Фторхинолоны при простатите

Фторхинолоны при простатите

Заболевания

ПРОСТАТИТ- воспаление предстательной железы — самое частое заболевание половых органов у мужчин.

классификация

1. Острый бактериальный простатит.
2. Хронический бактериальный (инфекционный) простатит (5-10% пациентов).
3. Хронический абактериальный (неинфекционный) простатит (90-95% пациентов):
ТИП А — с повышением количества лейкоцитов в секрете предстательной железы;
ТИП В — без повышения количества лейкоцитов в секрете предстательной железы. Иногда эту категорию хронического простатита называют синдромом хронической тазовой боли.
4. Бессимптомный простатит (частота встречаемости неизвестна).
Активность воспалительного процесса характеризуется фазами течения:
— фаза активного воспаления;
— фаза латентного воспаления;
— фаза ремиссии.

клинические симптомы хронического простатита

— БОЛЬ.
Боль при хроническом простатите может быть локализована в поясничной области, над/за лоном, в промежности, в половом члене, в паховой области, в прямой кишке, в крестце, в уретре, в мошонке.
— РАССТРОЙСТВА АКТА МОЧЕИСПУСКАНИЯ.
Нарушение акта мочеиспускания при хроническом простатите может проявляться учащенным мочеиспусканием, болезненным мочеиспусканием, ослаблением струи мочи, никтурией, выделением мочи по каплям после мочеиспускания, прерыванием струи мочи, чувством неполного опорожнения мочевого пузыря, затруднением при мочеиспускании, императивными позывами к мочеиспусканию.
— РАССТРОЙСТВА ПОЛОВОЙ ФУНКЦИИ.
Сексуальная дисфункция при хроническом простатите может проявляться нарушением эрекции, снижением либидо, ослаблением оргазма, болезненным оргазмом.
— РАССТРОЙСТВА ЭЯКУЛЯЦИИ.
Нарушения эякуляции при хроническом простатите могут проявляться болезненным семяизвержением, болью после семяизвержения, примесью крови в сперме (гемоспермия), преждевременной эякуляцией.
— ОБЩИЕ СИМПТОМЫ.
При хроническом простатите могут присутствовать повышенная общая утомляемость, депрессия, фобия — ожидание дальнейших осложнений заболевания.

ЛЕЧЕНИЕ ПРОСТАТИТА

АНТИБАКТЕРИАЛЬНОЕ ЛЕЧЕНИЕ

Европейская ассоциация урологов для лечения хронического бактериального простатита рекомендует использовать фторхинолоны, триметоприм, макролиды, тетрациклины, способные проникать в предстательную железу. При хроническом бактериальном простатите или при подозрении на инфекционную этиологию хронической тазовой боли предпочтительно применять фторхинолоны в течение четырех недель (по чувствительности). В случае резистентности к фторхинолонам или появлении побочных реакций может быть назначен триметоприм на срок от 4 до 14 недель. Примерно в 40% случаев хронический простатит может быть вызван внутриклеточной бактериальной флорой (хламидии, микоплазмы, уреаплазмы). В этих случаях препаратами выбора для лечения хронического простатита являются макролиды и тетрациклины. Крайне необходима повторная оценка состояния пациента в процессе лечения. Прием антибиотиков целесообразно продолжать лишь при наличии эффекта антибиотикотерапии. Общий период лечения больных хроническим простатитом должен составлять от четырех до шести недель.

Фторхинолоны — большая группа антимикробных средств класса хинолонов, ингибиторов ДНК-гиразы. Это высокоактивные синтетические химиотерапевтические средства широкого спектра действия, характеризующиеся хорошими фармакокинетическими свойствами, высокой сте

Фторхинолоны — большая группа антимикробных средств класса хинолонов, ингибиторов ДНК-гиразы. Это высокоактивные синтетические химиотерапевтические средства широкого спектра действия, характеризующиеся хорошими фармакокинетическими свойствами, высокой степенью проникновения в ткани и клетки, включая клетки макроорганизма и бактериальные клетки.

Нефторированные препараты класса хинолонов (налидиксовая кислота, пипемидиевая кислота, оксолиниевая кислота) применяются в клинике с начала 60-х годов. Эти препараты имеют ограниченный спектр действия (преимущественно в отношении Enterobacteriaceae) и невысокую биодоступность, применяются в основном при лечении неосложненных инфекций мочевыводящих путей и некоторых кишечных инфекций.

Принципиально новые соединения удалось получить путем введения атома фтора в 6-е положение молекулы хинолина. Наличие атома фтора (одного или нескольких) и различных групп в разных позициях определяет особенности антибактериальной активности и фармакокинетических свойств препаратов. Препараты группы фторхинолонов внедрены в клиническую практику в начале 80-х годов, и сегодня они занимают одно из ведущих мест в химиотерапии различных бактериальных инфекций. Некоторые свойства фторхинолонов позволяют им прочно занимать ведущие позиции в арсенале современных антибактериальных средств. К свойствам данного характера относятся:

Антибактериальная активность

Фторхинолоны — препараты широкого спектра действия с преимущественной активностью в отношении грамотрицательных и грамположительных аэробных бактерий, а также хламидий и микоплазм.

Наиболее выраженной активностью фторхинолоны обладают в отношении грамотрицательных бактерий, главным образом семейства Enterobacteriaceae (Escherichia coli, Proteus spp., Klebsiella spp., Shigella spp., Salmonella spp., Enterobacter spp., Serratia marcescens, Citrobacter spp.), в отношении которых их активность сравнима с цефалоспоринами III–IV поколений (МПК90 обычно менее 1 мг/л). Очень высокой чувствительностью к фторхинолонам обладают N. gonorrhoeae и N. meningitidis (МПК90 менее 0,1 мг/л), менее чувствительны Acinetobacter spp. Препараты оказывают выраженное действие и на другие грамотрицательные бактерии (C. jejuni, M. catarrhalis, Legionella spp.), H. influenzae (включая штаммы, продуцирующие β-лактамазы [1]). P. aeruginosa обычно умеренно чувствительна к фторхинолонам, среди которых наиболее активен ципрофлоксацин [2]. В отношении грамотрицательных бактерий наибольшей активностью обладают ципрофлоксацин и офлоксацин [2].

Активность фторхинолонов в отношении грамположительных бактерий менее выражена, чем в отношении грамотрицательных. Стрептококки и пневмококки менее чувствительны к фторхинолонам, чем стафилококки [3].

В последние годы синтезированы новые препараты группы фторхинолонов, проявляющие более высокую активность в отношении грамположительных бактерий, прежде всего пневмококков, что позволило их выделить в отдельную подгруппу и характеризовать как препараты 2-го поколения или новые фторхинолоны (табл. 1). Их часто характеризуют также как «респираторные» или «антипневмококковые», хотя эти определения не совсем точно отражают их особенности антимикробного спектра в области клинического применения.

Новые фторхинолоны обладают более высокой природной активностью в отношении Streptococcus pneumoniae по сравнению с ранними фторхинолонами, причем самой высокой активностью обладают гемифлоксацин (МПК90 = 0,125 мг/л) и моксифлоксацин (0,25 мг/л), менее выраженной — левофлоксацин (1 мг/л). Отметим, что активность новых фторхинолонов не различается в отношении пенициллиночувствительных и пенициллинрезистентных штаммов пневмококка. В настоящее время устойчивость пневмококков к новым фторхинолонам минимальна (менее 1%), в то время как к ранним существенно выше. Новые фторхинолоны также превосходят ранние по активности в отношении других стрептококков, стафилококков, энтерококков. Некоторые препараты 2-го поколения фторхинолонов (моксифлоксацин, гемифлоксацин) проявляют также активность в отношении метициллинрезистентных штаммов стафилококков.

Все фторхинолоны обладают активностью в отношении хламидий и микоплазм, причем препараты 1-го поколения — умеренной, препараты 2-го поколения — высокой.

Анаэробные бактерии устойчивы или умеренно чувствительны к ранним фторхинолонам, поэтому при лечении больных со смешанной аэробной и анаэробной инфекцией (например, интраабдоминальная и гинекологическая инфекции) фторхинолоны целесообразно сочетать с метронидазолом или линкозамидами. Некоторые новые фторхинолоны (тровафлоксацин, моксифлоксацин и др.) обладают хорошей активностью в отношении анаэробов, включая Clostridium spp. и Bacteroides spp., что позволяет их применять при смешанных инфекциях в режиме монотерапии.

Области клинического применения фторхинолонов

Фторхинолоны с успехом применяются при лечении различных инфекций. В многочисленных контролируемых исследованиях показана высокая клиническая эффективность фторхинолонов при инфекциях практически любой локализации как внебольничных, так и госпитальных [4].

Читайте также:  Бывает ли герпес на внутренних органах

Препараты 1-го поколения главным образом следует применять при госпитальных инфекциях (табл. 2). Их значение при внебольничных инфекциях дыхательных путей ограничено из-за невысокой активности в отношении наиболее частого возбудителя — S. pneumoniae. Наиболее хорошо изученными препаратами являются ципрофлоксацин, офлоксацин и пефлоксацин. Ципрофлоксацин обладает достаточно высокой природной активностью в отношении P. aeruginosa, сравнимой с активностью наиболее активных в отношении этого микроорганизма препаратов — цефтазидима и меропенема. В то же время настораживает отчетливая тенденция, наблюдаемая в последние годы, — рост частоты устойчивых штаммов P. aeruginosa в отделениях реанимации интенсивной терапии (ОРИТ) к фторхинолонам.

Ранние фторхинолоны (ципрофлоксацин, офлоксацин, пефлоксацин) являются препаратами выбора при лечении различных инфекций мочевыводящих путей, в том числе госпитальных. Хорошее проникновение указанных препаратов в ткань предстательной железы делает их практически безальтернативными средствами при лечении бактериального простатита.

Как было отмечено, ранние фторхинолоны не целесообразно применять при внебольничных респираторных инфекциях. В то же время при госпитальной пневмонии эти препараты имеют важное значение, так как высокоактивны против наиболее актуальных возбудителей (Enterobacteriaceae, S. aureus, P. aeruginosa), причем в ОРИТ при пневмонии, связанной с искусственной вентиляцией легких (ИВЛ), предпочтение следует отдавать ципрофлоксацину, обладающему наиболее выраженной природной активностью против синегнойной палочки (в связи с тем, что в ОРИТ нашей страны частота резистентных к ципрофлоксацину штаммов P. aeruginosa превышает 30%, этот препарат следует назначать только в случае установленной чувствительности микроорганизма). В нереанимационных отделениях хирургического и неврологического профиля при госпитальной пневмонии высокоэффективны офлоксацин и пефлоксацин. Следует отметить, что по природной активности в отношении грамотрицательных бактерий семейства Enterobacteriaceae ранние фторхинолоны не уступают новым или даже их превосходят. В отношении P. aeruginosa самым активным фторхинолоном остается ципрофлоксацин, из новых фторхинолонов реальной антипсевдомонадной активностью обладает только левофлоксацин. Кроме того, устойчивость грамотрицательных бактерий к ранним и новым фторхинолонам обычно перекрестная, то есть в случае устойчивости к ципрофлоксацину с высокой вероятностью возбудитель также будет устойчив к левофлоксацину и моксифлоксацину. Вышесказанное объясняет тот факт, что новые фторхинолоны не имеют существенных преимуществ по сравнению с ранними при лечении госпитальных инфекций.

Важное значение ранние фторхинолоны имеют при интраабдоминальных хирургических инфекциях. В рекомендуемых ранее схемах антибактериальной терапии перитонита в качестве средств 1-го ряда обычно указывались цефалоспорины II–III поколений в сочетании с линкозамидами или метронидазолом. В связи с глобальным ростом устойчивости госпитальных штаммов Enterobacteriaceae к цефалоспоринам III поколения в последние годы фторхинолоны в сочетании с метронидазолом все чаще рекомендуются в качестве средств 1-го ряда. Эффективность различных препаратов ранних фторхинолонов при интраабдоминальных инфекциях сравнима. При инфекциях печени и желчевыводящих путей, по всей видимости, предпочтение следует отдавать пефлоксацину, концентрация которого в желчи более высокая.

Фторхинолоны также рекомендуются больным с панкреонекрозом с целью профилактики инфицирования, хотя в сравнительных исследованиях была показана более высокая эффективность карбапенемов. Широко распространенное мнение о преимуществе пефлоксацина в терапии панкреонекроза вряд ли можно признать обоснованным, так как его концентрация в ткани и секрете поджелудочной железы не выше, чем концентрация, наблюдаемая при применении ципрофлоксацина или офлоксацина. Степень проникновения фторхинолонов в различные ткани происходит путем пассивной диффузии и обусловлена их физико-химическими свойствами — липофильностью, значением рКа и связыванием с белками плазмы, а эти показатели лучше у ципрофлоксацина [5]. Перспективными при интраабдоминальных инфекциях являются новые фторхинолоны — левофлоксацин и моксифлоксацин.

Фторхинолоны обычно не рекомендуются при инфекциях центральной нервной системы (ЦНС) в связи с невысокой пенетрацией в спинномозговую жидкость (СМЖ), однако при менингите, вызванном грамотрицательными бактериями, устойчивыми к цефалоспоринам III поколения, значение фторхинолонов возрастает. В этом случае предпочтительнее использовать пефлоксацин или ципрофлоксацин.

Наличие у некоторых фторхинолонов (ципрофлоксацина, офлоксацина, пефлоксацина) двух лекарственных форм позволяет проводить ступенчатую терапию с целью уменьшения стоимости лечения. В связи с высокой биодоступностью офлоксацина и пефлоксацина дозы этих препаратов при внутривенном и пероральном применении одинаковы. У ципрофлоксацина биодоступность ниже, поэтому при переходе с парентерального введения на прием внутрь с целью поддержания терапевтических концентраций в крови следует увеличить пероральную дозу препарата (например, в/в 100 мг → внутрь 250 мг; в/в 200 мг → внутрь 500 мг; в/в 400 мг → внутрь 750 мг).

Препараты II поколения фторхинолонов характеризуются более высокой активностью в отношении грамположительных инфекций и прежде всего S. pneumoniae [6]. В связи с этим левофлоксацин, моксифлоксацин, спарфлоксацин и гемифлоксацин могут назначаться при внебольничных инфекциях дыхательных путей (табл. 3). Доказана высокая клиническая эффективность левофлоксацина, моксифлоксацина, гемифлоксацина также при респираторных инфекциях. В настоящее время новые фторхинолоны рекомендуются в качестве средств выбора при лечении внебольничной пневмонии и обострения хронического бронхита [7, 8]. В контролируемых исследованиях показано, что левофлоксацин и моксифлоксацин являются самыми эффективными режимами терапии тяжелой внебольничной пневмонии и в режиме монотерапии не уступают, а иногда даже превосходят комбинированные режимы (цефалоспорины III поколения + макролиды). Установлено, что гемифлоксацин, моксифлоксацин и левофлоксацин при обострении хронического бронхита результативнее других режимов антибактериальной терапии по эрадикации H. influenzae и срокам безрецидивного периода [9–12].

Высокая активность этих препаратов в отношении основных возбудителей урогенитальных инфекций (гонорея, хламидиоз, микоплазмоз) позволяет с высокой эффективностью применять их при заболеваниях, передающихся половым путем. В перспективе эти препараты могут занять ведущее место при лечении гинекологических инфекций малого таза (учитывая частое сочетание грамположительных или грамотрицательных бактерий с атипичными микроорганизмами — хламидиями и микоплазмами), однако это требует подтверждения в клинических исследованиях. Некоторые препараты 2-го поколения фторхинолонов, такие как моксифлоксацин, гемифлоксацин, обладают очень широким спектром антимикробной активности, включающим также анаэробные микроорганизмы и метициллинрезистентные стафилококки [13, 14]. Таким образом, данные препараты в перспективе могут стать средствами выбора при эмпирической терапии наиболее тяжелых инфекций в стационаре — госпитальной пневмонии, сепсиса, смешанных аэробно-анаэробных интраабдоминальных и раневых инфекций.

При назначении фторхинолонов следует учитывать возможность фармакокинетического взаимодействия с другими лекарственными средствами. Прежде всего данный риск имеется при пероральном приеме фторхинолонов. Ряд препаратов (антациды, сукральфат, соли висмута, кальция, препараты железа) уменьшает биодоступность фторхинолонов, что может привести к снижению эффективности последних. Некоторые фторхинолоны вызывают повышение концентраций теофиллина в крови при их сочетанном назначении. Это характерно для эноксацина, ципрофлоксацина, в меньшей степени — пефлоксацина и грепафлоксацина. В то же время офлоксацин, левофлоксацин, норфлоксацин, ломефлоксацин не изменяют фармакокинетику теофиллина.

Читайте также:  Наиболее часто встречающаяся локализация внелегочного туберкулеза

Переносимость и безопасность фторхинолонов

В течение двух десятилетий клинического применения фторхинолоны считались относительно безопасными и хорошо переносимыми препаратами. Фторхинолоны, рекомендованные для медицинского применения, не проявляют канцерогенной, мутагенной и тератогенной активности. Имеются ограничения применения препаратов этой группы — беременным и кормящим женщинам, детям и подросткам в возрасте до 16–18 лет. Это связано с экспериментальными данными о повреждающем действии фторхинолонов в отношении хрящевой ткани неполовозрелых животных. Хотя эти данные не находят подтверждения в клинике (имеется контролируемый мировой опыт назначения фторхинолонов по жизненным показаниям у нескольких тысяч детей без каких-либо отрицательных последствий), данные ограничения сохраняются до настоящего времени. Это противопоказание оправдано, так как строго ограничивает широкое нерациональное использование фторхинолонов в педиатрии до получения надежных данных по их безопасности у этой категории пациентов.

В то же время следует особо отметить, что абсолютно безопасных лекарственных препаратов не существует. Несмотря на огромный опыт безопасного клинического применения фторхинолонов, случаи тяжелых токсических реакций, отмеченных в последние годы у некоторых препаратов этой группы, заставляют более тщательно подойти к изучению их безопасности, анализу нежелательных реакций и определению соотношения «польза/риск».

Наиболее частыми нежелательными реакциями при применении фторхинолонов являются симптомы со стороны желудочно-кишечного тракта (тошнота, рвота, диарея, боли в животе, изменения вкуса), однако в большинстве случаев они носят умеренный характер и не требуют отмены лечения.

Реакции со стороны ЦНС характерны для всех препаратов этого класса, однако они наблюдаются не часто, проявляются, как правило, головной болью, головокружением, сонливостью, расстройством сна (эти симптомы обычно возникают в 1-й день лечения и исчезают сразу после отмены); судороги описаны значительно реже, возникают в основном на 3–4-й день лечения у больных, имеющих предрасполагающие факторы: эпилепсия в анамнезе, мозговая травма, гипоксия, пожилой возраст, сочетанное назначение с теофиллином или нестероидными противовоспалительными средствами. Все фторхинолоны с примерно одинаковой частотой вызывают реакции со стороны ЦНС (5–8%), минимальная нейротоксичность отмечена у офлоксацина и левофлоксацина.

Фторхинолоны вызывают под действием солнечных лучей или УФ-излучения фототоксические реакции. Это связано с фотодеградацией молекулы хинолона под влиянием УФ-лучей и с образованием свободных радикалов О2, повреждающих кожные структуры. Описаны случаи тяжелого фотодерматита. Важно, что фототоксические реакции могут развиваться не только на фоне приема фторхинолона, но и в течение нескольких дней после отмены препарата. Среди фторхинолонов наибольшую фототоксичность проявляют спарфлоксацин и ломефлоксацин (частота 10% и более). Практически не вызывают это осложнение левофлоксацин, тровафлоксацин, моксифлоксацин (

1 Прекращено медицинское применение фторхинолонов, прошедших все фазы клинических исследований и внедренных в клинику: темафлоксацина (случаи гемолиза с острой почечной недостаточностью), тровафлоксацина (несколько случаев тяжелого поражения печени, некроза печени, потребовавшего трансплантации), грепафлоксацина (зарегистрированы случаи фатальных нарушений ритма сердца), гатифлоксацина (гипергликемия).

По вопросам литературы обращайтесь в редакцию.

С. В. Яковлев, доктор медицинских наук, профессор
ММА им. И. М. Сеченова, Москва

Группы антибиотиков для лечения в домашних условиях

Антибиотики при простатите в том случае, если пациент обратился к урологу в острую стадию воспаления, назначаются практически сразу же. То есть врач не будет дожидаться данных анализов. Поэтому на первые дни подбирается лекарство с широким спектром действия, схема подбора очень схожа при подборе антибиотиков от цистита.х

После того как поступят к врачу лабораторные данные, обычно на это уходит два-три дня, принимается решение либо о продолжении подобранной схемы терапии, либо о назначении нового более действенного препарата.

Подбирая лекарство, врач обязательно должен учитывать возраст пациента, наличие у него в анамнезе определенных соматических заболеваний, аллергические реакции.

Пациент в свою очередь должен предупредить врача об используемых им ранее антибиотиках.

Если за несколько недель до простатита мужчина лечился каким-либо лекарством, то велика вероятность того, что на данном этапе оно не будет столь эффективно как необходимо для снятия воспаления.

Среди разных групп антибиотиков есть так называемые препараты «резерва», к ним относят лекарства с сильным действием на организм. Уролог их назначает только в том случае, если предшествующее консервативное лечение не помогло.

Антибактериальная терапия требует соблюдения определенных условий.

  • Антибиотики назначаются на определенный период времени. Обычно он составляет не менее 2 недель. В дальнейшем врач оценивает состояние предстательной железы и отменяет препарат, либо советует продолжение лечения;
  • Дозировка лекарства также подбирается индивидуально;
  • Весь курс лечения необходимо пройти до конца. Если его прервать, то в организме складываются подходящие условия для перехода острого инфекционного процесса в хронический;
  • От момента начала использования антибиотиков и до снижения болей и дискомфорта должно пройти не больше трех дней. Если по истечении этого периода состояние не улучшилось, то нужно повторно обратиться к врачу за пересмотром терапии и подбором другого антибиотика.

Антибиотикотерапия является одним из самых главных условий полного выздоровления при бактериальном простатите. Болеющий мужчина должен понимать, что от соблюдения всей схемы лечения зависит и его беспроблемная жизнь в дальнейшем.

Антибиотики при простатите выбираются из следующих лекарственных групп:

  1. Пенициллины. Данная группа обладает широким спектром воздействия на бактерии и потому ее чаще всего назначают именно до получения данных из лаборатории. Используют в лечении простатита Амоксиклав, Амоксициллин. Еще одно преимущество этих лекарств их бюджетная цена и потому лечение может получить каждый пациент;
  2. Макролиды. К этой группе относят Сумамед, Джозамицин, Клацид, Рулид. Макролиды прекрасно проникают в ткани предстательной железы и начинают бороться с инфекцией уже после их первого приема. Данная группа лекарств практически нетоксична и не оказывает влияния на состояние микрофлоры кишечника;
  3. Цефалоспарины. В основном используются в стационарах, так как они вводятся внутримышечно или внутривенно;
  4. Тетрациклины. Эффективны при простатите, вызванном хламидиями. Но эти препараты обладают высокой токсичностью и оказывают сперматоксический эффект. Поэтому перед планированием зачатия их не назначают;
  5. Фторхинолоны. Применяются, когда нет эффекта от препаратов других групп. К этим лекарствам относят Ципрофлоксацин, Левофлоксацин.

При первом использовании антибиотиков необходимо фиксировать все изменения в самочувствии. Часто эти лекарства вызывают тяжелые аллергические реакции, особенно это касается пациентов с аллергией в анамнезе.

В домашних условиях не всегда получится избавиться от простатита, ведь перед назначением любого антибиотика медик должен проверить его реакцию на найденные бактерии. Ввиду наличия большого количества побочных эффектов лечение должно проводиться под наблюдением специалиста. В случае возникновения неприятной симптоматики, следует немедленно обратиться к лечащему врачу и заменить лекарство.

Антибиотики для лечения простатита, выпускаемые в форме таблеток, могут иметь в своем составе разные активные компоненты. Поэтому список таких лекарств достаточно широк и назначать подходящее, может только доктор.

Читайте также:  Карипаин гель при грыже позвоночника цена

Фторхинолоны

Самые эффективные антибиотики при простатите по мнению урологов относятся к группе фторхинолонов. Преимуществами фторхинолонов в лечении воспаления предстательной железы являются:

  1. большой объём распределения;
  2. создание высоких концентраций вещества в простате;
  3. проникают внутрь клеток;
  4. имеют постантибиотический эффект – внутри клеток после отмены препарата остаётся подавляющая рост бактерий концентрация на протяжении нескольких дней;
  5. принимаются 1 раз в сутки чаще всего.

Существует несколько поколений данного вида антибактериальных препаратов. Наиболее часто в урологической практике используют второе, третье и четвёртое поколения.

Популярным в назначениях является Ципрофлоксацин, который относится ко второму поколению. Данный препарат является эффективным при бактериальном простатите, инициированным условно-патогенной флорой в большей степени.

Антибиотики против простатита из группы фторхинолонов третьего поколения (Левофлоксацин), четвёртого поколения (Моксифлоксацин) позволяют лечить воспалительные процессы, инициированные смешанной микрофлорой – факультативными анаэробами, грамположительными, грамотрицательными бактериями (кишечная палочка, стафилококки, энтерококки и т.д), атипичными внутриклеточными бактериями (хламидии, микоплазмы, уреаплазмы).

К действующим веществам препаратов фторхинолонов при простатите относят: левофлоксацин, ципрофолоксацин, моксифлоксацин.

Схема лечения простатита антибиотиками фторхинолонового ряда представлена следующим образом:

  1. При хламидийной, микоплазменной, уреаплазменной инфекции:
  • Ципрофлоксацин принимают 28 дней по 500 мг 2 раза в сутки в виде таблеток;
  • Левофлоксацин по 500 мг 1 раз в сутки принимают также 28 дней;
  • комбинация макролидного антибиотика (Азитромицин) в дозировке 500 мг 1 раз в день в первые три дня недели и Ципрофлоксацин по 750 мг 1 раз в сутки – курс на один месяц.
  1. При инфекциях, спровоцированных кокками и палочками:
  • Левофлоксацин по 250 мг 1 раз в сутки 14 дней при остром и 28 при обострении хронического процесса;
  • Ципрофлоксацин по 250 мг 2 раза в сутки 14 дней при остром и 28 при хроническом простатите.

Антибиотики при остром простатите у мужчин могут применяться не месяц, а две недели, если инициировано заболевание условно-патогенной флорой.

Как правило, препараты данной группы хорошо переносятся больными. Из наиболее частых нежелательных явлений регистрируют тошноту, диарею. Изредка регистрируют фототоксичность.

Если все же начался хронический бактериальный простатит, следует применять иную тактику лечения.

Симптоматика не такая выраженная, как в случае острого процесса. Больной жалуется на нечастые боли, проблемы с мочеиспусканием и проблемы сексуального характера.

Хронический бактериальный простатит опасен: для большинства мужчин он проходит практически незаметно, сопровождаясь эпизодическими болями, но приводит к бесплодию, проблемам с эрекцией, абструкции простаты и аденоме предстательной железы.

Все это обнаруживается внезапно, когда явные признаки названных проблем начинают беспокоить мужчину.

Мужчина, угнетаемый неприятными ощущениями и эпизодическими болями, которые со временем учащаются, обращается к урологу.

Врач, как и при остром простатите, проводит необходимые исследования (анализы крови, мочи, пальпация и бак. посев), после чего разрабатывает схему лечения.

В среднем продолжительность лечения занимает 4-8 недель. Для организма это серьезный стресс, ведь кроме таргетной микрофлоры страдают и наши друзья. Поэтому прием антибиотиков сопряжен с приемом препаратов, регенерирующих микрофлору ЖКТ в первую очередь.

Кроме антибиотиков больному назначают физиотерапию и препараты, снимающие отек и расслабляющие гладкую мускулатуру предстательной железы, не нужно забывать и про народные средства, которые в комплексной терапии ускоряют лечебный эффект.

Тетрациклины

Также выпускаются в двух формах введения, высоко активны в отношении хламидий и микоплазм, поэтому их эффективность выше при хроническом простатите, ассоциированных с заболеваниями, передаваемыми половым путем. Оптимальным является Доксициклин (Юнидокс солютаб), имеющий лучшие фармакокинетические данные и переносимость.

Однако, тетрациклины обладают губительным действием по отношению к грамположительной флоре, в том числе активны при внутрибольничном инфицировании метициллинрезистентным стафилококком. Препараты уничтожают внутриклеточные формы хламидий, микоплазм, уреаплазм. Достоинством тетрациклинов является более низкая частота формирования кишечного дисбактериоза, а также наличие противовоспалительного эффекта. В отношении кишечной, синегнойной палочки малоэффективны.

Схемы лечения таблетированными тетрациклинами представлены следующими вариантами:

  1. Доксициклин: 200 мг один раз в сутки первые 5 дней лечения, затем 100 мг в сутки на протяжении 11 – 14 дней. В тяжелых случаях назначают по 200 мг в день на 14 суток.
  2. Миноциклин: 200 мг два раза в сутки на протяжении 14 – 21 дня.
  3. Тетрациклин: по 500 мг и 1 г два раза в сутки 14 дней.

При хламидийных, микоплазменных и уреаплазменных инфекциях медикаменты принимают 3 недели, остальные возбудители требуют двухнедельного приема.

Средства из данной группы запрещается принимать с одновременным употреблением в пищу молочных продуктов.

Макролиды в лечении простатита

Макролиды (в том числе азалиды) должны применяться только при определенных условиях, поскольку имеется лишь небольшое количество научных исследований, подтверждающих их эффективность при простатите, и эта группа антибиотиков малоактивна в отношении грамотрицательных бактерий.

Но совсем отказываться от использования макролидов не стоит, так как они достаточно активны в отношении грамположительных бактерий и хламидий.

Антибиотики из группы макролидов в аспекте лечения воспаления предстательной железы обладают подавляющим рост действием в отношении атипичных внутриклеточных бактерий, грамположительных микроорганизмов (кокков).

Достоинством макролидов в лечении воспаления простаты является их низкая токсичность по сравнению со фторхинолонами. Макролиды создают высокие концентрации действующего вещества в тканях железы, обладают постантибиотическим эффектом, противовоспалительным и иммуномодулирующим действием. Препараты благотворно влияют на фагоцитоз, ингибируют окислительный стресс в клетках. Макролиды могут применяться у подростков.

Самыми эффективными из группы макролидов антибиотиками при простатите являются Джозамицин, Азитромицин, Спирамицин, Мидекамицин.

Схемы лечения таблетированными средствами выглядят следующим образом:

  1. Джозамицин: по 1 г 2 раза или по 500 мг 3 раза в сутки в течение месяца;
  2. Эритромицин: по 500 мг 2 раза в сутки или 250 мг 4 раза в сутки на протяжении 1 месяца;
  3. Азитромицин: по 1 г в сутки в течение 28 дней;
  4. Кларитромицин: по 500 мг или 1 г два раза в сутки 21 день;
  5. Рокситромицин: 300 мг 1 раз в день 21 сутки;
  6. Спирамицин: 3 млн. ЕД 2 раза в сутки 21 день;
  7. Мидекамицин: 400 мг 3 раза в день на протяжении трёх недель.

Если простатит вызван условно-патогенной флорой, лечение может длиться две недели. Препараты могут приниматься в комбинации с фторхинолонами.

Многих пациентов интересует, какие антибиотики принимать при простатите у мужчин, если в анамнезе присутствует аллергия на пенициллин. Средства из группы макролидов не обладают перекрестным видом аллергии с препаратами из группы пенициллинов и цефалоспоринов, поэтому смело могут приниматься аллергиками.

Ссылка на основную публикацию
Фрагментированное мышление
Продолжая тему майданчиков надежды. Почему так получилось? Изначально, корень кроется в интересной особенности, появившейся как бы вдруг — фрагментарности мышления....
Фосфалюгель при атрофическом гастрите
Для лечения гастрита современными фармацевтическими компаниями выпускаются разные препараты. Одни медикаменты устраняют бактериальную флору, другие нормализуют кислотность, улучшают пищеварение. В...
Фосфалюгель срок годности
Описание Действие Состав Противопоказания Отзывы Аналоги Доставка Про бонусы Подлинность Описание Форма выпуска гель для приема внутрь Показания к применению...
Фрагменты плоского эпителия в матке
Достаточно сложный процесс диагностирования инфекций половых органов и мочеполовой системы чаще всего не дает врачу быстро и своевременно назначить необходимо...
Adblock detector