Эхопризнаки миомы матки малых размеров

Эхопризнаки миомы матки малых размеров

Фибромиома – это доброкачественное образование матки.

Доброкачественное новообразование матки называется «миома» и относится к гормонально-зависимым опухолям. Чаще всего данная патология развивается у женщин позднего репродуктивного (35-45 лет) и перименопаузального (46-55 лет) возраста. Длительное время клинически может себя никак не проявлять и способна к уменьшению с наступлением менопаузы. Но в некоторых случаях может быстро увеличиваться и сочетаться с гиперпластическими процессами эндометрия.

Для диагностики заболевания используют ультразвуковое исследование органов малого таза. Лечение чаще всего симптоматическое, при более тяжелом течении заболевания может потребоваться хирургическое вмешательство.

Что такое миома матки (лейомиома; фибромиома)

В зависимости от соотношения соединительной и мышечной ткани эта опухоль имела названия: миома или фибромиома. Но учитывая, что узлы формируются из гладкомышечных клеток, используется термин лейомиома (миома).

Возникает под влиянием различных факторов, таких как: обменные и дисгормональные заболевания, стрессы, неправильное применение оральных контрацептивов, отсутствие родов и лактации до 30 летнего возраста, аборты, воспалительные заболевания органов малого таза и другие.

Классификация

В зависимости от места локализации, количества и характера роста фибромиомы очень вариабельны. В зависимости от локализации новообразования классифицируют как:

  • Интрамуральные (находятся между мышечными слоями). Обнаруживаются в толще стенки матки.
  • Субмукозные (расположенные под слизистой оболочкой). Располагаются ближе к полости матки и деформируют ее. Чаще всего сопровождаются кровотечениями.
  • Субсерозные (находятся под брюшиной).
  • Интралигаментарные (межсвязочные). Расположенные в толще широкой связки матки.

Миоматозные узлы бывают одиночные и множественные. В зависимости от размера выделяют небольшие, средние и большие. В зависимости от клинической симптоматики выделяют бессимптомные и опухоли которые имеют клинические проявления. Миома может располагаться в области тела, дна, шейки или перешейка матки. Характер роста опухоли истинный либо ложный.

Симптомы и признаки

Длительное время заболевание клинически не проявляется. Основным симптомом заболевания является аномальное маточное кровотечение. Их часто можно спутать с менструациями, но такое кровотечение очень обильное и продолжительное. При увеличении размера миомы интенсивность кровотечения значительно увеличивается и может привести к анемии.

Также данная патология сопровождается такими симптомами:

  • Болевой. Характерно чувство тяжести и давления внизу живота. Болезненность чаще всего схваткообразная, тупая. При осложнении заболевания (перекрут ножки узла) боль внезапная, режущая, очень интенсивная.
  • Дизурический. Нарушение мочеиспускания (учащение), рези, чувство неполного опорожнения могут возникать при миоме больших размеров. Опухоль сдавливает органы мочевыделительной системы, провоцируя такую клинику.
  • Дисфункция желудочно-кишечного тракта. Боли при акте дефекации, запоры, метеоризм, что возникают при сдавливании новообразованием прямой кишки.
  • Бесплодие или невынашивание беременности.

Диагностика заболевания

Основным методом визуализации является ультразвуковое исследование. Миома обнаруживается в виде очагов круглой формы с пониженной эхогенностью. Также может использоваться томография с физиологическим раствором. Препарат вводят в полость матки для более конкретного обнаружения местоположения миоматозного узла.

В случае, когда ультразвуковое исследование показывает неоднозначные результаты, применяют магнитно-резонансную томографию.

Методики лечения

Консервативная терапия направлена на сохранение репродуктивной функции, а также для предупреждения необходимости оперативного вмешательства. Ее назначают сразу, как только выявлена миома малых и средних размеров.

Медикаментозная коррекция направлена на остановку маточного кровотечения, снижение роста фиброзных тканей, уменьшения размера узла. Используют препараты для блокировки рецепторов прогестерона и антагонисты гонадотропин-релизинг-гормона. Они способствуют уменьшению фибромиом, блокируют их рост, снижают синтез соединительной ткани.

Также широко применяют хирургический метод лечения. Операция показана пациентам с такой патологией:

  1. Миома матки больших размеров (достигает размера 14 недельного срока беременности).
  2. Подслизистое (субмукозное) расположение миоматозного узла.
  3. Миома, которая стремительно растет.
  4. Миома матки, которая нарушает функции близлежащих органов.
  5. Маточные кровотечения, которые не поддаются консервативным методам коррекции и сопровождаются хронической анемией.
  6. Миома матки с рецидивирующей или атипической гиперплазией эндометрия.
  7. Расположение миомы в области трубного угла, который является причинной бесплодия.

Объем хирургического вмешательства во многом определяется возрастом пациентки, количеством и локализацией узлов, размером матки. С целью сохранения репродуктивной функции выполняется консервативная миомэктомия. Преобладающей методикой доступа в брюшную полость является лапароскопия, но возможен и лапаротомный доступ.

В перименопаузальном и постменопаузальном возрасте при наличии хирургических показаний необходима операция удаления миоматозной матки, поскольку если миома не регрессировала в первые 2 года менопаузы, дальнейшее ее существование сопровождается опасностью возникновения онкопатологии.

Читайте также:  Зубы у новорожденных фото

Также применяется эмболизация маточных артерий, которая направлена на остановку кровообращения в миоматозном узле и его дальнейшее уменьшение. Но данный метод не подходит для женщин, которые планируют беременность.

Профилактика заболевания

Миома — тяжелое заболевание, которое трудно поддается коррекции. Поэтому важно проводить профилактические мероприятия, чтобы не допустить развития болезни. К таким мерам относят:

  1. Регулярные посещения гинеколога для проведения профосмотра.
  2. Своевременное лечение заболеваний органов малого таза.
  3. Лечение анемий и метаболических нарушений.
  4. Исключение абортов, коррекция гормональных нарушений.
  5. Ведение регулярной половой жизни с одним постоянным партнером.

Такие меры безопасности позволят оградить себя от такой проблемы, сохранят здоровье.

Вывод

Миома — доброкачественное новообразование, которое развивается из мышечных клеток матки и редко перерождается в злокачественное. Требует динамического наблюдения врача акушер-гинеколога, своевременного и адекватного лечения.

Миома малых размеров представляет собой доброкачественную опухоль в матке, размеры которой не превышают полутора — двух сантиметров. Небольшой размер еще не является гарантией безопасности, даже такие небольшие миоматозные опухоли с локализацией в определенном месте тела матки могут стать угрожающими.

Малый размер — это сколько?

Чтобы контролировать рост опухоли и наблюдать за динамикой ее развития, размеры миомы принято сравнивать с размером матки, которые меняются в период развития беременности. Малым размерам миомы соответствует пятая неделя беременности, когда матка увеличена примерно до двух сантиметров.

Симптомы миомы малых размеров

Характерным признаком миомы небольшого размера является почти полное отсутствие симптоматики. Незначительные проявления заболевания терпеливо переносятся или считаются признаками других патологий. Наиболее часто миома небольшого размера обнаруживает себя следующим образом:

  • наблюдаются нарушения менструального цикла;
  • в период менструации происходят обильные выделения;
  • за несколько дней до очередных месячных появляется болезненность внизу живота;
  • сама менструация сопровождается болью, не сразу проходящей после ее окончания;
  • незначительные кровянистые выделения между циклами;
  • ухудшение общего самочувствия, вялость и упадок сил;
  • проблемы с зачатием;
  • выкидыши на ранних сроках беременности.

На степень проявления этих симптомов в первую очередь влияет расположение миомы на теле матки. Больше всего дискомфорта и болезненных ощущений доставляет опухоль, образованная на ее шеечной части.

Причины

Миома малых размеров чаще образуется из нескольких небольших по размеру узлов, способных образовываться на различных частях тела матки или на ее шейке. Причинами ее возникновения считается гормональный дисбаланс, вызываемый возрастными изменениями в виде превышения количества эстрогена и снижения прогестерона. К часто встречаемым факторам риска, повышающим возможность образования миоматозных опухолей, причисляют следующие состояния:

  • повреждения слизистой оболочки, полученные при искусственном прерывании беременности, диагностическими выскабливаниями, длительным нахождением ВМС и в результате хирургических вмешательств;
  • понижение иммунной защиты;
  • воспаления органов, расположенных в брюшной полости;
  • нарушения процессов обмена, связанные с ожирением;
  • заболевания матки;
  • нарушения в эндокринной системе;
  • повторяющиеся стрессовые ситуации;
  • имеющиеся вредные привычки и ведение нездорового образа жизни;
  • имеющаяся наследственная предрасположенность.

Наследственность играет большую роль при проведении диагностики, так как те женщины, чьи ближайшие родственники имели такую опухоль, обязаны особенно тщательно контролировать состояние матки и при малейших симптомах, свидетельствующих о возможной патологии, обязательно проходить обследование.

Возможность развития миоматозных опухолей возрастает у тех пациенток, кто получил травмы слизистой матки во время родов, а также у имеющих проблемы с сосудами или сердцем. Отсутствие родов и грудного вскармливания по достижению женщиной тридцатилетия также повышает риск заболевания.

Виды миом

Классификация миомы различается количеством узловых образований, местом их локализации, а также клеточным составом самой опухоли. В зависимости от количества узлов миома может быть множественная и довольно редко встречаемая – единичная, которая диагностируется всего в шестнадцати случаях из ста.

По месту локализации опухоли на теле матки имеется несколько ее видов, а именно:

  1. Интрамуральная, наиболее распространенный вид опухоли, целиком находящейся в мышечном слое.
  2. Подслизистый или субмукозный вид миомы, рост которой направлен в сторону эндометрия.
  3. Подбрюшинный или субсерозный вид, располагающейся под наружной оболочкой — под брюшиной.
  4. Забрюшинный вид миомы, характеризуется прорастанием из нижней части тела матки или из ее шейки туда, где брюшины нет.
  5. Межсвязочный или интралигаментарный вид миомы, образующейся между листками в широкой связке матки.
Читайте также:  Сколько капель витамина д давать ребенку

Первые три из них имеют характерные отличия в строении и в своей способности к росту. Субмукозный и интрамуральный вид является истинным, так как соотношение функционирующих тканей в них со стромой, состоящей из соединительных тканей, нервов, сосудов и внеклеточного вещества соответствует 1:2. Субсерозные опухоли имеют это соотношение 1:3, их называют фибромиомами. Субмукозные виды обладают повышенной активностью происходящих в них процессов обмена, что обеспечивает быстрые темпы их роста.

В зависимости от места локализации различают корпоральные виды, образующиеся на теле матки и шеечные, встречающиеся намного реже, всего в 16 процентов случаев.

В соответствии с клеточным составом миома может быть простой, пролиферирующей и предсаркомой. Первые две имеют полностью доброкачественный характер с отсутствием атипичных клеток. Предсаркома имеет множественные разрастания с признаками атипии, со встречающимися клетками, имеющими крупные ядра с интенсивной окраской.

Диагностика

Чаще всего опухоли малого размера обнаруживаются случайно на УЗИ, так как мало тревожат пациенток. Чтобы не ошибиться, исследование проводят с пятого по седьмой день менструального цикла. Также дополнительные обследования для выявления узловых образований небольшого размера заключаются в следующих процедурах:

  • гинекологическое обследование двуручным способом;
  • с помощью компьютерной или магнитно-резонансной томографии;
  • исследование крови и мочи.

Лечение

При лечении доброкачественных опухолей матки имеющие малые размеры используются консервативные терапевтические методы, направленные на приостановку их активности вызывающей интенсивный рост и стабилизацию величины их клеточных ядер. C этой целью применяют низкую дозу оральных контрацептивных препаратов, позволяющих нормализовать гормональный баланс, а также введение внутриматочной системы для восстановления функционирования яичников, операция в случае малых размеров миомы не проводится.

Лечение миомы подразумевает индивидуальный подбор медикаментозных средств, зависящей от особенностей состояния пациентки, ее возраста, планирования детей, симптомов болезни, размера опухоли и количества узловых образований. На сегодня для лечения миоматозных образований такого характера используют следующие методы:

  1. Гормональные средства, способные привести в норму гормональный уровень, снизить выработку женских гормонов и вызвать искусственную менопаузу, прекращающей рост опухоли.
  2. Использование специальных контрацептивов, приостанавливающих рост миоматозных узлов.
  3. Применение специальной гормональной спирали Мирена, позволяющей поставлять необходимое количество гормонов непосредственно в матку.
  4. Приведение курса витаминотерапии, предназначенной для поддержания защитных сил организма.
  5. Применение диетического питания, направленного на устранение доброкачественных образований.
  6. Использования электрофореза с натрием или йодидом калия, что приводит к сокращению выработки половых гормонов и к уменьшению воспалений.
  7. Проведение магнитотерапии, позволяющий произвести усиление эффективности принимаемых гормональных средств.
  8. Ванны с содержанием радона, снижающие выработку эстрогена.

Образованные опухоли при проведении самой эффективной консервативной терапии уменьшаются в размере и приостанавливают свое развитие, однако, их центр полностью исчезнуть не в состоянии. Результатом лечения является отсутствие патологических симптомов и роста узлов, а лечебный процесс считается успешным, если на протяжении долгого времени не происходит увеличение опухоли.

Может ли рассосаться сама?

Как утверждают медики, единственным периодом, когда миома способна регрессировать, является период климакса. В этом возрасте уровень гормонов начинает снижаться и спустя два-три года достигает своего минимума. Это благоприятно для мышечных опухолей, которые начинают уменьшаться и даже полностью рассасываются. Причем этот процесс зависит от величины опухоли, так как именно миомы малых размеров чаще проходят сами. Не меньшую роль в этом играет и расположение миоматозных узлов, расположенные в самой полости матки более подвержены рассасыванию, а тем, что проросли в глубину маточной стенки, это сделать проблематично. Имеются случаи самоустранения миомы небольшого размера и в период вынашивания ребенка, однако, большие надежды на это все же возлагать не стоит.

Беременность и миома

Различное расположение миомы может привести к проблемам в зачатии, так если небольшой размер опухоли оказывают давление на фаллопиевы трубы, что препятствует продвижению сперматозоидов и делает невозможным дальнейшее движение плодного яйца к матке. Если миоматозное образование обнаруживают на момент планирования ребенка, то рекомендуется проведение эктомии. Небольшие опухоли удаляют даже в периоды развития беременности, но не позднее срока в 12 недель. Наличие миомы в момент беременности может привести к сильному кровотечению, выкидышу, отслойке плаценты или вызвать преждевременные роды. Однако, миома небольших размеров, при отсутствии активного роста, не является серьезной угрозой для вынашивания плода и допускает благополучную беременность и нормальные роды.

Читайте также:  Дискалькулия или почему ребенок плохо считает

У женщин, независимо от возраста и социальной принадлежности, в матке могут появляться миомные узлы. Изначально эти доброкачественные образования себя никак не проявляют, но по мере роста их начинают сопровождать очень неприятные и тревожные симптомы.

В запущенной стадии миома может достигать гигантских размеров, из-за чего для пациенток единственным шансом на спасение жизни является удаление матки.

Заключение

  • Множественная миома нуждается в консервативном или хирургическом лечении;
  • Отсутствие терапии приводит к серьезным последствиям;
  • При больших миомных узлах больным удаляют репродуктивный орган;
  • Маленькие образования не мешают процессу зачатия, вынашивания и рождения ребенка;
  • Минимизировать риск развития узлов поможет своевременная профилактика.

Что такое множественная миома матки

Множественная миома – несколько улов доброкачественной природы, появившихся в миометрии. Такая патология диагностируется приблизительно у 75%-80% пациенток, обратившихся в больничные учреждения с жалобами на характерную симптоматику.

Раньше это заболевание поражало женщин старших возрастных групп. Сегодня ситуация кардинально изменилась и множественные миомные узлы выявляются у юных девушек.

Классификация — какой бывает множественная миома

Ученые, в зависимости от места локализации узлов, проводят следующую классификацию множественной миомы:

  1. Субмукозная – часто выходит в полость матки, произрастает в слои эндометрия.
  2. Субсерозная – способна выступать в полость таза. Может прорастать до наружной оболочки репродуктивного органа.
  3. Интерстициальная – местом локализации является слой мышечных тканей.

Допустимые размеры опухоли

Гинекологи проводят классификацию по размерам:

  1. До 2 см в диаметре – не мешает зачатию, не сопровождается яркой симптоматикой, клинически незначимая.
  2. До 2,5 см (до 5-ти нед.) – множественная миома алых размеров.
  3. До 5,0 см (до 12-ти нед.) – множественная миома средних размеров.
  4. От 5,0 см – множественная миома больших размеров.
  5. От 8,0 см до 10,0 см – множественная миома гигантских размеров.

Симптомы — на что следует обратить внимание

Заподозрить наличие патологии женщины могут по появлению характерной симптоматики:

  • нарушается месячный цикл;
  • возникают менструальные кровотечения;
  • неприятные ощущения во время сексуальных контактов;
  • затяжные запоры;
  • боль в нижней части брюшины;
  • головокружение;
  • распирающее ощущение в области живота;
  • повышение температуры;
  • тошнота;
  • слабость и т. д.

Причины множественной миомы матки

В качестве причин возникновения множественной миомы следует рассматривать внутренние и внешние факторы:

  • нарушена в миометрии регуляция роста клеток (гладкомышечных);
  • эндометриоз;
  • продолжительное применение спирали;
  • гормональный сбой;
  • неправильное питание;
  • наличие пагубных пристрастий;
  • стрессы;
  • самопроизвольные и искусственные аборты;
  • гинекологические манипуляции;
  • плохая наследственность и т. д.

Схема обследования

Для получения точных сведений о характере кровоснабжения образований проводится цветовое картирование посредством доплера.

В процессе диагностики субмукозных миомных узлов применяется метод ультразвуковой гистеросальпингоскопии, предусматривающей контрастирование полости репродуктивного органа.

Для уточнения первичных данных могут задействоваться и другие диагностические методики:

  • УЗИ;
  • гистероскопия;
  • компьютерная томография;
  • гистеросальпингография;
  • магниторезонансная томография;
  • биопсия (аспирационная);
  • лапароскопия.

Гинекологический осмотр

Чтобы выявить в полости матки множественные миомные очаги пациенткам проводят аппаратное обследование. Во время осмотра на гинекологическом кресле врач не сможет определить точные размеры, тип, место локализации и интенсивность роста образований.

Пальпирование позволяет выявить наличие бугристой поверхности у репродуктивного органа, а также увеличение его размеров, наличие узлов разной подвижности и величины.

В обязательном порядке такой категории больных проводится ультразвуковое исследование органов малого таза. УЗИ позволяет максимально точно определить:

  • состояние множественной миомы;
  • место локализации узлов;
  • размеры;
  • количество.

Гистероскопия

Эта хирургическая методика позволяет детально обследовать полость матки, удалять множественные узлы и проводить необходимые лечебные мероприятия.

Гистероскоп оснащен микрокамерой, благодаря которой изображение передается на монитор. Во время операции специалисты могут наблюдать за процессом и оценивать состояние пораженного органа.

Ссылка на основную публикацию
Эхокардиографическими признаками дилатационной кардиомиопатии являются
1021. Частым осложнением протезированных клапанов сердца является: • бактериальный эндокардит• околоклапанный свищ• тромбоз 1022. Эхокардиографическими признаками дилатационной кардиомиопатии являются: •...
Эффект новопассит
Состав НовоПассита Состав препарата в таблетках Каждая таблетка содержит гвайфенезин (200 мг) и сухой экстракт лекарственных трав (157.5 мг): боярышник...
Эффект раздраженного кишечника лечение
И правда ли, что нужна психотерапия 14 декабря 2017 74567 6 Текст: Евгения Скворцова Несмотря на то что синдром раздражённого...
Эхокардиография экг
✚ Лучшие центры эхокардиографии в Москве представлены здесь - адреса и цены, рейтинг клиник, отзывы пациентов; запишитесь онлайн или по...
Adblock detector