Фоторефрактивная кератэктомия фрк

Фоторефрактивная кератэктомия фрк

Лазерная коррекция зрения считается передовым направлением современной офтальмологии. Луч эксимерного лазера точно и бережно воздействует на роговицу глаза.

Лазерная коррекция зрения считается передовым направлением современной офтальмологии. Луч эксимерного лазера точно и бережно воздействует на роговицу глаза. Современные компьютерные установки для эксимер-лазерной коррекции зрения позволяют исправить практически все виды и степени нарушения зрения.

К лазерной коррекции зрения существуют медицинские (разная острота зрения зрения в правом и левом глазу) и профессиональные (профессии, требующие мгновенного реагирования, или работа в условиях загрязнений и задымлений) показания. При отсутствии противопоказаний операция может проводиться и по желанию пациента.

Операции по лазерной коррекции зрения имеют ряд ограничений. Они противопоказаны:

  • лицам младше 18 лет (это связано со временем окончательного формирования глазного яблока);
  • во время беременности или в период кормления грудью (в период гормональных перестроек организма);
  • при некоторых тяжелых общих заболеваниях организма (сахарный диабет и другие эндокринные заболевания, иммунодефициты, аутоиммунные заболевания и др.);
  • при инфекционных заболеваниях;
  • при острых воспалительных заболеваниях глаз, катаракте, глаукоме, прогрессирующей близорукости, различных заболеваниях сетчатки.

Фоторефрактивная кератэктомия (ФРК)

Первой разработкой рефракционной лазерной хирургии, которая применяется и в настоящее время, стала операция «фоторефрактивная кератэктомия» (ФРК). ФРК представляет собой бесконтактное воздействие эксимер-лазером на поверхностные слои роговицы, без влияния на другие структуры глаза. При этом лазер, работая в сканирующем режиме, «разглаживает» и «моделирует» ее поверхность. Действия лазера управляются компьютерной программой. Практически это даже нельзя назвать операцией в привычном понимании, так как офтальмохирург напрямую не взаимодействует с тканями глаза.

ФРК позволяет за один этап исправить:

  • Близорукость от -1.0 до -6.0 диоптрий,
  • Астигматизм от -0.5 до -3.0 диоптрий,
  • Дальнозоркость до +3.0 диоптрий.

При высоких степенях нарушения зрения ФРК проводят в несколько этапов. Эту операцию нельзя сделать на обоих глазах одновременно.

После проведения ФРК на роговице остается «микроэрозия», которая заживает в течение 24-72 часов. В это время человека беспокоит ощущение инородного тела в глазу, резь, боль, обильное слезотечение, светобоязнь — поэтому в течение трех суток рекомендуется находиться в затемненном помещении. В течение одного-трех месяцев после операции необходимо закапывать капли.

Преимущества операции ФРК:

  • Полностью бесконтактное воздействие;
  • Безболезненность процедуры;
  • Короткое время операции;
  • Прогнозируемость эффекта;
  • Стабильность результатов.

Осложнения после ФРК встречаются в 4-12 % случаев. В основном они связаны с нарушениями в процессе заживления (воспаления, легкие помутнения роговицы, недостаточная коррекция и т.д.) и ошибками хирурга (желание устранить за один этап высокую степень отклонений, недостаточная квалификация).

LASIK (лазерный кератомилез, ласик, лазик)

Операция LASIK (лазерный кератомилез) была разработана после ФРК, и считается более безопасной и эффективной. Выполненная квалифицированным хирургом, такая операция корректирует близорукость до 15 диоптрий и позволяет сократить реабилитационный период до нескольких дней. При очень высокой близорукости — свыше 15 диоптрий — LASIK не рекомендуется из-за того, что при коррекции роговица опасно истончается. В таких случаях может помочь только вживление внутриглазной линзы.

Операцию выполняют на основе точных компьютерных расчетов для каждого пациента. LASIK представляет собой комбинацию микрохирургической и эксимер-лазерной технологий. Этот метод позволяет сохранить анатомию слоев роговицы.

На 1 этапе верхний (защитный) слой роговицы отделяется в виде лоскута с помощью автоматического микрохирургического инструмента — микрокератома. В результате открывается доступ к средним слоям роговичной ткани. Эта процедура занимает 2-5 секунд и абсолютно безболезненна. Затем при помощи эксимерного лазера однородные внутренние слои роговицы испаряются на такую глубину, которая необходима для придания ей нужной кривизны. После чего защитный слой возвращается на место.

Через несколько часов после операции можно вернуться к привычному образу жизни. Вся процедура длится лишь 1-1,5 минуты.

Преимущества операции LASIK:

  • Сохранение анатомии слоев роговицы (самая высокоточная и щадящая операция на глазу);
  • Быстрое восстановление зрения: у большинства пациентов восстановление зрения происходит в первые 2 — 24 часа;
  • Безболезненность процедуры;
  • Прогнозируемость эффекта;
  • Стабильность результатов;
  • Нет никаких швов, рубцов, насечек;
  • Возможно проведение сразу коррекции обоих глаз.

Неприятные ощущения после операции могут быть только в течении первых нескольких часов. В востановительный период — около десяти дней — необходимо будет закапывать в глаза специальные капли. Некоторые пациенты после операции испытывают зрительный дискомфорт в ночное время суток в течении нескольких месяцев после операции.

В целом, LASIK — это более эффективная операция с меньшим числом осложнений, чем ФРК, но она требует и больших денежных затрат.

Чтобы послеоперационный период прошел быстро и без осложнений, следует соблюдать некоторые рекомендации:

  • стараться не спать на стороне оперированного глаза первые 3-7 дней после операции;
  • не тереть глаз руками и не нажимать на него;
  • избегать попадания в глаз воды или мыла;
  • не посещать бассейны и бани в течение трех месяцев;
  • на улице пользоваться солнцезащитными очками.

Автор: Аверина Олеся Валерьевна, к.м.н., врач-патолог, преподаватель кафедры пат. анатомии и патологической физиологии, для Операция.Инфо ©

Фоторефракционная кератэктомия (ФРК) представляет собой один из способов лазерной коррекции зрения, когда лазерным лучом разрушается внутренняя часть роговицы, за счет чего меняется ее светопреломляющая способность. Изменение кривизны роговицы позволяет улучшить зрение.

ФРК — это один из самых ранних методов лазерного лечения в офтальмохирургии. Операция довольно агрессивна, на смену ей пришли более щадящие и более эффективные методики, однако отказаться от ФРК не получается, и она все еще применяется в тех случаях, когда или безопаснее других способов, или иного выхода, кроме как разрушить роговицу, нет.

Читайте также:  Что такое дисграфия у детей 8 лет

Первые попытки применить лазер в офтальмологии были предприняты более 30 лет назад: Стив Торкель попробовал заменить обычный скальпель на лазерный, являющийся куда более точным. Попытка оказалась удачной, и далее последовала эпоха технического усовершенствования лазерных установок и их автоматизации.

Первым лазером, успешно примененным в медицине, был эксимерный, дающий мощное излучение ультрафиолетового спектра, способное очень точно разрезать ткани. Недостатком первых операций эксимерным лазером был довольно сильный нагрев за счет теплового эффекта излучения, в результате чего роговичная оболочка со временем зарастала.

Первая фоторефракционная кератэктомия была проведена 33 года назад доктором М. Макдональд, которая не стала разрезать лазером роговицу, а как бы испарила тепловым излучением ее внутреннюю часть, получив в оболочке подобие линзы, изменяющей рефракцию глаза. Роговица — первая светопреломляющая среда, обеспечивающая до 80% рефракции, поэтому именно на ней сосредоточено действие лазера в случаях рефракционных нарушений, влекущих проблемы со зрением.

Одним из существенных недостатков эксимерных лазеров, ранее применяемых для ФРК, был тот факт, что зона воздействия ограничивалась четырьмя миллиметрами в диаметре и не затрагивала периферические отделы, тогда как зрачок при отсутствии света способен раскрываться на 7-8 мм. Когда в раскрытый зрачок попадало периферическое кольцо, оставшееся от разреза роговичной оболочки, пациент получал значительные эффекты гало от световых источников ночью. Это обстоятельство лишало возможности нормально видеть хоть что-то и ориентироваться, когда в темноте появлялся свет. Особенно сложно приходилось тем, кто в темное время суток оказывался за рулем автотранспорта.

Чуть позже лазерные установки для офтальмохирургических вмешательств стали производиться массово, а рабочая зона была расширена. Сегодня ФРК проводится практически так же, как и несколько десятилетий назад, с той лишь разницей, что более современные лазеры позволяют сделать зону разрушения ткани шире при меньшей травматичности самой операции.

строение роговицы глаза

Роговица глаза состоит из нескольких слоев: снаружи она покрыта эпителием, затем идут боуменова мембрана, строма, десцеметова оболочка и внутренний эпителиальный слой. В ходе фоторефракционной кератэктомии «выпаривается» не только эпителиальный слой и часть стромы, но и полностью уничтожается боуменова мембрана, которая не восстановится уже никогда. Это серьезная потеря, но в некоторых ситуациях она вполне оправдана.

Главная мишень эксимерного лазера при ФРК — роговичная строма, изменение которой и дает коррекцию рефракции. Чтобы добраться до стромы, хирургу предстоит разрушить эпителий и боуменову оболочку. В зависимости от того, каким способом он будет это делать, выделяют несколько типов фоторефракционной кератэктомии.

Классическая операция заключается в ручном удалении первых двух слоев роговицы. Другие возможности это сделать — скомбинировать механическое удаление с химическим или применить все тот же лазер. Удаление первых двух слоев роговицы — самый длинный этап всей операции ФРК, который занимает более половины времени вмешательства. Сегодня ФРК проводится после предварительного удаления эпителия лазерным лучом (деэпителизация).

Удаление поверхностного эпителия и боуменовой мембраны эксимерным лазером, при котором луч охватывает всю область вмешательства, признано наиболее щадящим способом лечения. Такая манипуляция длится гораздо меньше, нежели механическое соскабливание тканей, при этом хирург получает идеально ровные края и гладкую поверхность стромы роговицы. Благодаря отсутствию механических повреждений в стромальном компоненте и краевых отделах роговицы заживление происходит быстрее и с меньшей вероятностью осложнений.

Плюсы и минусы фоторефракционной кератэктомии

Операция ФРК, несмотря на свою травматичность, имеет некоторые преимущества перед другими типами лазерной коррекции:

  • Отсутствие механического воздействия на сам глаз при максимально возможной безопасности;
  • Простота в исполнении — ошибиться сложно даже начинающему малоопытному врачу;
  • Хорошая прогнозируемость восстановительного периода благодаря естественному ходу процесса регенерации эпителия;
  • Сохранение физической прочности органа зрения за счет новообразованной между эпителием и стромой роговой оболочки соединительнотканной мембраны;
  • Отсутствие ограничений в отдаленные сроки — прооперированный может заниматься спортом, подвергаться серьезным физическим нагрузкам и даже получать травмы (в разумных пределах, конечно) без риска отслоения поверхностного слоя роговицы как в случае операций ЛАСИК и femtoLASIK;
  • Низкая цена операции и доступность оборудования практически для каждой клиники офтальмохирургии.

Однако недостатки у фоторефракционной кератэктомии тоже есть, и о них пациенты должны быть осведомлены заранее:

  1. Ощутимый дискомфорт после вмешательства (боль, резь в глазах, слезотечение и т. д.), продолжающийся до тех пор, пока роговица не регенерирует (иногда до 2 недель);
  2. Продолжительное восстановление зрения — до одного месяца;
  3. Довольно высокий риск помутнения роговой оболочки (хейз) из-за чрезмерно выраженного регенераторного процесса.

Показания и противопоказания к операции ФРК

Учитывая, что способов лазерной коррекции зрения довольно много, а самые современные из них не только высоко эффективны, но и обеспечивают высочайшую безопасность для органа зрения, возникает вопрос, почему же в некоторых случаях офтальмологи все-таки обращаются к самой старой методике, которая не лишена серьезных недостатков?

Дело в том, что в некоторых случаях срезать «клапан» на роговице, как это делают более современные лазеры, небезопасно из-за особенностей самой роговой оболочки (малая толщина, рубцы). Кроме того, ФРК дает лучшую коррекцию при небольших отклонениях остроты зрения, может применяться после других лазерных операций как способ «докоррекции» и является единственно возможным методом лечения у лиц определенных профессий (спортсмены, полицейские, например).

Читайте также:  Диф диагностика ветряной оспы

Сегодня в Европе на долю ФРК приходится до 10% от всех офтальмохирургических лазерных операций, в России и других странах постсоветского пространства — чуть больше из-за низкой доступности более высокотехнологичных операций.

Поводом к применению фоторефракционной кератэктомии считаются:

  • Случаи, когда у пациента очень тонкая роговица, в том числе, после кросслинкинга;
  • Выраженные рубцовые изменения роговицы с нарушением зрения;
  • Миопия -1-10 диоптрий;
  • Астигматизм от 0,5 до -4-6 дптр;
  • Дальнозоркость до +3,5-4 дптр.

Стоит отметить, что операция ФРК большинством передовых офтальмологов выбирается только тогда, когда никакой другой более «мягкий» метод восстановления зрения невозможен по ряду объективных причин. Люди, желающие улучшить зрение лазером, интересуются особенностями каждой из методик, пытаясь выбрать для себя лучшую. Немаловажное значение имеет и цена: ФРК — один из самых доступных и дешевых способов лечения.

Когда стоит выбор между ФРК или ЛАСИК, а возможно, клиника может предложить самую совершенную на сегодняшний день методику Smile, определяться с конкретной техникой должен, прежде всего, опытный офтальмолог на основании данных обследований и оценки показаний. Иногда оптимальным способом будет травматичная ФРК, в большинстве других случаев — femtoLASIK или Smile.

Что касается отличий между ФРК и ЛАСИК, то они заключаются в самой технике операции. При ФРК наружный слой роговицы подвергается разрушению, при ЛАСИК — срезается в виде крышки острым лезвием, а затем возвращается обратно после лазерного выпаривания линзы в роговице. ЛАСИК не рекомендован людям, имеющим высокий риск повреждений глаза и испытывающим серьезные физические нагрузки, но оптимален при сильных рубцовых изменениях в роговице.

Любую операцию на глаза не станут проводить беременным женщинам и кормящим мамам, несовершеннолетним, а также при наличии острых воспалительных процессов в глазу, психической патологии, затрудняющей контакт с пациентом, отказе от лечения со стороны самого пациента, хронических декомпенсированных болезнях внутренних органах. Операция требует обезболивания, поэтому аллергия на местные анестетики тоже может стать препятствием к лечению.

Видео: в чем отличие операции Lasik от ФРК?

Подготовка и техника проведения фоторефракционной кератэктомии

Подготовка к кератэктомии предполагает не только качественное предоперационное обследование, но и выбор той клиники и специалиста, которым можно доверять. После оценки показаний к операции, врач направляет пациента на обследование.

Помимо общеклинических анализов, исследований на вирусные гепатиты и ВИЧ, необходим тщательный анализ состояния роговицы и глаза в целом. Оценивается острота зрения, внутриглазное давление, толщина и особенности анатомии роговицы и другие параметры органа зрения.

Перед операцией офтальмолог порекомендует заблаговременно прекратить применение контактных линз (мягких — за неделю, жестких — не менее, чем за две), а также ношение очков, поскольку такая коррекция несколько меняет свойства роговицы, что может привести к не совсем корректным результатам оценки рефракции и недостаточно точной коррекции зрения после операции.

За несколько дней до вмешательства лучше отказаться от употребления алкоголя, курение стоит прекратить совсем, так как оно ставит под угрозу правильную и своевременную регенерацию роговицы. Накануне ФРК пациент прекращает пользоваться любыми косметическими средствами и парфюмерией. Утром перед операцией нужно будет хорошенько умыть лицо, принять легкий завтрак и захватить с собой в клинику солнцезащитные очки, которые пригодятся для защиты глаз от дневного света и пыли.

Поскольку после операции почти наверняка будет болезненность в глазах и слезотечение, стоит подумать о том, чтобы кто-нибудь из близких помог добраться домой. За руль садиться самостоятельно будет невозможно и даже опасно.

Если к назначенной дате пациент почувствовал недомогание, у него поднялась температура, появились признаки респираторной или любой другой инфекции, внезапно «выскочил» ячмень или герпес на глазах, ФРК придется перенести на другое время — недели через две после полного выздоровления. Однако какие бы симптомы не возникли накануне операции, офтальмолог всегда должен быть предупрежден о них до того, как пациент окажется на операционном столе.

Суть коррекции путем ФРК состоит в удалении поверхностных слоев роговицы и выпаривании теплом от лазера части стромы для изменения оптических свойств оболочки. После операции поверхность покроется несколькими слоями эпителия, а зрение улучшится.

Коррекция зрения методом ФРК начинается с комфортного размещения пациента в операционной и обезболивания, без которого невозможны никакие срезы роговицы. Для обеспечения кратковременной анальгезии врач закапывает в конъюнктивальный мешок специальные капли, после чего приступает собственно к ФРК:

  1. Фиксация века расширителем для предупреждения моргания;
  2. Пациент смотрит на светящуюся метку либо глаз удерживается специальным кольцом для обеспечения его центрального положения;
  3. Удаление эпителиального слоя с роговицы;
  4. Эксимерный лазер выпаривает часть стромы роговицы, изменяя ее светопреломляющую силу;
  5. Промывание оболочки стерильным раствором и противовоспалительным препаратом.

В настоящее время для облегчения течения послеоперационного периода применяют специальные временные линзы, которые офтальмолог помещает в глаза сразу после кератэктомии.

этапы лазерной коррекции зрения методом ФРК

Операция ФРК длится не более 5 минут на один глаз, не требует госпитализации, поэтому в тот же день прооперированный может быть отпущен домой.

Разновидностью классической фоторефракционной кератэктомии, о которой говорилось выше, считают трансэпителиальную ФРК. Отличие это методики состоит в том, что для снятия эпителиального слоя не применяют никаких механических воздействий или химических реагентов. Эксимерный лазер, коим будет моделирована роговица, сперва удаляет поверхностный эпителий — это так называемая холодная абляция лазером.

В современных условиях трансэпителиальная ФРК проводится в один этап, что позволяет уменьшить риск неблагоприятных последствий и повысить точность манипуляции. Роговица при этой методике не перегревается, поэтому операция менее травматична, нежели стандартная ФРК.

Читайте также:  Повышение температуры во второй фазе цикла

Трансэпителиальная ФРК имеет те же преимущества, что и стандартная, в отношении других способов коррекции зрения, однако она отличается от обычной ФРК рядом положительных моментов:

  • Не предполагает непосредственного контакта с роговицей:
  • Низкая травматичность для роговицы;
  • Более высокий уровень комфорта для пациента;
  • Длится меньше стандартной ФРК;
  • Восстановление укорачивается до 3 недель;
  • Один из самых важных плюсов — зона деструкции стромы такая же по диаметру, как и область удаления эпителия, за счет чего уменьшается операционная травма.

Сегодня трансэпителиальная ФРК проводится в один этап. Такая техника признана более безопасной за счет более совершенного программного обеспечения эксимерного лазера, слежения за движениями глаза и температурой роговой оболочки, которая не должна испытать перегрев. Кроме того, толщина роговицы на периферии отличается от таковой в центре, и это фиксирует не офтальмохирург «на глаз» по характерному свечению от лазера, а аппарат, поэтому операция дает более точный результат.

Послеоперационное восстановление и возможные осложнения

Послеоперационный период при ФРК нельзя назвать простым, ведь травмирована довольно большая часть роговой оболочки, повреждены ее нервы, а впереди — дни и даже недели регенерации эпителия. Самыми распространенными симптомами, которые беспокоят после ФРК, считаются слезотечение и болезненность в глазах, причем боль может беспокоить до двух недель Моментального восстановления зрения тоже ожидать не приходится: оно нормализуется к концу регенераторного процесса, то есть приблизительно через месяц, поэтому возможно еще придется пользоваться очками.

Лечащий врач перед выпиской дает рекомендации, которые прооперированный должен соблюдать неукоснительно во избежание серьезных осложнений:

  1. Первое время глаз следует прикрывать стерильной салфеткой, прикрепленной к брови;
  2. По показаниям назначаются капли с антибиотиком, противовоспалительные препараты, искусственная слеза;
  3. Бассейн, купание в открытых водоемах, сауну и другие тепловые процедуры нужно исключить до полного заживления.

После ФРК существует определенный риск осложнений. Самыми частым, пожалуй, можно считать синдром сухого глаза, при котором пациент будет ощущать дискомфорт, жжение, болезненность в глазу, особенно, после зрительных нагрузок. Он проходит через 1-6 месяцев, а для облегчения симптоматики назначают искусственную слезу.

Более грозные последствия ФРК — воспалительный процесс (кератит) и чрезмерная регенерация в виде хейза (помутнение роговой оболочки). Кератит требует активной антибиотико- и противовоспалительной терапии, хейз — возможна докоррекция.

После операции пациент находится в поле зрения врача, приходя на регулярные осмотры. Первый осмотр — на следующий после операции день, затем — спустя пару недель, потом через три месяца и через год. Когда роговица полностью восстановит свой поверхностный слой, все ограничения снимаются. Можно заниматься спортом, посещать бассейн, вести активный образ жизни без риска смещения роговичных лоскутов как после других лазерных операций.

ФРК (фоторефрактивная кератэктомия) — способ лазерной коррекции миопии от 0,5 до 6-7 дптр и миопического астигматизма. Эффект достигается за счет изменения оптической силы роговицы.

  • Вопрос врачу Задайте свой вопрос нашим врачам или администрации офтальмологического центра Коновалова.
  • Самодиагностика Пройдите небольшую самодиагностику на нашем сайте и узнайте, есть ли у Вас какие-то проблемы с зрением.
  • Зарядка для глаз Ознакомьтесь с упражнениями для снижения зрительного утомления и улучшения кровообращение в глазах
  • Гигиена зрения при работе за компьютером Ознакомьтесь с требованиями гигиены и общими рекомендациями по сохранению зрения при работе за компьютером

Статьи

  • Что нужно сделать чтобы не заразиться?
  • Американская академия офтальмологии предупреждает о COVID-19
  • Методика селективной лазерной трабекулопластики
  • Что надо знать детям и их родителям о близорукости?
  • Виды ИОЛ
  • Витрэктомия
  • Можно ли читать в транспорте
  • Вредно ли читать в темноте
  • Ограничения после операции по удалению катаракты и замены хрусталика.
  • Как правильно закапывать глазные капли.
  • Хирургия хрусталика Премиум класса.
  • Лазерная коррекция зрения SMILE.
  • Витреоретинальная хирургия.
  • Макулярный разрыв
  • Отслоение сетчатки
  • В помощь глазам
  • Синдром сухого глаза: причины и симптомы
  • Как подготовиться к посещению детского офтальмолога
  • Халазион верхнего и нижнего века
  • Дистрофия сетчатки глаза

Карта сайта

Наши услуги

  • Лазерная коррекция зрения
  • Катаракта
  • Глаукома
  • Фемто Ласик — коррекция зрения фемтосекундным лазером
  • Лечение катаракты фемтолазером
  • Детское отделение
  • Астигматизм
  • Синдром «Сухого глаза»
  • Оптика
  • Заболевания сетчатки
  • Косоглазие
  • Коррекция пресбиопии
  • Операции на веках
  • Контактная коррекция зрения
  • Дальнозоркость
  • Близорукость
  • Комплексные методы лечения
  • ИОЛ
  • Современные технологии хирургии катаракты
  • Оптическая когерентная томография (ОКТ)

Мы в социальных сетях

Присоединяйтесь к нам
и следите за последними новостями!

Контакты

125047, г. Москва, ул. 3-я Тверская-Ямская, д. 56/6
Написать письмо

Режим работы

Пн-Пт:9.00-19.00
Сб: 9.00-18.00

2001-2020 © Офтальмологический центр Коновалова
ЛИЦЕНЗИЯ №ЛО-77-01-018300
Карта сайта

Разработка сайта
РА «Второе Дыхание»

Запишитесь на прием!

Оператор call-центра свяжется с Вами, в рабочее время клиники, для подтверждения записи и уточнения времени приёма.

Задать вопрос

Обращаем Ваше внимание, что на сайте отвечают врачи, непосредственно работающие в офтальмологическом центре Коновалова. Ответами на вопросы на сайте и в нашей группе «В контакте», врачи занимаются, в свободное от приёма пациентов время. В связи с этим, просим отнестись с пониманием за возможную задержку, но ни один вопрос не останется без внимания.

Заказать обратный звонок!

Оператор call-центра свяжется с Вами в рабочие часы клиники.

Ссылка на основную публикацию
Фосфалюгель при атрофическом гастрите
Для лечения гастрита современными фармацевтическими компаниями выпускаются разные препараты. Одни медикаменты устраняют бактериальную флору, другие нормализуют кислотность, улучшают пищеварение. В...
Снижение удельного веса мочи причины
Удельный вес (Specific gravity, SG) Показатель удельного веса (относительной плотности) является обязательным пунктом в общем анализе мочи и относится к...
Снижение функции почек симптомы
Авторы: врач, к. м. н., Толмачева Е. А., e.tolmacheva@vidal.ru врач, научный директор АО "Видаль Рус", Жучкова Т. В., t.zhutchkova@vidal.ru Что...
Фосфалюгель срок годности
Описание Действие Состав Противопоказания Отзывы Аналоги Доставка Про бонусы Подлинность Описание Форма выпуска гель для приема внутрь Показания к применению...
Adblock detector