковая папиллома

Маленькое гладкое поражение коричневого цвета, располагается обычно в подслизистом слое ткани. Состоит из кистозного дилатационного канала, частично выложенного кубическим эпителием со сложным анастомозом папиллярных слоев разного размера, заполняющих кистозную область. Редкое поражение малых слюнных желез, чаще образуется в больших.

3. Оксифильные аденомы (онкоцитомы)

Впервые были описаны в 1875 году. Чаще встречаются у женщин, в малых слюнных железах появляются редко. Представляют собой небольшие (

Новообразования слюнных желез

Опухоли слюнных желёз – доброкачественные, злокачественные и промежуточные опухоли, происходящие из тканей слюнных желёз.

Распространенность опухолей слюнных желез

То, что звучит как экзотический диагноз, на самом деле – совсем не редкое явление. По оценкам специалистов, примерно каждая семидесятая опухоль локализуется именно в зоне слюнных желез, околоушной и подчелюстной. Причем встречаются они с равной вероятностью у мужчин и у женщин, у молодых и у пожилых. Наиболее часто новообразования слюнных желез возникают у людей в возрасте от 50-60 лет, хотя могут наблюдаться у престарелых людей и у новорождённых.

Причины появления таких новообразований тоже не определены со всей точностью: процесс связывают с травмами и воспалениями в этой зоне, с гормональными сбоями, с чрезмерным облучением головы и шеи ультрафиолетом или рентгеном. Но такие факторы есть в анамнезе далеко не у каждого пациента с опухолью слюнных желез, поэтому вопрос остается открытым.

В чем статистика уверена и категорична, так это в том, что две трети новообразований сразу диагностируются как доброкачественные. Как раз их удаление берут на себя врачи Бостонского Института Эстетической Медицины.

Виды и симптомы доброкачественных опухолей слюнных желез

Доброкачественные опухоли желез протекают некоторое время бессимптомно, характеризуются медленным ростом. Поэтому могут достигать больших размеров, прежде чем больные обращаются к врачу. Функция слюноотделения, как правило, не нарушена. При поражении околоушных слюнных желез, особенно при поверхностном расположении опухоли, определяется асимметрия лица за счет припухлости мягких тканей.

Полиморфная аденома

Если пациент чувствует (или даже видит невооруженным взглядом) бугристые уплотнения в околоушной области, то, скорее всего, он столкнулся с полиморфной аденомой – самой распространенной опухолью слюнных желез. Растет такое новообразование деликатно, медленно, ничем не беспокоя своего обладателя. Зато совершенно не стесняется занять максимально много места: полиморфные аденомы состоят из множественных узлов и достигают в диаметре до пяти-семи сантиметров. Давление этих непрошеных гостей, в свою очередь, провоцирует ощущение припухлости языка и щек.

Аденома и аденолимфома

Аденома и аденолимфома слюнных желез в человеческом организме чувствуют себя менее вольготно. В первом случае это гладкий, эластичный и мягкий узелок, во втором – он же, но с воспалительными процессами и крошечными кистами, заметными по результатам МРТ.

Методы диагностики новообразований слюнных желез

Установление диагноза опухолевого процесса в слюнных железах может быть получено с помощью различных методов исследования:

  • изучение клиники заболевания (жалобы, история заболевания, осмотр, определение формы, консистенции, локализации, болезненности, размеров опухоли, четкости и ровности контуров, характер поверхности и др.),
  • цитологическое исследование,
  • биопсия и гистологическое исследование,
  • магнитно-резонансная томография (МРТ),
  • рентгенологические методы исследования (рентгенография черепа, нижней челюсти, сиалоаденография),
  • радиоизотопное исследование.

Удаление опухолей слюнных желез

При лечении доброкачественных новообразований слюнных желёз опухолевый узел осторожно удаляется вместе с капсулой с последующим гистологическим исследованием удалённых тканей. Если опухоль расположена вблизи основного ствола лицевого нерва (в области мочки уха или сосцевидного отростка), то применяется техника субтотального удаления околоушной слюнной железы с сохранением ветвей лицевого нерва.

Доброкачественные опухоли обычно успешно поддаются излечению, однако полиморфная аденома способна рецидивировать.

Клинический случай

Пациентка с жалобами на уплотнение в околоушной области слева. Выполнено оперативное лечение: под сбалансированной анестезией + искусственная вентиляция легких произведена операция субтотальная резекция левой околоушной слюнной железы с сохранением ветвей лицевого нерва с последующим отправлением удаленного новообразования околоушной слюнной железы на плановое гистологическое исследование.

МРТ-исследование в двух проекциях.

Ссылка на основную публикацию
Шифф йодная кислота
ГИСТОХИМИЯ УГЛЕВОДОВ Биологическая роль углеводов многообразна. В организме они выполняют опорные и энергетические функции, некоторые углеводы являются составными частями биологически...
Шелушатся крылья носа что делать
У меня уже несколько лет подряд постоянно шелушится кожа вокруг носа. мазал средствами от перхоти (не смейтесь). которые в виде...
Шелушатся пятки на ногах что делать
Трещины и шершавые пятки являются не только эстетической проблемой. Это еще и достаточно серьезный дискомфорт: человек испытывает боли при ходьбе,...
Шишка возле ануса лечение
Одной из распространенных патологий современности является появление шишкообразных опухолей в области заднего прохода. Причин возникновения недуга множество, большинство из которых...
Adblock detector