Эналаприл повышает или понижает давление

Эналаприл повышает или понижает давление

ИНСТРУКЦИЯ
по медицинскому применению препарата
ЭНАМ® (Enam)

Регистрационный номер: П N014189/01

Торговое название препарата: Энам®

Международное непатентованное название препарата: эналаприл.

Лекарственная форма: таблетки.

Состав:
Каждая таблетка 2,5 мг, 5 мг, 10 мг и 20 мг содержит:
Активное вещество: эналаприла малеат 2,5 мг, 5 мг, 10 мг или 20 мг соответственно.
Вспомогательные вещества:
таблетки 2,5 мг и 5 мг: лактоза безводная 198/195,5 мг, малеиновая кислота 2 мг, цинка стеарат 2,5 мг;
таблетки 10 мг и 20 мг: лактоза безводная 192/275,5 мг, цинка стеарат 3/4,5 мг.

Описание: белые или почти белые круглые таблетки со скошенными краями, с тиснением «ЕМТ» на одной стороне и цифрой «2,5» или «5», или «10», или «20» и разделительной риской на другой стороне.

Фармакотерапевтическая группа: ингибитор ангиотензин-превращающего фермента (АПФ).

Код АТХ: С09АА02.

Фармакологические свойства
Фармакодинамика
Энам® относится к группе ингибиторов АПФ, обладает гипотензивным действием, механизм развития которого связан с уменьшением образования из ангиотензина I ангиотензина II, снижение концентрации которого ведет к прямому уменьшению секреции альдостерона. При этом понижается общее периферическое сопротивление сосудов, систолическое и диастолическое артериальное давление (АД), пост- и преднагрузка на миокард. Расширяет артерии в большей степени, чем вены, при этом рефлекторного повышения числа сердечных сокращений не отмечается. Уменьшает деградацию брадикинина, увеличивает синтез простагландинов. Гипотензивный эффект более выражен при высокой концентрации ренина в плазме, чем при нормальной или сниженной.
Снижение АД в терапевтических пределах не оказывает влияния на мозговое кровообращение, кровоток в сосудах мозга поддерживается на достаточном уровне и на фоне сниженного АД. Усиливает коронарный и почечный кровоток. При длительном применении уменьшается гипертрофия левого желудочка сердца. Снижает тонус стенок артерий резистивного типа. Предотвращает прогрессирование хронической сердечной недостаточности (ХСН), замедляет развитие дилатации левого желудочка, препятствует развитию диабетической нефропатии. Улучшает кровоснабжение ишемизированного миокарда.
Снижает агрегацию тромбоцитов. Удлиняет продолжительность жизни у больных ХСН, замедляет прогрессирование дисфункции левого желудочка у больных, перенесших инфаркт миокарда, без клинических проявлений сердечной недостаточности.
Обладает некоторым диуретическим эффектом. Уменьшает внутриклубочковую гипертензию, замедляя развитие гломерулосклероза и риск возникновения хронической почечной недостаточности.
Фармакологической активностью обладает образующийся при гидролизе метаболит эналаприла − эналаприлат, который и ингибирует АПФ.
Время наступления гипотензивного эффекта при приеме внутрь − 1 ч, он достигает максимума через 4−6 ч и сохраняется до 24 ч. У некоторых больных для достижения оптимального уровня АД необходима терапия на протяжении нескольких недель. При ХСН заметный клинический эффект наблюдается при длительном лечении − 6 мес и более.

Фармакокинетика
После приема внутрь абсорбция − 60%. Прием пищи не влияет на всасывание. В печени подвергается метаболизму с образованием активного метаболита — эналаприлата, который является более эффективным ингибитором АПФ, чем эналаприл. Связь с белками плазмы эналаприлата − 50−60%. Время достижения максимальной концентрации (TCmax) эналаприла − 1 ч, эналаприлата − 3−4 ч. Равновесная концентрация препарата (Css) в плазме достигается через 4 дня. Эналаприлат легко проходит через гистогематические барьеры, исключая гематоэнцефалический барьер, небольшое количество проникает через плаценту и в грудное молоко.
Период полувыведения (T1/2) эналаприлата − 11 ч. Выводится преимущественно почками − 60% (20% − в виде эналаприла и 40% − в виде эналаприлата), через кишечник − 33% (6% − в виде эналаприла и 27% — в виде эналаприлата).
Удаляется при гемодиализе (скорость 62 мл/мин) и перитонеальном диализе.

Показания к применению
Различные формы артериальной гипертензии, включая реноваскулярную гипертензию. Энам® эффективен при хронической сердечной недостаточности (в составе комбинированной терапии).

Противопоказания
– Повышенная чувствительность к эналаприлу или другим ингибиторам АПФ.
– Беременность и период кормления грудью.
– Ангионевротический отек в анамнезе на фоне терапии ингибиторами АПФ, наследственный или идиопатический ангионевротический отек.
– Возраст до 18 лет (эффективность и безопасность не установлены).

С осторожностью
Аортальный стеноз, цереброваскулярные заболевания (в том числе недостаточность мозгового кровообращения), ишемическая болезнь сердца, коронарная недостаточность, тяжелые аутоиммунные системные заболевания соединительной ткани (в том числе системная красная волчанка, склеродермия), угнетение костномозгового кроветворения, сахарный диабет, гиперкалиемия, двусторонний стеноз почечных артерий, стеноз артерии единственной почки, состояние после трансплантации почки, почечная и/или печеночная недостаточность, диета с ограничением натрия, состояния, сопровождающиеся снижением объема циркулирующей крови (в том числе диарея, рвота), первичный альдостеронизм, пожилой возраст.

Способ применения и дозы
Внутрь, независимо от приема пищи.
При монотерапии артериальной гипертензии − начальная доза 5 мг 1 раз в сутки. При отсутствии эффекта через 1−2 нед дозу повышают на 5 мг. После начальной дозы больные должны находиться под медицинским наблюдением в течение 2 ч и дополнительно 1 ч, пока не стабилизируется АД. При необходимости и достаточно хорошей переносимости дозу можно увеличить до 40 мг/сут за 1−2 приема. Через 2−3 нед переходят на поддерживающую дозу − 10−40 мг/сут, разделенную на 1−2 приема. При умеренной гипертензии средняя суточная доза составляет около 10 мг. Максимальная суточная доза препарата − 40 мг.
В случае назначения Энама пациентам, получающим диуретики, лечение диуретиком необходимо прекратить за 2−3 дня до назначения препарата. Если это невозможно, то начальная доза Энама должна составлять 2,5 мг/сут.
Больным с гипонатриемией (концентрация натрия в сыворотке крови менее 130 ммоль/л) или концентрацией креатинина в сыворотке крови более 0,14 ммоль/л начальная доза − 2,5 мг 1 раз в сутки.
Реноваскулярная гипертензия: начальная доза – 2,5−5 мг/сут. Максимальная суточная доза − 20 мг.
При хронической сердечной недостаточности начальная доза − 2,5 мг однократно, затем дозу увеличивают на 2,5−5 мг через каждые 3−4 дня в соответствии с клинической реакцией до максимально переносимых доз (в зависимости от АД), но не выше 40 мг/сут, однократно, или в 2 приема. У больных с низким систолическим давлением (менее 110 мм рт.ст.) терапию следует начинать с дозы 1,25 мг. Подбор дозы должен проводиться в течение 2−4 нед или в более короткие сроки. Средняя поддерживающая доза − 5−20 мг/сут за 1−2 приема.
При хронической почечной недостаточности кумуляция наступает при снижении фильтрации менее 10 мл/мин. При клиренсе креатинина 80−30 мл/мин доза обычно составляет 5−10 мг/сут, клиренсе креатинина 30−10 мл/мин − 2,5−5 мг/сут, менее 10 мл/мин − 1,25−2,5 мг/сут только в дни диализа.
Длительность лечения зависит от эффективности терапии. При слишком выраженном снижении АД дозу препарата постепенно уменьшают.

Побочное действие
Со стороны сердечно-сосудистой системы: чрезмерное снижение АД, ортостатический коллапс, редко − загрудинная боль, стенокардия, инфаркт миокарда (обычно связаны с выраженным снижением АД), аритмии (предсердная бради- или тахикардия, фибрилляция предсердий), сердцебиение, тромбоэмболия ветвей легочной артерии.
Со стороны пищеварительной системы:сухость во рту, снижение аппетита, диспепсические расстройства (тошнота, диарея или запоры, рвота, боли в области живота), кишечная непроходимость, панкреатит, нарушение функции печени и желчевыделения, гепатит, желтуха.
Со стороны дыхательной системы: непродуктивный «сухой» кашель, интерстициальный пневмонит, бронхоспазм, одышка, ринорея, фарингит.
Со стороны нервной системы: головокружение, обморочные состояния, головная боль, слабость, бессонница, парестезии, тревожность, депрессия, спутанность сознания, повышенная утомляемость, сонливость (2−3%), очень редко при применении в высоких дозах — нервозность, депрессия, парестезии.
Со стороны органов чувств: нарушения вестибулярного аппарата, нарушения слуха и зрения, шум в ушах.
Аллергические реакции: кожная сыпь, ангионевротический отек лица, конечностей, губ, языка, голосовой щели и/или гортани, дисфония, эксфолиативный дерматит, мультиформная экссудативная эритема (в том числе синдром Стивенса-Джонсона), токсический эпидермальный некролиз (синдром Лайелла), пузырчатка (пемфигус), кожный зуд, крапивница, фотосенсибилизация, серозит, васкулит, миозит, артралгия, артрит, стоматит, глоссит. Очень редко – ангионевротический отек желудочно-кишечного тракта (в том числе интестинальный отек).
Со стороны лабораторных показателей: гиперкреатининемия, повышение концентрации мочевины, повышение активности «печеночных» трансаминаз, гипербилирубинемия, гиперкалиемия, гипонатриемия, снижение гемоглобина и гематокрита, повышение скорости оседания эритроцитов, тромбоцитопения, нейтропения, агранулоцитоз (у больных с аутоиммунными заболеваниями), эозинофилия. Сообщалось о случаях развития гипогликемии у пациентов с сахарным диабетом, которые принимали инсулин и пероральные гипогликемические лекарственные средства.
Со стороны мочевыделительной системы:нарушение функции почек, протеинурия.
Прочие: алопеция, снижение либидо, «приливы» крови к лицу.

Читайте также:  Полость ромбовидного мозга

Передозировка
Симптомы: чрезмерное снижение АД, вплоть до развития коллапса, инфаркта миокарда, острого нарушения мозгового кровообращения или тромбоэмболических осложнений; судороги, ступор.

Лечение: больного переводят в горизонтальное положение с низким изголовьем. В легких случаях показаны промывание желудка и прием внутрь солевого раствора, в более серьезных случаях − мероприятия, направленные на стабилизацию АД: внутривенное введение 0,9% раствора натрия хлорида, плазмозаменителей, при необходимости — внутривенное введение ангиотензина II, гемодиализ (скорость выведения эналаприлата − 62 мл/мин).

Взаимодействие с другими лекарственными средствами

Усиливает действие этанола, замедляет выведение лития.
Ослабляет действие лекарственных средств, содержащих теофиллин.
Гипотензивное действие снижают нестероидные противовоспалительные препараты, эстрогены; усиливают − диуретики, другие гипотензивные лекарственные средства (бета-адреноблокаторы, метилдопа, нитраты, блокаторы медленных кальциевых каналов (БМКК), гидралазин, празозин), лекарственные средства для общей анестезии, этанол.
Калийсберегающие диуретики и калийсодержащие лекарственные средства увеличивают риск развития гиперкалиемии.
Лекарственные средства, вызывающие угнетение костного мозга, повышают риск развития нейтропении и/или агранулоцитоза.
Иммунодепрессанты, аллопуринол, цитостатики усиливают гематотоксичность.
При одновременном применении ингибиторов АПФ и препаратов золота (натрия ауротиомалат) описан симптомокомплекс, включающий гиперемию лица, тошноту, рвоту и снижение АД.
Одновременный прием с инсулином и пероральными гипогликемическими лекарственными средствами повышает риск развития гипогликемии.

Особые указания
Необходимо соблюдать осторожность при назначении пациентам со сниженным объемом циркулирующей крови (ОЦК), возникшем в результате терапии диуретиками, при ограничении потребления поваренной соли, проведении гемодиализа, диарее и рвоте, поскольку повышен риск внезапного и выраженного снижения АД после применения даже начальной дозы ингибитора АПФ. Транзиторная гипотензия не является противопоказанием для продолжения лечения препаратом после стабилизации АД. В случае повторного выраженного снижения АД следует уменьшить дозу или отменить препарат.
При развитии чрезмерного снижения АД больного переводят в горизонтальное положение с низким изголовьем, при необходимости вводят 0,9% раствор натрия хлорида и плазмозамещающие лекарственные средства.
Применение высокопроточных диализных мембран повышает риск развития анафилактической реакции. Коррекция режима дозирования в дни свободные от диализа, должна осуществляться в зависимости от уровня АД.
До и во время лечения ингибиторами АПФ необходим контроль АД, показателей крови (гемоглобина, калия, креатинина, мочевины, активности «печеночных» ферментов), белка в моче.
Следует тщательно наблюдать за больными с декомпенсированной ХСН, ишемической болезнью сердца и заболеваниями сосудов головного мозга, у которых резкое снижение АД может привести к инфаркту миокарда, инсульту или нарушению функции почек. Внезапная отмена лечения не приводит к синдрому «отмены» (резкому подъему АД).
У больных с указанием на развитие ангионевротического отека в анамнезе имеется повышенный риск его развития при приеме ингибиторов АПФ.
За новорожденными и грудными детьми, которые подвергались внутриутробному воздействию ингибиторов АПФ, рекомендуется вести тщательное наблюдение для своевременного выявления выраженного снижения АД, олигурии, гиперкалиемии и неврологических расстройств, возможных вследствие уменьшения почечного и мозгового кровотока при снижении АД, вызываемом ингибиторами АПФ. При олигурии необходимо поддержание АД и почечной перфузии путем введения соответствующих жидкостей и сосудосуживающих лекарственных средств.
У больных со сниженной функцией почек следует уменьшить разовую дозу или увеличить интервалы между приемами эналаприла.
Перед исследованием функций паращитовидных желез эналаприл следует отменить.
Следует соблюдать осторожность при выполнении физических упражнений или при жаркой погоде (риск развития дегидратации и чрезмерного снижения АД из-за снижения ОЦК).
Перед хирургическим вмешательством (включая стоматологию) необходимо предупредить хирурга/анестезиолога о применении ингибиторов АПФ.
В период лечения необходимо соблюдать осторожность при вождении автотранспорта и занятии др. потенциально опасными видами деятельности, требующими повышенной концентрации внимания и быстроты психомоторных реакций (возможно головокружение, особенно после приема начальной дозы ингибитора АПФ у больных, принимающих диуретические лекарственные средства).

Форма выпуска
Таблетки по 2,5 мг, 5 мг, 10 мг и 20 мг.
Таблетки 2,5 мг.
По 10 таблеток в алюминиевом стрипе. По 2 стрипа упакованы в картонную пачку с инструкцией по применению.
Таблетки 5 мг, 10 мг, 20 мг.
По 10 таблеток в алюминиевом стрипе. По 2, 5, 6 или 10 стрипов упакованы в картонную пачку с инструкцией по применению.

Условия хранения
Список Б.
В сухом, защищенном от света месте при температуре не выше 25°С.
Хранить в недоступном для детей месте!

Срок годности
3 года.
Не использовать после истечения срока годности, указанного на упаковке.

Условия отпуска из аптек:
По рецепту.

Производитель
«Д-р Редди’с Лабораторис Лтд.»
г. Хайдерабад, Андхра Прадеш, Индия.

Адрес места производства
Участки № 42, 45 и 46, Бачупалли Вилладж, Кутбуллапур Мандал, Ранга Редди Дистрикт, Андхра Прадеш, Индия.

Претензии потребителей направлять по адресу:
Представительство фирмы “Д-р Редди’с Лабораторис Лтд.”
115035, г. Москва, Овчинниковская наб. д.20, стр.1
тел: (495) 795-39-39, 783-29-01
факс: (495) 795-39-08

Эналаприл — препарат, принадлежащий к группе АПФ-ингибиторов, успешно применяется от давления. Таблетки имеют ярко выраженный антигипертензивный эффект и снимают сосудистые спазмы. Используется для лечения и профилактики гипертонической болезни, а также других патологий с сопутствующим повышением артериального давления (АД).

Состав, форма выпуска и упаковка

Препарат от давления Эналаприл на фармацевтическом рынке представлен в таблетированной форме. Основной активно действующий компонент, входящий в состав таблеток — эналаприл. Выпускается в дозировках, составляющих 5 мг, 10 мг и 20 мг.

Продается препарат в упаковках, включавших от 10 до 30 таблеток.

Фармакодинамика: повышает или понижает АД

Лекарство от давления Эналаприл оказывает выраженное гипотензивное действие. Терапевтический эффект достигается благодаря способности активных компонентов препарата подавлять выработку альдостерона и повышать уровень периферического сосудистого сопротивления.

Эналаприл понижает давление, а кроме того обладает следующими фармакологическими свойствами:

  • Уменьшение уровня нагрузки на сердце;
  • Сведение вероятности развития аритмии, к минимальным показателям;
  • Улучшение процессов мускульного, коронарного, мозгового и почечного кровотока;
  • Защита миокарда от воздействия неблагоприятных факторов;
  • Предупреждение гипертрофии левого сердечного желудочка;
  • Сосудорасширяющее действие;
  • Повышение адаптационных способностей к стрессовым ситуациям, физическим нагрузкам, эмоциональному напряжению;
  • Понижение давления в малом круге кровообращения;
  • Слабо выраженное диуретическое действие.

Препарат снижает давление через час с момента употребления таблеток. Терапевтический эффект сберегается на протяжении целого дня.

Фармакокинетика Эналаприла

Таблетки от давления Эналаприл действует быстро, вступая во взаимодействие с содержащимися в крови пациента протеинами. Показатели биологической доступности препарата составляют около 40%.

Максимальный уровень концентрации активного ингредиента в организме больного отмечается по истечении 3-4 часов после употребления таблеток. Попадая в область печени, трансформируется в эналаприлат.

Период полураспада занимает полсуток. Большая часть препарата (60 %) выводится при помощи почечного аппарата и еще 33% — через желудочно- кишечный тракт с каловыми массами.

От чего назначают препарат

Доктора рекомендуют пациентам использовать Эналаприл при гипертонии и повышенных показателях артериального давления. Кроме того, препарат имеет следующие клинические показания:

  • Артериальная гипертензия;
  • Стенокардия;
  • Почечные патологии, с сопутствующим повышением кровяного давления;
  • Ишемическое поражение сердечной мышцы;
  • Гиперальдостеронизм вторичного характера;
  • Заболевания, нарушения функций левого сердечного желудочка;
  • Бронхоспазмы;
  • Гипертензия эссенциальная.

Кардиологи часто рекомендуют пить при давлении Эналаприл пациентам с диагностированной хронической формой сердечной недостаточности в качестве одного из составляющих элементов комплексного терапевтического курса.

Кому прием противопоказан

Принимать Эналаприл при давлении, категорически запрещается пользователям, имеющим следующие клинические противопоказания:

  • Порфирии;
  • Стеноз артерий почечного аппарата;
  • Сахарный диабет;
  • Индивидуальная непереносимость и чрезмерно повышенная чувствительность к веществам, содержащихся в таблетках;
  • Стеноз (митральный или же аортальный);
  • Патологии соединительных тканевых структур;
  • Наличие в анамнезе больного отеков ангионевротического характера, спровоцированного применением препаратов данной фармакологической группы;
  • Несовершеннолетний возраст пользователя;
  • Заболевания цереброваскулярного характера;
  • Гиперкалиемия;
  • Перенесенные ранее хирургические вмешательства по пересадке почек;
  • Азотемия.

С большой осторожностью таблетки назначают больным, страдающим печеночной дисфункцией, идиопатическим стенозом, проходящим терапевтический курс с применением иммунодепрессантов, салуретических средств.

Терапия таких пациентов должна проходить под строгим наблюдением специалистов и предполагает регулярный контроль за любыми изменениями, происходящими в организме.

Читайте также:  Свечи с левомицетином в гинекологии

Можно ли применять при беременности и ГВ

Несмотря на то что Эналаприл хорошо и быстро помогает от давления, использовать препарат женщинам, ожидающим появления на свет малыша, категорически запрещено! Если беременность обнаруживается в процессе терапевтического курса, то таблетки в срочном порядке отменяют.

Будущим мамам доктор может назначить Эналаприл в минимальных дозах лишь в исключительных случаях. При этом малыши сразу же после появления на свет проходят комплексное медицинское обследование, направленное на выявление возможных расстройств неврологического характера, гиперкалиемии, олигурии, оценку показателей артериального давления.

Во время грудного кормления женщинам необходимо или приостановить терапевтический курс с применением Эналаприла, или временно перевести младенца на искусственное питание. После окончания лечения грудное вскармливание можно будет восстановить.

Как снизить давление Эналаприлом

Инструкция по применению Эналаприла рекомендует начинать терапевтический курс с дозировки, составляющей 5 мг препарата на протяжении дня. Спустя 2 недели при отсутствии должной результативности суточная доза медикамента может быть увеличена на 50% — до 10 мг.

В особенно тяжелых клинических случаях, при условии, что у больного не проявляется каких-либо нежелательных реакций, допустимая дозировка Эналаприла при давлении составляет 40 мг на протяжении суток, разделенные на 2 равных приема.

На начальных стадиях гипертонической болезни со слабо выраженной симптоматикой для достижения желаемого эффекта и нормализации артериального давления достаточно будет 10 мг препарата в день.

При лечении мочегонными препаратами их отменяют за несколько суток перед приемом Эналаприла. В ситуациях, когда пациенту необходимо принимать диуретические средства, безопасной для него будет дозировка Эналаприла, составляющая 2,5 мг.

Пить таблетки рекомендуется в утренние часы в силу их мочегонных свойств. Схема приема препарата не зависит от графика приема пищи.

Курс лечения при гипертонии длится около 2-3 недель. Точную продолжительность терапии доктор определяет, исходя из индивидуальных особенностей конкретного пациента.

Как принимать возрастным пациентам

Проведенные клинические испытания доказали, что у пользователей преклонного возраста (от 65 лет и старше) таблетки вызывают более выраженный гипотензивный эффект, нежели у других пациентов. Действие препарата также сохраняется у пожилых людей значительно дольше.

По этой причине принимать Эналаприл при высоком давлении возрастным пациентам рекомендуется в дозировке, составляющей 1,25 мг препарата в сутки.

Продолжительность лечения устанавливается в индивидуальном порядке. Во время терапевтического курса проводится регулярный мониторинг показателей артериального давления и если оно начинает снижаться, то дозировку таблеток также уменьшают.

Особые указания

С особенной осторожностью следует проводить лечение таблетками Эналаприл у пациентов, страдающих обезвоживанием организма и низкими объемами циркулирующей крови, спровоцированными лечением мочегонными препаратами, проведением процедуры гемодиализа, кровопотерей, длительным соблюдением бессолевой диеты.

Опасность заключается в высоких рисках чрезмерно сильного и резкого снижения показателей артериального давления, развития гипотонического криза, причем даже при минимальных стартовых дозировках.

Дабы избежать столь неблагоприятных последствий, перед началом лечения больной должен пройти медицинское обследование и сдать анализы крови.

При лечении пациентов с диагностированной сердечной недостаточностью, сосудистыми патологиями, ишемической болезнью важно регулярно проводить мониторинг их состояния в связи с повышенной вероятность развития инсульта или же инфаркта.

Возможные побочные действия

Терапевтический курс таблетками Эналаприл, применяемыми при повышенном давлении, может вызывать следующие побочные эффекты:

  • Тошнота;
  • Одышка;
  • Проблемы со стулом (запор или же диарея);
  • Депрессивные состояния;
  • Приступы головных болей;
  • Головокружение;
  • Кашлевой синдром;
  • Бронхиальные спазмы;
  • Психоэмоциональная нестабильность, резкая мена настроения, беспричинная раздражительность, тревожность, беспокойство;
  • Ощущение шума в ушах;
  • Ухудшение функций зрительного аппарата;
  • Мышечные боли;
  • Парестезия;
  • Проблемы со сном (бессонница по ночам и сонливость в дневное время уток);
  • Болезненные ощущения, локализованные в области сердца и грудной клетки;
  • Учащение пульса;
  • Аритмия;
  • Чрезмерное понижение показателей артериального давления (гипотонический криз);
  • Кишечная непроходимость;
  • Сбои в работе печени и желчного пузыря;
  • Высыпания на кожных покровах по типу крапивницы;
  • Артралгия.

У представителей сильного пола на фоне лечения Эналаприлом может наблюдаться снижение сексуального влечения, нарушение эректильной функции.

При появлении любых нежелательных реакций следует незамедлительно обратиться за консультацией к специалисту, который поможет скорректировать дозировку таблеток или подберет подходящий аналог.

Передозировка Эналаприлом

Желая быстро снизить давление Эналаприлом, некоторые пациенты превышают допустимые дозировки, что приводит к следующим неблагоприятным последствиям:

  • Коллапс;
  • Гипотонический криз;
  • Острая форма инфаркта миокарда;
  • Судорожный синдром;
  • Нарушение процессов мозгового кровообращения;
  • Ступор;
  • Расстройства тромбоэмболического характера.

В случае передозировки больного необходимо удобно уложить, немного приподняв его нижние конечности, сделать промывание желудка, дать принять сорбенты, активированный уголь. После этого вызвать неотложку для назначения симптоматического лечения и постановки капельниц с солевым раствором.

В особенно тяжелых клинических случаях, несущих потенциальную угрозу жизни человека, потребуется проведение реанимационных мероприятий в условиях госпитализации.

Фармакологическое взаимодействие

Применение таблеток Эналаприл одновременно с нестероидными противовоспалительными препаратами в значительной степени уменьшает его гипотензивный эффект и способность снижать артериальное давление.

Аналогичным образом действует сочетание Эналаприла с анальгетиками и жаропонижающими медикаментозными средствами.

Комбинация с диуретиками, нитратами, блокаторами кальциевых каналов, бета-адреноблокаторами, напротив, усиливают действие таблеток, повышая вероятность падения давления до критических отметок и развития гипотонического криза.

Сочетание с кальцийсодержащими препаратами может привести к возникновению гиперкалиемии. Комбинация же Эналаприла с цитостатиками и иммунодепрессантами, оказывает на организм пользователя токсическое воздействие.

Совместимость с наркозом

Препарат от повышенного давления Эналаприл совместим далеко не со всеми средствами, применяющими с целью анестезии. По этой причине, если планируется хирургическое вмешательство, необходимо заранее уведомить специалиста о приеме гипотензивных таблеток. В индивидуальном порядке хирург решит, есть ли необходимость в отмене препарата и за сколько дней до даты предполагаемой операции нужно прекратить пить таблетки.

Взаимодействие с алкоголем

Спиртные напитки усиливают антигипертензивные свойства препарата. Одновременное применение средства Эналаприл от давления с алкоголем может стать причиной снижения артериального давления до критических, опасных для жизни показателей. Причем потенциальную угрозу несет употребление даже небольшого количества спиртного.

По этой причине во время терапевтического курса с препаратом Эналаприл необходимо воздерживаться от приема алкогольных напитков и спиртосодержащих лекарственных средств.

Стоимость, условия продажи и хранения

На стоимость препарата влияют такие факторы, как дозировка и количество таблеток в упаковке. Средняя цена на Эналаприл составляет от 19 до 45 рублей. Приобрести лекарство в аптечных сетях можно, предъявив соответствующий рецепт от лечащего врача.

Срок годности препарата Эналаприл составляет 3 года. Хранить таблетки рекомендуется в месте, защищенном от влаги и воздействия прямых ультрафиолетовых лучей. Оптимальный температурный режим хранения составляет от +15 до +25 С. Важно, чтобы лекарство сберегалось в месте, недоступном маленьким детям!

Чем заменить при гипертонии

На современном фармацевтическом рынке можно приобрести следующие аналоги Эналаприла:

  • Анаприлин;
  • Эналадекс;
  • Энап;
  • Берлиприл;
  • Энам;
  • Вазолаприл;
  • Миоприл.

Несмотря на схожее действие и состав, каждый из перечисленных выше медикаментов имеет свои специфические особенности. Поэтому самостоятельно заменять прописанный доктором препарат Эналаприл на какой-либо из его налогов категорически запрещено! Если по каким-то причинам возникла необходимость в подборе заменителя, необходимо проконсультироваться на эту тему с квалифицированным специалистом! Доктор поможет выбрать подходящий медикамент и подберет безопасную, эффективную дозу.

Энап или Эналаприл — что лучше

Энап является абсолютным аналогом Эналаприла. Препараты имеют идентичный состав, свойства, принцип действия и влияние на артериальное давление. Разница между медикаментами заключается лишь в том, что выпускаются они разными компаниями-производителями.

По этой причине доктора не рекомендуют использовать Энап в качестве заменителя Эналаприла. Ели лечение одним препаратом не дало положительного эффекта, то его полный аналог также не улучшит динамику. В таких случаях требуется лечение гипотензивными препаратами, относящимися к другим фармакологическим группам.

Энап выпускается словенской компанией, поэтому при идентичном действии стоимость его несколько дороже, нежели у Эналаприла. Средняя цена препарата составляет около 240 рублей.

Эналаприл — очень эффективный препарат для снижения давления, обладающий широким спектром действия. Однако таблетки имеют ряд противопоказаний и возрастных особенностей, поэтому назначать их, определять оптимальную дозировку и продолжительность лечебного курса, должен определять квалифицированный медицинский специалист исключительно в индивидуальном порядке!

Инструкция по применению

Читайте также:  Андреев андрей михайлович

Эналаприл используется в медицине в качестве ингибитора АПФ. Назначается в лечении повышенного кровяного давления, нарушения сердечной деятельности и других заболеваний. Эффективно нормализует сердечно-сосудистую деятельность. Выписать препарат может только врач. Самостоятельное применение чревато развитием осложнений. Только для взрослых.

Медикаменты этой группы предотвращают сужение сосудов и уменьшают кровяное давление у людей, страдающих от гипертензии. Снижают риск появления негативных последствий на фоне заболеваний сердца и сосудов.

Состав Эналаприла

Действующий компонент представлен эналаприлом в форме малеиновой кислоты. Пять миллиграммов в одной таблетке. Также клетчатка, крахмал, тальк, кремнезем и магниевая соль стеариновой кислоты. Для перорального применения.

Упаковка

Терапевтическое действие

Относится к группе медикаментов, ингибирующих ангиотензинпревращающий фермент. Это пролекарство, применение которого способствует появлению в организме химического производного с лекарственными свойствами. На фоне подавления работы ферментного вещество снижается скорость преобразования ангиотензина первого типа в ангиотензин второго типа. Предотвращается выработка альдостерона и сужение сосудов. Усиливается действие ренина в кровотоке из-за избежания отрицательной обратной связи. Предотвращается разрушение брадикинина.

Вспомогательные свойства

  • Расширяет просвет сосудов, уменьшает общее периферическое сосудистое сопротивление, понижает преднагрузку и силу сопротивления в сосудах легких. Увеличивает объем крови, проходящей через сердце в минуту, и повышает устойчивость органа к нагрузкам.
  • При наличии хронического нарушения деятельности сердца терапия повышает устойчивость органа к напряжению и понижает выраженность симптоматики.
  • Останавливается усугубление нарушения деятельности сердца легкой или средней степени тяжести. Предотвращается патологическое расширение левого желудочка.
  • В случае нарушения работы левого желудочка прием средства снижает риск развития серьезной ишемии и ее последствий, вроде инфаркта и нестабильного стенокардического приступа.

Обладает комплексным действием, благоприятно влияющим на сердце и сосуды в условиях патологии.

Фармакокинетические особенности

Преодолевает кишечный барьер и попадает в кровоток. Усваивается до шестидесяти процентов химического соединения. Питание во время проглатывания таблетки не снижает степень усвоения. В печеночной ткани происходит преобразование лекарства с высвобождением эналаприлата, обладающего нужным лекарственным действием. Уровень соединения метаболита с плазменными протеинами достигает шестидесяти процентов. Период полувыведения составляет одиннадцать часов и повышается при нарушении деятельности почек. Большая часть вещества удаляется из организма с мочой.

Незначительно выводится с каловыми массами.

Показания для использования

  • Повышенное кровяное давление, включая реноваскулярную или эссенциальную гипертензию.
  • Хроническое нарушение деятельности сердца.
  • Понижение вероятности нарушения работы сердца у людей с дисфункцией левого желудочка без симптомов.
  • Снижение вероятности возникновения ишемических процессов и инфаркта при дисфункции левого желудочка.

Выписывает терапевт или кардиолог после тщательного обследования. Подбирается безопасная доза.

Противопоказания

  • Возраст до восемнадцати лет.
  • Отек Квинке в прошлом.
  • Двустороннее сужение артерий почек.
  • Сужение артерии единственной почки.
  • Непереносимость компонентов таблетки.
  • Непереносимость ингибиторов АПФ.
  • Повышенный уровень калия.
  • Порфириновая болезнь.
  • Использование совместно с алискиреном при диабете или ухудшении деятельности почек с показателем клиренса креатинина менее шестидесяти миллилитров в минуту.
  • Вынашивание ребенка или кормление грудью.

Если выявляются следующие факторы, нужно контролировать лечение у врача: аутоиммунные расстройства, сахарный диабет, субаортальный стеноз мышц неясной причины, нарушение деятельности печени, хроническая форма нарушения деятельности печени, выраженное сужение аорты, гипертрофическая кардиомиопатия, утрата большого количества воды и минеральных веществ. Если ранее применялись салуретики (особенно при расстройстве работы почек) нужно предварительно компенсировать недостаток воды и минеральных веществ для снижения риска осложнений.

Побочное действие

  • Органы ЦНС: утомляемость, цефалгия, нарушение чувствительности, ухудшение слуха, бессонница, раздраженность, головокружение, ухудшение чувства равновесия. Обычно при использовании высоких дозировок.
  • Органы пищеварения: позывы к рвоте, сухость слизистой оболочки рта, болезненность в области живота, изменение консистенции стула, задержка каловых масс, нарушение деятельности печени, увеличение уровня ферментных веществ печеночного происхождения, увеличение билирубина, воспаление печеночной ткани, воспаление поджелудочной железы, воспаление голосовых связок.
  • Сердечно-сосудистая система: болезненность в груди, обморочное состояние, ортостатическая гипотензия, гиперемия, ощущение биения сердца.
  • Кроветворные органы: снижение нейтрофилов, резкое снижение гранулоцитов и моноцитов у людей с аутоиммунными патологиями.
  • Выделительная система: избыточное выделение белка, нарушение деятельности почек.
  • Другие: сухой кашель, нарушение потенции у мужчин, выпадение волос, ангионевротический отек, кожные высыпания, повышенный уровень калия, судорожные реакции со стороны мышц.

Выписывает специалист

При появлении аллергии или других серьезных осложнений следует проконсультироваться у врача.

Инструкция для Эналаприла

Первоначальная суточная дозировка варьируется от двух с половиной до пяти миллиграммов. Дальше врач может подобрать дозу в области от десяти до двадцати миллиграммов в день, причем разделить дозировку нужно на утреннее и вечернее применение. Не больше восьмидесяти миллиграммов в день.

Только специалист по данным анамнеза может подобрать безопасную дозировку конкретному больному.

Дополнительная информация

  • Есть риск развития негативных последствий при приеме с другими медикаментами, поэтому нужно обсудить с врачом совместимость разных средств и прочитать инструкцию.
  • При совместном использовании с калий сберегающими мочегонными медикаментами, средствами на основе калия, заменителями соли и биологически активными добавками с калием возможно развитие повышенного уровня этого вещества в организме. Особенно повышен риск у людей с нарушением деятельности почек.
  • Понижается терапевтическое действие при одновременном использовании с нестероидными противовоспалительными средствами. Возможно более частое развитие нарушения почек и повышенного уровня калия.
  • Увеличивается вероятность снижения лейкоцитов при использовании с цитостатическими медикаментами и иммунодепрессантами.
  • Повышается эффективность снижения давления при использовании вместе с опиоидными обезболивающими и препаратами для введения в наркоз.
  • Использование совместно с петлевыми или тиазидными мочегонными средствами усиливает понижение давления, но может сформироваться низкий уровень калия. Увеличивается вероятность нарушения работы почек.
  • Возможно формирование анемии, если пациент одновременно использует азатиоприн.
  • Редко возможно появление анафилаксии или инфаркта при приеме вместе с аллопуринолом.
  • Большие дозы аспирина снижает терапевтическое действие. Нужно обратить внимание при наличии ишемии сердца или недостаточности его работы.
  • Состояние больного, принимающего средство, может усугубиться при использовании аспирина.
  • Совместное использование с бета-адреноблокирующими медикаментами, метилдопом, нитратами, средствами для блокирования каналов кальция, гидралазином, празозином повышается терапевтический эффект.
  • Совместное использование с инсулином или с медикаментами для понижения сахара в крови на основе производных сульфонилмочевины может существенно понизиться уровень глюкозы.
  • Применение с интерлейкином-3 повышает вероятность значительного понижения кровяного давления. Клозапин повышает риск появления синкопе.
  • Лекарство повышает действие кломипрамина и повышает вероятность появления токсических осложнений. Ко-тримоксазол может спровоцировать пониженный уровень калия.
  • Медикаменты на основе лития усиливают концентрацию лития в крови, из-за чего может быть интоксикация при совместном использовании.
  • Орлистат сильно понижает лекарственный эффект. Возможно формирование повышенного кровяного давления с осложнениями.
  • Снижение числа лейкоцитов иногда наблюдается при использовании с прокаинамидом.
  • Действующий компонент понижает эффективность теофиллина.
  • Использование циклоспорина вместе с этим лекарством после почечной трансплантации повышает вероятность нарушения деятельности почки.
  • Циметидин замедляет выведение вещества и увеличивает его уровень в кровотоке.
  • Эритропоэтины способны ухудшить лекарственный эффект. Этиловый спирт усиливает понижение давления крови.
  • Нужно периодически проводить обследования для оценки состояния крови.
  • После операции на фоне лечения может быть значительное снижение АД, которое нужно купировать.
  • Если проводится диагностика паращитовидных желез, следует заранее перестать принимать средство.
  • Возможно ухудшение реакции на фоне лечения.

Подробная информация в полной инструкции.

Аналоги Эналаприла

На аптечных полках можно увидеть медикаменты с таким же активным веществом. Нужно смотреть на содержание вещества и состав.

Аналоги:

  • Энам в таблетках.
  • Энап в таблетках.
  • Ренитек в таблетках.

Аналог

Отзывы и цены

Считается одним из самых часто назначаемых кардиологами медикаментов. Специалисты ценят достаточную безопасность средства и его способность значительно улучшить качество жизни больных с соответствующими заболеваниями. Пациенты редко жалуются на серьезные осложнения.

Купить двадцать пять таблеток можно за 60-95 рублей.

Видео

Применяется после обследования. Выписывается профильным специалистом по показаниям.

Ссылка на основную публикацию
Эльтромбопаг цена
Цена 1 180 EUR за 1 упак Револейд относится к фармакологической группе веществ, которые стимулируют образование клеточных элементов крови. Действующим...
Экстракт лечебных трав
24 Май 2017 Фитосомы — это улучшенные формы препаратов на основе лекарственных трав, которые лучше усваиваются, действуют и, в итоге,...
Экстракт пантов благородного оленя
С древних времен оленьи рога использовались человеком для создания предметов декора, изделий личного обихода, украшений, ножевых рукоятей, застежек, орудий труда....
Эмболия мозговых сосудов
Центральный научно-исследовательский институт судебной психиатрии имени В. П. Сербского (дир. — доцент Г. В. Морозов), Москва Поступила в редакцию 25/IV...
Adblock detector