Хлороформ наркоз

Хлороформ наркоз

← Хлорофилл у бактерий Хлороформирование
Энциклопедический словарь Брокгауза и Ефрона
Хлороформ →
Словник: Хаким — Ходоров. Источник: т. XXXVII (1903): Хаким — Ходоров, с. 380—381 ( скан )

Хлороформирование — самый распространенный способ усыпления (наркотизация) или общего обезболивания (общая анестезия), применяемый преимущественно при производстве значительных операций. Открытый в 1831 г., хлороформ впервые стал применяться для вдыханий у людей, Симпсоном в 1847 г. Всасываясь через легкие в кровь, пары хлороформа оказывают парализующее действие на центральную нервную систему; при этом хлороформируемый теряет сознание и чувствительность, все произвольные мышцы расслабляются, все произвольные и рефлекторные движения прекращаются, и только непроизвольные функции организма, именно дыхание и кровообращение, продолжают существовать. Х. должно быть поручаемо только врачу; по правилам, требуется присутствие двух врачей. Для наркоза наиболее безопасным считается хлороформ, приготовленный непосредственно из хлоралгидрата (Chloroformium e chloralo). В комнате, где производится Х., температура воздуха должна быть не ниже 15°Р. Перед наркозом очищают кишечник больного и за несколько часов прекращают прием значительных количеств плотной пищи; слабым и малокровным дают перед Х. несколько ложек шампанского. Всякие стесняющие части одежды должны быть удалены, и тело обнажено настолько, чтобы можно было с удобством следить за дыханием; искусственные зубы необходимо вынуть изо рта. Больной помещается в горизонтальном положении на спине со слегка приподнятой головой. Лицо больного смазывают вазелином, во избежание ожога кожи при нечаянном пролитии хлороформа. Перед наркозом надо исследовать состояние сердца, легких и почек больного. Для Х. пользуются, обыкновенно, маской, состоящей из куска фланели, натянутого на полушаровидную проволочную корзинку; но можно для этого применить и обыкновенный носовой платок, которому придают несколько вогнутую форму. Доказано опытами на животных, что если на 100 частей атмосферного воздуха приходится меньше 8 частей хлороформа, то наркоз не наступает; если же количество хлороформа превышает 20 частей, то грозит смертельный исход. Хлороформ наливают на маску из склянки, через пробку которой проходят две трубки: одна короткая, через которую вытекает хлороформ, и другая длинная, служащая для притока воздуха. Самое безопасное — наливать хлороформ непрерывно по капле. В начале Х. больного заставляют громко и медленно считать, частью для отвлечения внимания, частью для вызывания глубоких вдыханий. В первом периоде Х. («стадия свободных движений») больной сохраняет еще полное сознание; сперва появляется чувство жжения в глазах, зуд в гортани и позыв к кашлю; эти неприятные ощущения быстро сменяются состоянием хорошего самочувствия; теплота разливается по всему телу; далее следуют зуд и покалывание в конечностях, сонливость, чувство онемения в пальцах рук и ног, ослабление обоняния и вкуса, притупление слуха и зрения. Этот период длится, обыкновенно, от 2 до 5 минут. Затем наступает «стадия возбуждения»; больной теряет сознание, но обнаруживает мышечное беспокойство, галлюцинирует, болтает, поет, смеется, плачет и т. д. Лицо красно, зрачки расширены, кожа влажна и тепла. У алкоголиков этот период более продолжителен и может сопровождаться буйным бредом, попытками встать с операционного стола. В этом периоде болевые ощущения еще не утрачены, и хлороформируемый реагирует оборонительными движениями на всякий легкий укол или разрез, хотя по пробуждении не помнит ничего, что с ним произошло. Пульс и дыхание во втором периоде, как и в первом, ускорены. Наконец, наступает третий период («стадия выносливости, или терпимости»), характеризующийся расслаблением всех мышц; сперва расслабляются мышцы туловища и конечностей, под конец жевательные мускулы. Усыпленный лежит неподвижно, с закрытыми глазами, зрачки сужены; боли он не чувствует даже при самых трудных операциях. Температура тела понижена, пульс замедлен, дыхание поверхностно и часто сопровождается храпом вследствие расслабления мягкого нёба. Наступление полного наркоза узнается по отсутствию так назыв. корнеального рефлекса, т. e. при дотрагивании пальцем до роговицы веки не смыкаются. После этого наркоз поддерживают приливанием от времени до времени нескольких капель хлороформа; если операция длится несколько часов, то рекомендуется временами прерывать Х. и снова начинать его при первых признаках пробуждения. По прекращении Х. пробуждение наступает через 5 — 30 минут, иногда же только через несколько часов. Пробуждение можно ускорять, громко окликая больного, обрызгивая лицо и грудь холодной водой, давая нюхать нашатырный спирт и т. д. Очнувшись после Х., больной некоторое время не узнает окружающих, силится уснуть; часто появляются тошнотные движения, а иногда и рвота; многие жалуются на головную боль, тошноту и недомогание еще в течение 24 часов. Х. сопряжено с немалыми опасностями. Существуют некоторые признаки, по которым можно узнать угрожающую опасность; таковы: расширение суженных до того зрачков, трупное выражение лица (внезапное побледнение с землистым оттенком), появление синюхи лица, упорная рвота, прекращение кровотечения из операционной раны, сильно выраженное храпящее дыхание, нитевидный или неощутимый пульс; наконец, самым роковым событием является остановка сердца и дыхательных движений уже после первого вдыхания хлороформных паров. Затруднение дыхания во время Х. часто обуславливается механическим закрытием надгортанника запрокинутым назад языком. Для устранения этого явления применяют так назыв. английский ручной прием; он состоит в том, что оба больших пальца кладут сзади на скуловые отростки верхней челюсти, а указательные пальцы позади обеих восходящих ветвей нижней челюсти и энергичным движением толкают последнюю вперед. Иногда приходится насильственно раскрывать челюсти особым снарядом и вытягивать язык тупыми (Эсмарховскими) щипцами. Другая причина затрудненного дыхания может заключаться в попадании рвотных масс в гортань; для удаления таковых употребляют губки или ватные шарики, насаженные на длинные корнцанги. Если, несмотря на устранение упомянутых препятствий, правильное дыхание не восстановляется, то надо немедленно приступить к искусственному дыханию (см. Дыхание искусственное). Кроме того, при хлороформном обмороке необходимо каждый раз применять так назыв. инверсию головы, т. e. помещать голову в возможно низкое положение либо посредством приподымания ножного конца операционного стола, либо посредством свешивания головы за головной конец стола. Многие советуют, в предупреждение опасностей от Х., всегда вести наркоз при возможно низком положении головы; при операциях в брюшной полости это уже осуществляется, так как они большей частью производятся в положении с приподнятым тазом (по Тренделенбургу). После Х. больной должен оставаться под наблюдением врача до полного возвращения сознания; против последовательной рвоты дают глотать ледяные пилюли, замороженное шампанское и ставят на подложечную область горчичник или пузырь со льдом. По статистическим данным, на 100000 хлороформирований приходится от 100 до 150 смертей; наибольшее число несчастий падает на 30 — 35-летний возраст, наименьшее на 6-летний; около 2/3 всего числа смертных случаев произошли при экстракции зубов. Смертельная доза хлороформа колеблется в широких пределах; отмечены случаи смерти от 1,5 — 8,0 г; с другой стороны, приемы в 50 — 100 г переносятся иногда без вреда. Плохо переносят Х. алкоголики, выздоравливающие после продолжительной болезни или больших кровопотерь, истеричные, лица с угнетенным душевным настроением, тяжелораненые; при значительных повреждениях головы наркоз грозит внезапной смертью. Большой осторожности требует Х. у сердечных, почечных и легочных больных, далее, в грудном и старческом возрасте. Пороки сердца раньше считались безусловным противопоказанием для Х.; в настоящее время это оспаривается, особенно английскими хирургами. Наиболее опасно Х. при ожирении сердца и общем склерозе сосудов. В родовспомогательной практике, при нормальных родах хлороформный наркоз, особенно глубокий, ослабляет родовую деятельность и действие брюшного пресса, вследствие чего роды затягиваются и возникает нередко необходимость оперативного их окончания; далее, Х. неблагоприятно отражается на течение послеродового периода, а именно, послед медленнее выделяется, и кровотечение больше; наконец, хлороформ переходит в круг кровообращения плода и, по мнению Альфельда, может вести к асфиксии плода. Поэтому у чувствительных особ можно довольствоваться морфием или наливать несколько капель хлороформа на маску и приближать маску к лицу роженицы на высоте схватки. Х. показано при судорожных родовых болях, при эклампсии и, главным образом, при трудных акушерских операциях.

Читайте также:  Сколько суток идут месячные

Хлороформ применяется и в вивисекциях в весьма широких размерах или один, или в комбинации с морфием, или даже хлоралгидратом, и приносит весьма большие услуги, как тем, что обездвиживает животных в течение операционного периода, так и тем, что совершенно устраняет мучения животных. Обыкновенно применяется в форме вдыханий.

Хлороформ представляет собой прозрачную бесцветную жидкость со своеобразным ароматическим запахом, жгуче-сладковатого вкуса. Пары хлороформа не воспламеняются. У больных при его применении наблюдаются нерезко выраженное чувство жжения, кашель, слюноотделение, раздражение слизистой оболочки глаз, дыхательных путей, а при заглатывании со слюной может быть вызвана тошнота, рвота.

При соприкосновении с воздухом (особенно на солнечном свету) хлороформ легко разлагается на токсичные хлор и фосген с образованием соляной кислоты. Поэтому хранить его нужно в темных склянках с притертой пробкой. Через каждые 3 месяца его следует подвергать исследованию. Перед наркозом качество хлороформа должно быть проверено синей лакмусовой бумажкой, смоченной в дистиллированной воде. Эта бумажка, опущенная в хлороформ, в присутствии свободного хлора и соляной кислоты краснеет. Качество хлороформа можно проверить и другим способом: несколько капель его наносят на белую фильтровальную бумагу. После улетучивания хлороформа на бумаге не должно оставаться ни пятен, ни запаха. Неприятный запах, исходящий от бумаги, указывает на его разложение.

Хлороформ — мощное наркотическое средство. По силе действия оно в 4—5 раз превосходит эфир. Введение в наркоз с помощью хлороформа протекает гораздо быстрее, чем при пользовании эфиром, стадия возбуждения выражена слабее.

Масочный способ наркоза хлороформом довольно прост. Медленное капание на обычную маску Эсмарха или на кусок марли, сложенной в несколько слоев, в течение 5—6 минут приводит к наркозу стадии 1П1 и 1П2.

Читайте также:  Себорейный дерматит волосистой части головы фото

Это наркотическое средство — одно из наиболее старых и практически испытанных. Оно было в свое время отвергнуто анестезиологами в связи с токсическим влиянием на паренхиматозные органы — печень, почки, сердце, а также из-за склонности вызывать тяжелые расстройства сердечного ритма и обмена веществ. Влияние хлороформа на сердечную деятельность и дыхание зависит от стадии наркоза, степени насыщения организма хлороформом, а также от опытности анестезиста.

В последние годы в связи с созданием аппаратуры (специальный испаритель — хлоротек), позволяющей точно дозировать наркотик и стабильно удерживать анестезию на поверхностном уровне (не глубже стадии 1П1), отношение к хлороформу пересмотрено.

Хлороформ – препарат для наркоза, который в несколько раз превосходит эфир по силе наркотического влияния на организм.

Фармакологическое действие Хлороформа

Наркотические свойства лекарственного препарата проявляются в следующем, у человека притупляется чувствительность, происходит упадок сил, замедляется жизнедеятельность. Данные эффекты проявляются в виде опьянения пациента, либо его оглушения. В результате у человека возникают различные иллюзии, бред, странные движения тела.

Действие Хлороформа одинаково для людей, для бактерий, растений и даже грибков. В итоге происходит приостановка их роста, а также жизнедеятельности.

Полная потеря чувствительности под воздействием лекарственного средства – Хлороформный наркоз. В данном случае применение Хлороформа осуществляется в высоких дозах.

Форма выпуска

По инструкции Хлороформ производят в виде эмульсии, которую следует использовать наружно.

Показания к применению Хлороформа

Применять Хлороформ необходимо только по назначению специалиста. Препарат назначают людям, у которых обнаружена невралгия или миозит. Ранее Хлороформ применяли в качестве общего наркоза, но из-за возникновения большого числа побочных действий его заменили на другой препарат.

Со временем специалисты разработали такой способ анестезирования, при котором вредные свойства Хлороформа сводятся к абсолютному минимуму. В данном случае Хлороформ назначают с большим количеством кислорода, врачи должны соблюдать точную дозировку.

Способ применения и дозировка

По инструкции Хлороформ можно применять как наружно, так и внутрь. При наружном применении Хлороформа смесь следует растирать аккуратными движениями по телу. Если применять Хлороформ внутрь, то препарат помогает при сильных болях в животе, рвоте, а также при сильных приступах икоты. В данном случае следует назначать одну столовую ложку Хлороформной воды 3-4 раза в сутки.

Читайте также:  Когда проходит гиперстимуляция яичников

Побочные действия Хлороформа

При применении лекарственного средства для усыпления пациента путем ингаляции Хлороформ вызывает ослабление сердечной деятельности. В результате происходит резкое падение кровяного давления, вплоть до остановки сердца или возникновения коллапса. Если человек вдохнет пары препарата, у него возникает раздражение слизистой желудка, а если произойдет прямое воздействие паров – у человека возникнет раздражение глаз, а также дыхательных путей.

Свойство Хлороформа проникать сквозь неповрежденную кожу приводит к серьезным ее воспалениям и раздражениям.

Лекарственное средство в некоторых случаях вызывает у пациентов серьезную наркотическую зависимость. Данная зависимость называется токсикоманией, которая связана со злоупотреблением перорально Хлороформа.

Противопоказания

Хлороформ не следует применять при обнаружении гиперчувствительности к компонентам препарата. При местном назначении Хлороформа его не рекомендуется использовать, если у больного были обнаружены на теле гнойные воспаления.

Особые указания

Препарат в оптимальных условиях является бесцветной летучей жидкостью, которая имеет эфирный запах и сладкий вкус. Лекарственное средство практически не растворяется в воде и смешивается с огромным количеством органических растворителей.

Хлороформ является негорючим соединением, однако он будет гореть, если смешать его с горючими веществами.

Свойства Хлороформа: действует токсически на обмен веществ, а также на различные внутренние органы, в особенности на печень.

Порог восприятия запаха у человека составляет 0, 0003 миллиграмма на литр. Ярко ощутимый сладковатый запах наблюдается при 0, 02 мг/л.

Наркотическая концентрация, которая вызывает изменение скорости развития рефлекторного мышечного напряжения, составляет 0,25 – 0,5 мл/л. Такие концентрации близки к тем, которые специалисты создают в венозной крови в условиях наркоза. Вышеописанные концентрации Хлороформа способствуют возникновению существенных изменений обмена веществ в организме, желудочно-кишечных расстройств, нарушений работы сердечно-сосудистой деятельности (аритмия), которые переходят в олигурию, появляется сахар в моче.

Серьезные острые отравления препаратом Хлороформ возникают чаще всего в фармацевтической промышленности. В медицине описан следующий случай, когда рабочий после нескольких суток работы не смог самостоятельно идти домой. Он был найден в состоянии наркоза, за которым последовал трехдневный сон. Спустя полгода у работника так и не прошла одышка.

При более легких интоксикациях Хлороформом у людей возникает рвота, слабость во всем теле, головокружения. У некоторых людей диагностируются желудочные боли, возбужденные состояния. В крови возникает лейкопения, лейкоцитоз.

Действие Хлороформа даже в невысоких концентрациях может вызывать существенное отравление с поражением печени. Лекарственное средство в некоторых случаях вызывает дерматиты на коже, а также экземы.

Если у пациента наблюдается острое ингаляционное отравление препаратом, то ему показан свежий воздух и покой. В результате чего пострадавший должен вдыхать увлажненный кислород с применением носовых катетеров: непрерывное вдыхание – 2-4 часа, далее по 30-40 минут с перерывами в 10-15 минут.

Сердечные лекарственные средства: кофеин (10 процентов), камфара (20 процентов), кордиамин (25 процентов), по 1-2 миллилитра подкожно. В качестве успокаивающего средства рекомендуется принять крепкий сладкий чай.

Если пациент принял Хлороформ внутрь, необходимо провести тщательное промывание желудка. Действие Хлороформа в данном случае будет устранено в течение нескольких дней. При этом проводят промывание кишечника до чистых промывных вод. Такая процедура называется сифонной клизмой.

Кроме этого, специалисты производят кровопускание (150-300 миллилитров) с дальнейшим частичным кровезамещением. При развитии у пациента коллаптоидного состояния следует ввести внутривенно 0,5 миллилитров 0,05% раствора строфантина в 10-20 миллилитрах раствора глюкозы. По показаниям – мезатон.

Также пациенту рекомендуется принимать витамины В6 и С, липоевую кислоту, унитиол.

Не следует назначать адреналин, хлорсодержащие снотворные средства, сульфаниламидные препараты. Категорически запрещено употреблять алкоголь и жиры.

Ссылка на основную публикацию
Хлоргексидина биглюконат что это такое
Действующее вещество Состав и форма выпуска препарата ◊ Раствор для местного и наружного применения 0.05% в виде бесцветной прозрачной или...
Химический ожог кожи лица
Повредить или разрушить кожный покров человеческого организма способны многие вещества, имеющие химическую природу. Химический ожог кожи различных частей организма в...
Химический ожог чем обрабатывать
При работе с агрессивными веществами, такими как кислота, щелочь или известь, всегда есть вероятность пролить или просыпать вещество и получить...
Хлорид кальция при аллергии применение
Весь контент iLive проверяется медицинскими экспертами, чтобы обеспечить максимально возможную точность и соответствие фактам. У нас есть строгие правила по...
Adblock detector