Фуросемид уколы показания к применению

Фуросемид уколы показания к применению

Действующее вещество:

Содержание

  • Состав и форма выпуска
  • Фармакологическое действие
  • Показания препарата Фуросемид Ланнахер
  • Противопоказания
  • Побочные действия
  • Способ применения и дозы
  • Условия хранения препарата Фуросемид Ланнахер
  • Срок годности препарата Фуросемид Ланнахер

Фармакологическая группа

  • Диуретики

Нозологическая классификация (МКБ-10)

  • G93.6 Отек мозга
  • I10 Эссенциальная (первичная) гипертензия
  • I15 Вторичная гипертензия
  • I50 Сердечная недостаточность
  • I50.1 Левожелудочковая недостаточность
  • J81 Легочный отек
  • N04 Нефротический синдром
  • N18 Хроническая почечная недостаточность
  • O15 Эклампсия
  • R60 Отек, не классифицированный в других рубриках

Состав и форма выпуска

1 таблетка содержит фуросемида 40 мг; в блистере 10 шт., в коробке 2 блистера.

1 ампула с 2 мл раствора для инъекций — 20 мг; в коробке 5 шт.

Фармакологическое действие

Блокирует реабсорбцию ионов натрия и хлора в восходящем колене петли Генле. Увеличивает экскрецию калия, кальция и магния.

Показания препарата Фуросемид Ланнахер

Отечный синдром (при хронической сердечной недостаточности, портальной гипертензии, нефротическом синдроме), острая сердечная левожелудочковая недостаточность (отек легких), сердечная астма, отек мозга, хроническая почечная недостаточность, артериальная гипертензия, гипертонический криз, эклампсия, форсированный диурез.

Противопоказания

Гиперчувствительность, острый гломерулонефрит, тяжелая почечная недостаточность, анурия, гипокалиемия, гипонатриемия, гиповолемия, алкалоз, прекоматозные состояния, кома (печеночная, диабетическая).

Побочные действия

Головокружение, шум в ушах, сухость во рту, жажда, анорексия, тошнота, рвота, диарея, аритмии, артериальная гипотония, панкреатит, мышечная слабость, судороги, гиповолемия, дегидратация, гипокалиемия, гипонатриемия, гипохлоремия, алкалоз. При назначении высоких доз у больных с нарушением функции почек — нарушения слуха, зрения, парестезии, дерматит, преходящая гиперурикемия с обострением подагры, повышение уровня мочевины и креатинина, гипергликемия, изменения картины периферической крови.

Способ применения и дозы

Внутрь, взрослым — по 20–80 мг в день (максимально — до 500–600 мг в день), при артериальной гипертонии — по 20–40 мг 2 раза в день. В/м или в/в , по 20–40 мг. Детям начинают с 1–2 мг/кг массы тела (при парентеральном введении 1 мг/кг), доза может быть увеличена через 6–8 ч на 1–2 мг/кг (максимальная суточная доза — 6 мг/кг массы тела).

Условия хранения препарата Фуросемид Ланнахер

Хранить в недоступном для детей месте.

Срок годности препарата Фуросемид Ланнахер

Не применять по истечении срока годности, указанного на упаковке.

Форма выпуска, состав и упаковка

Таблетки белого или почти белого цвета, плоскоцилиндрические, с фаской.

1 таб.
фуросемид 40 мг

Вспомогательные вещества: лактозы моногидрат, крахмал картофельный, крахмал 1500, магния стеарат.

10 шт. — упаковки ячейковые контурные (5) — пачки.
25 шт. — упаковки ячейковые контурные (2) — пачки.

р-р д/инъекц. 10 мг/мл: 2 мл амп. 10 шт.
Рег. №: 16/04/43 от 08.09.2014 — Действующее

Раствор для инъекций прозрачный, бесцветный или слегка желтоватый.

1 амп. (2 мл)
фуросемид 20 мг

Вспомогательные вещества: натрия гидроксид, натрия хлорид, вода д/и.

2 мл — ампулы (10) — коробки картонные.

Фармакологическое действие

«Петлевой» диуретик. Нарушает реабсорбцию ионов натрия, хлора в толстом сегменте восходящей части петли Генле. Вследствие увеличения выделения ионов натрия происходит вторичное (опосредованное осмотически связанной водой) усиленное выведение воды и увеличение секреции ионов калия в дистальной части почечного канальца. Одновременно увеличивается выведение ионов кальция и магния.

Обладает вторичными эффектами, обусловленными высвобождением внутрипочечных медиаторов и перераспределением внутрипочечного кровотока. На фоне курсового лечения не происходит ослабления эффекта.

При сердечной недостаточности быстро приводит к снижению преднагрузки на сердце посредством расширения крупных вен. Оказывает гипотензивное действие вследствие увеличения выведения натрия хлорида и снижения реакции гладкой мускулатуры сосудов на вазоконстрикторные воздействия и в результате уменьшения ОЦК. Действие фуросемида после в/в введения наступает через 5-10 мин; после приема внутрь — через 30-60 мин, максимум действия — через 1-2 ч, продолжительность эффекта — 2-3 ч (при сниженной функции почек — до 8 ч). В период действия выведение ионов натрия значительно возрастает, однако после его прекращения скорость выведения уменьшается ниже исходного уровня (синдром «рикошета», или «отмены»). Феномен обусловлен резкой активацией ренин-ангиотензинового и других антинатрийуретических нейрогуморальных звеньев регуляции в ответ на массивный диурез; стимулирует аргинин-вазопрессивную и симпатическую системы. Уменьшает уровень предсердного натрийуретического фактора в плазме, вызывает вазоконстрикцию.

Вследствие феномена «рикошета» при приеме 1 раз/сут может не оказать существенного влияния на суточное выведение ионов натрия и АД. При в/в введении вызывает дилатацию периферических вен, уменьшает преднагрузку, снижает давление наполнения левого желудочка и давление в легочной артерии, а также системное АД.

Диуретическое действие развивается через 3-4 мин после в/в введения и продолжается 1-2 ч; после приема внутрь — через 20-30 мин, продолжается до 4 ч.

Читайте также:  Аутизм синдром саванта

Фармакокинетика

После приема внутрь абсорбция составляет 60-70%. При тяжелых заболеваниях почек или хронической сердечной недостаточности степень абсорбции уменьшается.

V d составляет 0.1 л/кг. Связывание с белками плазмы (преимущественно с альбуминами) — 95-99%. Метаболизируется в печени. Выводится почками — 88%, с желчью — 12%. T 1/2 у пациентов с нормальной функцией почек и печени составляет 0.5-1.5 ч. При анурии T 1/2 может увеличиваться до 1.5-2.5 ч, при сочетанной почечной и печеночной недостаточности — до 11-20 ч.

Показания к применению

Режим дозирования

Устанавливают индивидуально, в зависимости от показаний, клинической ситуации, возраста пациента. В процессе лечения режим дозирования корректируют в зависимости от величины диуретического ответа и динамики состояния пациента.

При приеме внутрь начальная доза для взрослых составляет 20-80 мг/сут, далее при необходимости дозу постепенно увеличивают до 600 мг/сут. Для детей разовая доза составляет 1-2 мг/кг.

Максимальная доза при приеме внутрь для детей составляет 6 мг/кг.

При в/в (струйном) или в/м введении доза для взрослых составляет 20-40 мг 1 раз/сут, в отдельных случаях — 2 раза/сут. Для детей начальная суточная доза для парентерального применения — 1 мг/кг.

Побочные действия

Со стороны сердечно-сосудистой системы:

  • снижение АД, ортостатическая гипотензия, коллапс, тахикардия, аритмии, снижение ОЦК.

Со стороны ЦНС и периферической нервной системы:

  • головокружение, головная боль, миастения, судороги икроножных мышц (тетания), парестезии, апатия, адинамия, слабость, вялость, сонливость, спутанность сознания.

Со стороны органов чувств:

  • нарушения зрения и слуха.

Со стороны пищеварительной системы:

  • снижение аппетита, сухость во рту, жажда, тошнота, рвота, запоры или диарея, холестатическая желтуха, панкреатит (обострение).

Со стороны мочеполовой системы:

  • олигурия, острая задержка мочи (у больных с гипертрофией предстательной железы), интерстициальный нефрит, гематурия, снижение потенции.

Со стороны системы кроветворения:

  • лейкопения, тромбоцитопения, агранулоцитоз, апластическая анемия.

Со стороны водно-электролитного обмена:

  • гиповолемия, дегидратация (риск развития тромбоза и тромбоэмболии), гипокалиемия, гипонатриемия, гипохлоремия, гипокальциемия, гипомагниемия, метаболический алкалоз.

Со стороны обмена веществ:

  • гиповолемия, гипокалиемия, гипонатриемия, гипохлоремия, гипокалиемический метаболический алкалоз (как следствие этих нарушений — артериальная гипотензия, головокружение, сухость во рту, жажда, аритмия, мышечная слабость, судороги), гиперурикемия (с возможным обострением подагры), гипергликемия.

Аллергические реакции:

  • пурпура, крапивница, эксфолиативный дерматит, многоформная экссудативная эритема, васкулит, некротизирующий ангиит, кожный зуд, озноб, лихорадка, фотосенсибилизация, анафилактический шок.

Прочие:

  • при в/в введении (дополнительно) — тромбофлебит, кальциноз почек у недоношенных детей.

Противопоказания к применению

Применение при беременности и кормлении грудью

При беременности применение фуросемида возможно только в течение короткого времени и лишь в том случае, когда предполагаемая польза терапии для матери превышает потенциальный риск для плода.

Поскольку фуросемид может выделяться с грудным молоком, а также подавлять лактацию, при необходимости применения в период лактации грудное вскармливание следует прекратить.

Применение при нарушениях функции печени

Применение при нарушениях функции почек

Применение у пожилых пациентов

Особые указания

C осторожностью применяют при гиперплазии предстательной железы, СКВ, гипопротеинемии (риск развития ототоксичности), сахарном диабете (снижение толерантности к глюкозе), при стенозирующем атеросклерозе церебральных артерий, на фоне продолжительной терапии сердечными гликозидами, у пациентов пожилого возраста с выраженным атеросклерозом, беременность (особенно первая половина), период лактации.

До начала лечения следует компенсировать электролитные нарушения. В период лечения фуросемидом необходимо контролировать АД, уровень электролитов и глюкозы в сыворотке крови, функцию печени и почек.

Для профилактики гипокалиемии целесообразно комбинировать фуросемид с калийсберегающими диуретиками. При одновременном применении фуросемида и гипогликемических препаратов может потребоваться коррекция дозы последних.

Не рекомендуется смешивать раствор фуросемида в одном шприце с любыми другими препаратами.

Влияние на способность к вождению автотранспорта и управлению механизмами

При применении фуросемида нельзя исключить вероятность снижения способности к концентрации внимания, что важно для лиц, управляющих транспортными средствами и работающих с механизмами.

Лекарственное взаимодействие

При одновременном применении с антибиотиками группы аминогликозидов (в т.ч. с гентамицином, тобрамицином) возможно усиление нефро- и ототоксического действия.

Фуросемид уменьшает клиренс гентамицина и повышает концентрации в плазме крови гентамицина, а также тобрамицина.

При одновременном применении с антибиотиками группы цефалоспоринов, которые могут вызывать нарушения функции почек, существует риск усиления нефротоксичности.

При одновременном применении с бета-адреномиметиками (в т.ч. фенотеролом, тербуталином, сальбутамолом) и с ГКС возможно усиление гипокалиемии.

При одновременном применении с гипогликемическими средствами, инсулином возможно уменьшение эффективности гипогликемических средств и инсулина, т.к. фуросемид обладает способностью повышать содержание глюкозы в плазме крови.

При одновременном применении с ингибиторами АПФ усиливается антигипертензивное действие. Возможна выраженная артериальная гипотензия, особенно после приема первой дозы фуросемида, по-видимому, за счет гиповолемии, которая приводит к транзиторному усилению гипотензивного эффекта ингибиторов АПФ. Повышается риск нарушений функции почек и не исключается развитие гипокалиемии.

Читайте также:  Какой компресс можно сделать на горло

При одновременном применении с фуросемидом усиливаются эффекты недеполяризующих миорелаксантов.

При одновременном применении с индометацином, другими НПВС возможно уменьшение диуретического эффекта, по-видимому, вследствие угнетения синтеза простагландинов в почках и задержки натрия в организме под влиянием индометацина, который является неспецифическим ингибитором ЦОГ; уменьшение антигипертензивного действия.

Полагают, что подобным образом фуросемид взаимодействует и с другими НПВС.

При одновременном применении с НПВС, которые являются селективными ингибиторами ЦОГ-2, данное взаимодействие выражено в значительно меньшей степени или практически отсутствует.

При одновременном применении с астемизолом повышается риск развития аритмии.

При одновременном применении с ванкомицином возможно усиление ото- и нефротоксичности.

При одновременном применении с дигоксином, дигитоксином возможно повышение токсичности сердечных гликозидов, связанное с риском развития гипокалиемии на фоне приема фуросемида.

Имеются сообщения о развитии гипонатриемии при одновременном применении с карбамазепином.

При одновременном применении с колестирамином, колестиполом уменьшается абсорбция и диуретический эффект фуросемида.

При одновременном применении с лития карбонатом возможно усиление эффектов лития вследствие повышения его концентрации в плазме крови.

При одновременном применении с пробенецидом уменьшается почечный клиренс фуросемида.

При одновременном применении с соталолом возможна гипокалиемия и развитие желудочковой аритмии типа «пируэт».

При одновременном применении с теофиллином возможно изменение концентрации теофиллина в плазме крови.

При одновременном применении с фенитоином значительно уменьшается диуретическое действие фуросемида.

После в/в введения фуросемида на фоне терапии хлоралгидратом возможно повышение потоотделения, чувство жара, нестабильность АД, тахикардия.

При одновременном применении с цизапридом возможно усиление гипокалиемии.

Предполагается, что фуросемид может уменьшать нефротоксическое действие циклоспорина.

При одновременном применении с цисплатином возможно усиление ототоксического действия.

Препарат Фуросемид относится к лекарственным средствам фармакологической группы диуретики. Он применяется для увеличения диуреза при различных патологических состояниях.

Лекарственная форма, состав

Препарат Фуросемид выпускается в лекарственной форме таблетки для приема внутрь и раствор для парентерального введения. Раствор представляет собой бесцветную прозрачную жидкость. Основным действующим веществом препарата является фуросемид, его содержание в 1 мл раствора для парентерального введения составляет 10 мг (1% раствор). Также в состав раствора входят дополнительные соединения, к которым относится хлорид натрия, гидроксид натрия, очищенная вода для инъекций. Раствор Фуросемид содержится в стеклянных ампулах объемом 2 мл. В картонной пачке находится 10 или 25 ампул с раствором, а также аннотация к препарату.

Терапевтические эффекты

Фуросемид, являющийся основным действующим компонентом препарата, обладает диуретическим терапевтическим действием. Он увеличивает выведение воды и ионов натрия с мочой за счет подавления их реабсорбции (обратное всасывание) в канальцах почек. Также препарат увеличивает выведение с мочой солей фосфатов, ионов кальция, магния, бикарбонатов. После парентерального внутримышечного введения терапевтический эффект развивается в среднем через 20 минут, при введении раствора в вену эффект наблюдается уже через 2-3 минуты. Длительность терапевтического действия препарата колеблется в пределах 3-6 часов.

Показания

Раствор для парентерального введения Фуросемид используется для увеличения диуреза при определенных патологических состояниях, к которым относятся:

  • Отек мягких тканей легких, головного мозга, вызванный воздействием различных факторов.
  • Артериальная гипертония – выраженное повышение уровня системного артериального давления.
  • Периферические отеки мягких тканей различной локализации.
  • Асцит – скопление жидкости в полости брюшины, вызванное различными патологическими состояниями (злокачественные новообразования, декомпенсированная сердечная недостаточность).
  • Отеки мягких тканей, вызванные почечной недостаточностью, патологией печени, затруднениях венозного оттока крови, выраженными ожогами кожи.
  • Интоксикация организма – препарат применяется для комплексного проведения форсированного диуреза, направленного на скорейшее выведение токсинов с мочой.
  • Предпочечная уремия – повышение азотистых продуктов метаболизма в крови, не связанных с нарушением функциональной активности почек.
  • Гиперкалиемия – повышение уровня ионов калия в крови.

Также препарат применяется в комплексной терапии токсикоза беременных, родовой эклампсии и синдроме предменструального напряжения у женщин.

Противопоказания

Парентеральное введение раствора Фуросемид противопоказано при определенных патологических состояниях организма пациента, к которым относятся:

  • Анурия – патологическое состояние, которое характеризуется прекращением образования мочи в почках.
  • Печеночная кома – тяжелое нарушение функциональной активности головного мозга, вызванное интоксикацией продуктами метаболизма, которые в норме обезвреживаются в гепатоцитах (клетки печени).
  • Наличие механической непроходимости мочевыделительного тракта на любом уровне.
  • Уремия – значительное повышение уровня продуктов белкового метаболизма, представленных азотистыми соединениями.
  • Индивидуальная непереносимость фуросемида.

Перед назначением раствора для парентерального введения Фуросемид врач обязательно убеждается в отсутствии противопоказаний.

Дозировка

Раствор Фуросемид предназначен для парентерального внутримышечного или внутривенного введения. Средняя терапевтическая дозировка для взрослых составляет 20-40 мг фуросемида в день. Для лечения отека легких она не должна быть ниже 40 мг. Для детей дозировка рассчитывается исходя из 1-2 мг на 1 кг массы тела ребенка. Длительность курса терапии определяется врачом индивидуально в зависимости от медицинских показаний и достижения необходимого терапевтического результата.

Читайте также:  Мезотерапия filorga nctf 135

Побочные действия

После парентерального введения раствора Фуросемид у пациента могут развиваться патологические реакции со стороны различных систем организма:

  • Нервная система – головная боль, периодическое головокружение, судороги икроножных мышц, слабость в мышцах (миастения), нарушение проявлений эмоций (апатия), общая слабость (астения), вялость, сонливость, снижение двигательной активности (адинамия), нарушение чувствительности кожи (парестезия), спутанность сознания.
  • Сердечно-сосудистая система – выраженное снижение уровня системного артериального давления вплоть до критического (сосудистый коллапс), учащение сердцебиений (тахикардия), нарушение ритма сокращений сердца (аритмия), снижение артериального давления при перемене положения тела из горизонтального в вертикальное (ортостатическая гипотензия), уменьшение объема циркулирующей крови.
  • Пищеварительная система – ухудшение аппетита, сухость во рту, тошнота, сопровождающаяся периодической рвотой, нарушение стула в виде запора или диареи, сухость во рту, жажда, обострение хронического воспаления поджелудочной железы (панкреатит), желтуха, обусловленная застоем желчи в полых структурах гепатобилиарной системы (холестатическая желтуха).
  • Органы чувств – нарушения слуха и зрения различной степени выраженности.
  • Система кроветворения – снижение количества тромбоцитов (тромбоцитопения), лейкоцитов (лейкоцитопения), гранулоцитов (агранулоцитоз) в единице объема крови, малокровие, связанное со снижением количества эритроцитов вследствие нарушения их формирования и дозревания в красном костном мозге (апластическая анемия).
  • Мочеполовая система – уменьшение объема выводимой мочи (олигурия), острая задержка мочеиспускания, особенно у мужчин с сопутствующей гиперплазией предстательной железы, воспаление межуточной ткани почек (интерстициальный нефрит), нарушение потенции у мужчин, появление крови в моче (гематурия).
  • Метаболические нарушения – снижение объема жидкости в организме (гиповолемия), количества ионов натрия (гипонатриемия), калия (гипокалиемия), смещение реакции крови в щелочную сторону (метаболический алкалоз), повышение концентрации сахара (гипергликемия), мочевой кислоты (гиперурикемия) в крови.
  • Аллергические реакции – сыпь на коже, ее зуд, изменения, напоминающие ожог крапивой (крапивница), выраженное аллергическое поражение кожи (эксфолиативный дерматит, многоформная экссудативная эритема), сосудов (аллергический васкулит, некротизирующий ангиит), фотосенсибилизация кожи (развитие выраженной воспалительной реакции в ответ на воздействие света), критическое снижение системного артериального давления с полиорганной недостаточностью (анафилактический шок).

При внутривенном введении раствора для парентерального применения Фуросемид возможно развитие воспалительной реакции стенок вены с формированием тромбов (тромбофлебит). При появлении негативных патологических реакций возможность дальнейшего применения данного лекарственного средства определяет лечащий врач.

Особенности использования

Перед назначением раствора для парентерального введения Фуросемид врач обязательно внимательно читает аннотацию и обращает внимание на несколько особых рекомендаций в отношении правильного использования препарата:

  • С особой осторожностью препарат применяется при сопутствующей сердечной недостаточности, а также при продолжительном лечении сердечными гликозидами.
  • У пациентов пожилого возраста перед назначением данного лекарственного средства важно провести мониторинг показателей водно-электролитного баланса в организме.
  • В случае длительного применения раствора для парентерального введения Фуросемид важно проводить периодический лабораторный контроль функционального состояния почек, а также электролитного обмена и картины периферической крови.
  • Препарат может взаимодействовать с лекарственными средствами других фармакологических групп (сердечные гликозиды, глюкокортикостероиды, миорелаксанты, аминогликозиды, цефалоспорины, нестероидные противовоспалительные средства, сахароснижающие препараты), поэтому об их возможном применении следует предупредить лечащего врача.
  • Применение препарата для беременных женщин возможно только по строгим медицинским показаниям и не длительным курсом.
  • Фуросемид не оказывает непосредственного влияния на состояние нервной системы. Возможность выполнения потенциально опасной работы, сопряженной с необходимостью повышенной концентрации внимания и скорости психомоторных реакций, определяет лечащий врач.

В аптечной сети раствор для парентерального введения Фуросемид отпускается по рецепту врача. Для предотвращения осложнений и негативных последствий для здоровья исключается его самостоятельное применение.

Передозировка

При значительном превышении рекомендуемой дозы раствора для парентерального введения Фуросемид развивается потеря солей и жидкости различной степени. В этом случае в условиях медицинского стационара проводится патогенетическая терапия, направленная на восстановление водно-электролитного баланса.

Аналоги уколов Фуросемид

Аналогичными по составу и терапевтическим эффектам для раствора Фуросемид являются препараты Фурон, Лазикс.

Срок годности, хранение

Срок годности раствора для парентерального введения Фуросемид составляет 3 года. Его следует хранить в темном, сухом, недоступном для детей месте при температуре воздуха не выше +25° С.

Фуросемид в ампулах цена

Средняя стоимость упаковки с 10 ампулами раствора для парентерального введения Фуросемид в аптеках Москвы варьирует в пределах 30-33 рублей.

Ссылка на основную публикацию
Функции мозгового моста
1. Формирование в пренатальном развитии 2. Функциональные особенности Мозговой ствол представляет образование, продолжающее спинной мозг. В нем расположен варолиев мост,...
Фрагментированное мышление
Продолжая тему майданчиков надежды. Почему так получилось? Изначально, корень кроется в интересной особенности, появившейся как бы вдруг — фрагментарности мышления....
Фрагменты плоского эпителия в матке
Достаточно сложный процесс диагностирования инфекций половых органов и мочеполовой системы чаще всего не дает врачу быстро и своевременно назначить необходимо...
Функции половой системы человека
Половая система человека – это система органов, благодаря которой происходит размножение людей. Человек является раздельнополым существом, у обоих полов половые...
Adblock detector