Подъязычный нерв, n. hypoglossus (XII пара, 12 пара ЧМН)
N. hypoglossus, подъязычный нерв, есть результат слияния 3 — 4 спинномозговых (затылочных) сегментарных нервов, существующих у животных самостоятельно и иннервирующих подъязычную мускулатуру. Соответственно обособлению из нее мышц языка эти нервы (затылочные и передние спинномозговые) у высших позвоночных и человека сливаются вместе, образуя как бы переходную группу от спинномозговых нервов к черепным. Этим объясняются положение ядра нерва не только в головном мозге, но и в спинном, положение самого нерва в переднелатеральной борозде продолговатого мозга вблизи спинного мозга и выход его многими корешковыми нитями (10—15), а также связь с передними ветвями I и II шейных нервов в виде ansa cervicalis.
Подъязычный нерв, являясь мышечным, содержит эфферентные (двигательные) волокна к мышцам языка и афферентные (проприоцептивные) волокна от рецепторов этих мышц. В нем проходят также симпатические волокна от верхнего шейного симпатического узла. Он имеет связи с n. lingualis, с нижним узлом n. vagi, с I и II шейными нервами.
Единственное соматически-двигательное ядро нерва, заложенное в продолговатом мозге, в области trigonum n. hypoglossi ромбовидной ямки, спускается через продолговатый мозг, доходя до I — II шейного сегмента; оно входит в систему ретикулярной формации. Появляясь на основании мозга между пирамидой и оливой несколькими корешками, нерв затем проходит через одноименный канал затылочной кости, canalis hypoglossalis, спускается по латеральной стороне a. carotis interna, проходит под задним брюшком m. digastricus и идет в виде дуги, выпуклой книзу, по латеральной поверхности m. hyoglossus. Здесь дуга подъязычного нерва ограничивает сверху треугольник Пирогова.
При высоком расположении дуги подъязычного нерва треугольник Пирогова имеет большую площадь и наоборот. У переднего края m. hyoglossus подъязычный нерв распадается на свои конечные ветви, которые входят в мускулатуру языка. Часть волокон подъязычного нерва идет в составе ветвей лицевого нерва к круговой мышце рта, почему при поражении ядра нерва несколько страдает и функция этой мышцы.
Одна из ветвей нерва, radix superior, спускается вниз, соединяется с radix inferior шейного сплетения и образует вместе с ним шейную петлю — ansa cervicalis. Следовательно, ansa cervicalis — шейная петля, представляет соединение последнего черепного нерва (подъязычного) с первым сплетением спинномозговых нервов, шейным сплетением. От этой петли иннервируются мышцы, расположенные ниже подъязычной кости, и m. geniohyoideus. Radix superior подъязычного нерва состоит целиком из волокон I и II шейных нервов, присоединившихся к нему из шейного сплетения. Эту морфологическую связь подъязычного нерва с шейным сплетением можно объяснить развитием нерва, а также тем, что мышцы языка при акте глотания функционально тесно связаны с мышцами шеи, действующими на подъязычную кость и щитовидный хрящ.
Резюме по подъязычному нерву
Подъязычный нерв — соматический эфферентный нерв, иннервирующий мускулатуру языка.
а) Ядра и места выхода. Ядра подъязычного нерва расположены на дне ромбовидной ямки. Его соматические эфферентные волокна выходят из продолговатого мозга, покидают черепную полость через канал подъязычного нерва и спускаются сбоку от блуждающего нерва. Подъязычный нерв входит в корень языка над подъязычной костью и отдает свои волокна.
б) Распространение: подъязычный нерв иннервирует все внутренние и наружные мышцы языка (за исключением нёбно-язычной мышцы). Этот нерв считают больше «нулевым» вентральным корешком, чем истинным черепным нервом. Вентральные волокна из CI и СII идут с подъязычным нервом, но вскоре покидают его и формируют верхний корешок шейной петли.
в) Результаты повреждения подъязычного нерва:
• центральный паралич (надъядерный) — девиация языка в сторону, противоположную повреждению;
• ядерный или периферический паралич — отклонение языка в сторону поражения вследствие сохранности функции мышц непораженной стороны.
г) Области иннервации подъязычного нерва:
• центральный и периферический пути (А),
• функции подбородочно-подъязычной мышцы (Б),
• девиация языка в сторону поражения.
Ядро подъязычного нерва иннервируется кортикальными нейронами контрлатеральной стороны. При одностороннем ядерном или периферическом поражении подъязычного нерва язык отклоняется в сторону повреждения, так как остается неповрежденной подбородочно-подъязычная мышца на здоровой стороне. При повреждении обоих ядер язык невозможно высунуть (вялый паралич).
Видео урок для зубрешки добавочный и подъязычный нерв (11 и 12 пары черепных нервов) — ядра, ход, области иннервации
Редактор: Искандер Милевски. Дата последнего обновления публикации: 19.8.2020
ЛЕКЦИЯ №23.
1. Общая характеристика черепных нервов.
2. I-IV пары черепных нервов.
3. Основные ветви V-VIII пар черепных нервов.
4. Области иннервации IX-XII пар черепных нервов.
ЦЕЛЬ: Знать название, топографию ядер и функции двенадцати пар черепных нервов.
Представлять зоны иннервации черепных нервов.
Уметь показывать на скелете головы места выхода из полости черепа черепных нервов.
1. Черепные нервы (nervi craniales, seu encephalic!) — это нервы, отходящие от стволовой части головного мозга (они в нем или начинаются, или заканчиваются). Различают 12 пар черепных нервов,порядковый номер отражает последовательность выхода нервов:
I пapa — обонятельные нервы (nervi olfactorii);
II пара — зрительный нерв (nervus opticus);
III пара — глазодвигательный нерв (nervus oculomotorius);
IV пара — блоковый нерв (nervus trochlearis);
V пара — тройничный нерв (nervus trigeminus);
VI пара — отводящий нерв (nervus abducens);
VII пара — лицевой нерв (nervus facialis);
VIII пара — преддверно-улитковый нерв (nervus vestibulocochlearis);
IX пара — языкоглоточный нерв (nervus glossopharyngeus);
X пара — блуждающий нерв (nervus vagus);
XI пара — добавочный нерв (nervus accessorius);
XII пара — подъязычный нерв (nervus hypoglossus).
По выходе из головного мозга черепные нервы направляются к соответствующим отверстиям в основании черепа, через которые покидают полость черепа и разветвляются в области головы, шеи, а блуждающий нерв (X пара) — также в грудной и брюшной полостях.Все черепные нервы различаются по составу нервных волокон и по функциям. В отличие от спинномозговых нервов, которые образуются из передних и задних корешков, являются смешанными и только на периферии делятся на чувствительные и двигательные нервы, черепные нервы представляют собой какой-нибудь один из этих двух корешков, которые в области головы никогда не соединяются вместе. Одни из черепных нервов являются чувствительными: I, II, VIII пары, другие: III, IV,VI, XI и XII пары — двигательными, а третьи: V, VII, IX, X пары — смешанными. В составе III, VII, IX и X пар нервов вместе с другими нервными волокнами проходят парасимпатические волокна.
2. I пара — обонятельные нервы, чувствительные, образованы длинными отростками (аксонами) обонятельных клеток, которые располагаются в слизистой оболочке обонятельной области полости носа.
II пара — зрительный нерв, чувствительный, образован аксонами ганглиозных клеток сетчатой оболочки глаза. Является проводником зрительных импульсов, возникающих в светочувствительных клетках глаза: палочках и колбочках и передающихся вначале биполярным клеткам (нейроцитам), а от них — ганглиозным нейроцитам. Отростки ганглиозных клеток формируют зрительный нерв, который из глазницы проникает в полость черепа..
III пара — глазодвигательный нерв состоит из двигательных соматических и эфферентных парасимпатических нервных волокон. Двигательные соматические волокна иннервируют 5 поперечнополосатых мышц глазного яблока: верхнюю, нижнюю и медиальную прямые, нижнюю косую и мышцу, поднимающую верхнее веко, а парасимпатические волокна — мышцу, суживающую зрачок и ресничную, или цилпарную, мышцу (обе гладкие
IV пара — блоковый нерв, двигательный, проходит в глазницу через верхнюю глазничную щель сверху и латеральнее глазодвигательного нерва, доходит до верхней косой мышцы глазного яблока и иннервирует ее.
3. V пара — тройничный нерв, смешанный, самый толстый из всех черепных нервов. Состоит из чувствительных и двигательных нервных волокон. Эти нервные волокна образуют 3 ветви нерва: первая — глазной нерв, вторая — верхнечелюстной нерв и третья — нижнечелюстной нерв.
VI пара — отводящий нерв, двигательный, образован аксонами двигателььных клеток ядра этого нерва, залегающего в покрышке моста. Идет в
глазницу через верхнюю глазничную щель и иннервирует латеральную
(наружную) прямую мышцу глазного яблока.
VII пара — лицевой нерв, смешанный, объединяет два нерва: собственно лицевой и промежуточный. От лицевого нерва отходят 3 ветви:1) большой каменистый нерв,2) барабанная струна,3) стременной нерв.
VIII пара — преддверно-улитковый нерв, чувствительный, образован
чувствительными нервными волокнами, идущими от органа слуха и равновесия. Он состоит из двух частей: преддверной и улитковой, которые по своим функциям различны. Преддверная часть является проводником импульсов от статического аппарата, заложенного в преддверии и полукружных протоках лабиринта внутреннего уха, а улитковая часть проводит слуховые импульсы от находящегося в улитке спирального органа, воспринимающего звуковые раздражения.
Преддверная часть преддверно-улиткового нерва участвует в регулировании положения головы, туловища и конечностей в пространстве, а также в системе координации движений.
4. IX пара — языкоглоточный нерв, смешанный, содержит чувствительные, двигательные и вегетативные нервные волокна.Основные ветви нерва:
1) барабанный нерв,2) миндаликовые ветви,3) синусная ветвь,4) ветвь шилоглоточной мышцы,5) глоточные ветви,6) соединительная ветвь.
X пара — блуждающий нерв, смешанный, является самым длинным из
черепных нервов. Имеет в своем составе чувствительные, двигательные и
парасимпатические волокна (основная часть). По составу волокон и области иннервации блуждающий нерв является главным парасимпатическим нервом. . Одна из чувствительных ветвей — нерв-депрессор заканчивается рецепторами в дуге аорты и играет важную роль в регуляции кровяного давления. Другие более тонкие чувствительные ветви блуждающего нерва иннервируют часть твердой оболочки головного мозга и кожу наружного слухового прохода и ушной раковины. Двигательные соматические волокна иннервируют мышцы глотки,
мягкого неба и мышцы гортани. Парасимпатические (эфферентные) волокна, иннервируют органы шеи,грудной и брюшной полостей, за исключением сигмовидной кишки и органов малого таза. По волокнам блуждающего нерва идут импульсы, которые замедляют ритм сердцебиения, расширяют сосуды, суживают бронхи,усиливают перистальтику и расслабляют сфинктеры органов пищеварительного тракта, увеличивают секрецию пищеварительных желез.
Топографически у блуждающего нерва выделяют 4 отдела: головной, шейный, грудной и брюшной.От головного отдела отходят веточки к твердой оболочке головного мозга (менингеальная ветвь) и к коже задней стенки наружного слухового прохода и части ушной раковины (ушная ветвь).
От шейного отдела отходят глоточные ветви , верхние шейные сердечные ветви, верхний гортанный и возвратный гортанный нервы.От грудного отдела отходят грудные сердечные ветви — к сердечным сплетениям, бронхиальные ветви — к легочному сплетению, пищеводные ветви — к пищеводному сплетению.Брюшной отдел представлен передним и задним блуждающими стволами, являющимися ветвями пищеводного сплетения
XI пара — добавочный нерв, двигательный, имеет два ядра: одно залегает в продолговатом мозге, а другое — в спинном.
XII пара — подъязычный нерв, двигательный. Его ядро расположено в
продолговатом мозге. Нерв иннервирует всю мускулатуру языка и частично некоторые мышцы шеи.
Нервами, отходящими от и входящими в головной мозг, называются черепно-мозговые нервы. Распределение и краткая характеристика их по отдельности рассматривается в следующей статье.
Виды нервов и патологии
Выделяются несколько видов нервов:
- двигательные;
- смешанные;
- чувствительные.
Неврология двигательных черепно-мозговых нервов, как чувствительных и смешанных, имеет ярко выраженные проявления, которые специалисты без труда могут диагностировать. Кроме изолированного поражения отдельных нервов могут быть поражены и те, что относятся одновременно к разным группам. Благодаря знанию их расположения и функций удается не только понять, какой именно нерв нарушен, но и локализовать зону поражения. Это становится достижимым за счет специальных методик с применением высокотехнологичного оборудования. Например, в офтальмологической практике, используя современную технику, возможно узнать состояние глазного дна, зрительного нерва, определить поле зрения и очаги выпадения.
Неплохие значения выявляет каротидная и вертербальная ангиография. Но более детальную информацию можно получить при помощи компьютерной томографии. С ней можно увидеть отдельные стволы нервов и выявить опухоли и иные изменения в слуховом, зрительном и других нервах.
Исследовать тройничный и слуховой нервы стало возможным благодаря методу корковых соматосенсорных потенциалов. Также в этом случае применяются аудиография и нистагмография.
Развитие электромиографии расширило возможности для получения более детальной информации о черепно-мозговых нервах. Теперь можно исследовать, например, рефлекторный мигательный ответ, спонтанную мышечную активность при мимике и жевании, мышцы языка, неба и так далее.
Остановимся подробнее на каждой из пар данных нервов. Всего насчитывается 12 пар черепно-мозговых нервов. Таблица, где все они приводятся, указана в конце статьи. А пока рассмотрим каждую из пар по отдельности.
1 пара. Описание
Сюда входит обонятельный нерв из группы чувствительных. При этом рецепторные клетки рассеяны в эпителии носовой полости в обонятельной части. Тонкие нервные клеточные отростки концентрируются в обонятельных нитях, представляющих собой обонятельные нервы. Из носовой нерв попадает в полость черепа сквозь отверстия пластинки решетчатой кости, а кончается в луковице, откуда берут начало центральные обонятельные пути.
2 пара. Зрительный нерв
В эту пару входит зрительный нерв, относящийся к группе чувствительных. Аксоны нейронов здесь выходят сквозь решетчатую пластинку из глазного яблока одним стволом, который попадает в черепную полость. В основании мозга волокна этих нервов с обеих сторон сходятся и создают зрительные перекрест и тракты. Тракты идут до коленчатого тела и таламуса подушки, после чего центральный зрительный путь направлен к затылочной доле мозга.
3 пара. Двигательный нерв
Глазодвигательный (двигательный), созданный волокнами нерв проходит от тех нервов, что находятся в сером веществе под водопроводом мозга. К основанию он проходит между ножек, после чего попадает в глазницу и иннервирует глазные мышцы (кроме верхней косой и наружной прямой, за их иннервацию отвечают иные черепно-мозговые нервы, 12 пар, таблица с указанием которых понятно иллюстрирует всех их в совокупности). Это происходит за счет содержащихся в нерве парасимпатических волокон.
4 пара. Блоковый нерв
В эту пару входит блоковый нерв (двигательный), берущий начало от ядра под водопроводом мозга и выходящий на поверхность в районе мозгового паруса. В этой части получается перекрест, огибание ножки и проникновение в глазницу. Этой парой иннервируется верхняя косая мышца.
5 пара из 12 пар черепно-мозговых нервов
Таблица продолжается тройничным нервом, относящимся уже к смешанным. В его стволе присутствуют чувствительные и двигательные ядра, а на основании — их корешки и ветви. Чувствительные волокна берут начало от клеток узла тройничного, чьи дендриты создают периферические ветви, иннервирующие кожу волосяной части головы впереди, а также лицо, десна с зубами, глазную конъюнктиву, слизистые носа, рта, языка.
Двигательные волокна (от корешка тройничного нерва) соединяются с нижнечелюстной нервной ветвью, проходят и иннервируют жевательные мышцы.
6 пара. Отводящий нерв
Следующая входящая в 12 пар черепно-мозговых нервов (таблица относит его к группе двигательных нервов) пара включает в себя отводящий нерв. Она начинается от клеточных ядер в варолиевом мосту, проникает на основание и движется вперед к глазничной щели сверху и далее к глазнице. Она иннервирует прямую глазную мышцу (наружную).
7 пара. Лицевой нерв
Эта пара состоит из лицевого нерва (двигательного), созданного из клеточных отростков двигательного ядра. Волокна начинают свой путь в стволе на дне четвертого желудочка, проходят вокруг ядра четвертого нерва, спускаются к основанию и выходят в мосто-мозжечковый угол. Затем он движется к слуховому отверстию, в канал лицевого нерва. После околоушной железы он делится на ветви, иннервирующие лицевые мимические и мышцы, а также ряд других. Кроме того, отходящая от его ствола одна ветвь иннервирует мышцу, расположенную в среднем ухе.
8 пара. Слуховой нерв
Восьмая пара из 12 пар черепно-мозговых нервов (таблица причисляет его к чувствительным нервам) состоит из слухового, или преддверно-улиткового нерва, включающего в себе две части: преддверную и улитковую. Улитковая часть состоит из дендритов и аксонов спирального узла, находящегося в костной улитке. А другая часть отходит от вестибулярного узла на дне слухового прохода. Нерв с обеих сторон соединяется в слуховом проходе в слуховой нерв.
Волокна преддверной части кончаются в тех ядрах, что находятся в ромбовидной ямке, а улитковой — в улитковых ядрах варолиева моста.
9 пара. Языкоглоточный нерв
Таблица черепно-мозговых нервов продолжается девятой парой, которая представлена языкоглоточным нервом. В нее входят чувствительные, двигательные, секреторные и вкусовые волокна. Здесь имеются тесные связи с блуждающим и промежуточным нервами. Многие ядра рассматриваемого нерва расположены в продолговатом мозге. Они являются общими с десятой и двенадцатой парами.
Нервные волокна пары объединяются в ствол, покидающий черепную полость. Для задней трети неба и языка это вкусовой и чувствительный нерв, для внутреннего уха и глотки — чувствительный, для глотки — двигательный, для околоушной железы — секреторный.
10 пара. Блуждающий нерв
Далее таблица черепно-мозговых нервов продолжается парой, состоящей из блуждающего нерва, который наделен разными функциями. Ствол начинается из корешков в продолговатом мозгу. Выйдя из черепной полости, нерв иннервирует в глотке поперечно-полосатые мышцы, а также в гортани, небе, трахее, бронхах и пищеварительных органах.
Чувствительные волокна иннервируют затылочную область мозга, слуховой проход снаружи, остальные органы. Секреторные волокна направляются к желудку и поджелудочной железе, вазомоторные — к сосудам, парасимпатические — к сердцу.
11 пара. Описание добавочного нерва
Представленный в этой паре добавочный нерв состоит из верхнего и нижнего участков. Первая выходит из двигательного ядра продолговатого мозга, а вторая — от ядра в рогах спинного мозга. Корешки соединяются друг с другом и выходят из черепа вместе с десятой парой. Часть из них переходит к этому блуждающему нерву.
Он иннервирует мышцы — грудино-ключично-сосцевидную и трапецевидную.
12 пара
Заканчивается сводная таблица черепно-мозговых нервов парой с подъязычным нервом. Его ядро находится внизу продолговатого мозга. Выйдя из черепа, он иннервирует языковые мышцы.
Таковы примерные схемы 12 пар черепно-мозговых нервов. Подведем итог вышесказанному.
Посмотрите на список, где представлены черепно-мозговые нервы, 12 пар. Таблица следующая.
Заключение
Таково строение и функции данных нервов. Каждая пара играет свою важнейшую роль. Каждый нерв является частичкой огромной системы и зависит от нее так же, как и вся система — от функционирования отдельных нервов.
