Цистоскоп устройство

Цистоскоп устройство

Заказать обратный звонок

Урология — одна из древнейших медицинских специальностей. Около 3 тысяч лет до нашей эры в Египте умели диагностировать и удалять камни мочевого пузыря. Значительного развития урология достигла в XIX веке благодаря широкому внедрению инструментально-диагностических методов обследования, развитию учения обезболивания, асептики, антисептики, успехам рентгенологии. На сегодняшний день в качестве современных методов оперативных пособий выступают эндоскопические методы диагностики и лечения различных урологических заболеваний (эндоурология). Для эндоурологии разработан ряд приборов, которые позволяют лечение заболеваний с наибольшей эффективностью за меньший период времени, с минимальной физической и психической травмой.

Одним из эндоскопических методов диагностики и лечения является цистоскопия, цистоуретроскопия. Данные инструментальные исследования являются одними из самых важных в урологии и служат для диагностики заболеваний уретры, мочевого пузыря и почек.

Цистоскопия — это оптический осмотр мочевого пузыря с помощью специального инструмента цистоскопа, который позволяет « заглянуть внутрь мочевого пузыря пациента». Цистоскоп вводится в мочевой пузырь через мочеиспускательный канал (уретру). При введении цистоскопа через уретру может быть произведен и ее осмотр — уретроскопия. С помощью уретроскопии можно выявить хронические воспалительные процессы уретры, ее инфильтраты и стриктуры, а также новообразования уретры (папилломы, кондиломы) зарегистрировать ее повреждения при травмах и ранениях промежности и таза. Цистоскопия позволяет диагностировать такие заболевания как хронический и интерстициальный цистит, доброкачественные и злокачественные опухоли мочевого пузыря, камни и дивертикулы (выпячивания стенки) мочевого пузыря, зафиксировать различные повреждения этого органа при травмах и ранениях. Абсолютным показание к выполнению цистоскопии является примесь крови в моче.

ОАО «Оптимед» разработал и производит большой спектр жестких цистоуретроскопов совмещающих в себе функции цистоскопа и уретроскопа.

Цистоуретроскопы, созданные по принципу открытого комплекта состоят из ряда унифицированных взаимозаменяемых элементов, которые в различных комбинациях позволяют получить так называемые традиционные комплекты цистоуретросокопов: смотровые, катетеризационные или операционные.

Элементы цистоуретроскопов это:

  • оптические трубки;
  • стволы;
  • переходники диагностические и операционные;
  • механизмы подъемников;
  • инструменты гибкие или жесткие (оптические);
  • насадки;
  • щетки;
  • ватодержатели.

Все элементы имеют дистальную и проксимальную часть. Дистальная часть вводится в исследуемую область, проксимальная часть находится непосредственно в руках у врача. Одним из самых сложных и дорогостоящих элементов является оптическая трубка, разные фирмы производители ее называют иногда просто телескоп, оптика или привязывают к наименованию прибора, например, цистоскоп, что приводит к смещению понятий и определенной путанице, поскольку цистоскоп это не только оптическая трубка, а ряд совокупных и взаимозаменяемых элементов.

Оптические трубки — сложная оптико-механическая система, предназначенная для визуального контроля исследуемой или оперируемой полости организма. При проектировании оптических трубок основное внимание мы уделяем достижению высокого качества изображения, что обеспечивает максимальную степень информативности по всему полю зрения.

Оптическая трубка состоит из визуального и осветительного канала.

Визуальный канал расположен во внутренней металлической трубке, изготовленной из нержавеющей медицинской стали и конструктивно разделен с осветительной системой. Визуальный канал представляет собой оптическую систему, состоящую из линзовой и стержневой оптики. Как правило, объектив и окуляр представляют собой линзовую оптику, оптическая система, расположенная между ними — стержневую оптику (стержень — оптический элемент длина которого в 8-10 раз превышает его диаметр).

Осветительный канал состоит из волокна для передачи света, которое расположено между двумя металлическими трубками: наружной и внутренней. Толщина единичного волокна порядка 25 мкм. На проксимальном конце волокно заведено во световодный разъем расположенный на корпусе оптической трубки под углом 90 ° , служащий элементом для присоединения кабеля для передачи света (волоконного кабеля, жгута световодного).

Световодный разъем оптической трубки цистоуретроскопа оснащен сменным адаптером, обеспечивающим использование любого отечественного или импортного кабеля для передачи света (волоконного кабеля, жгута световодного). Осветительный канал является частью системы необходимой для передачи света в исследуемую полость. Полная осветительная система представляет собой: осветитель (галогеновый, светодиодный, металло-галоидный, ксеноновый), гибкий кабель для передачи света и осветительный канал оптической трубки. Эти элементы осветительной системы собираются путем последовательного соединения друг с другом с помощью замковых соединений находящихся на них.

Читайте также:  Натуральные лекарства для печени

Оптические трубки отличаются:

  • Углом направления наблюдения. Угол, под которым врач видит исследуемый объект. В цистоуретроскопии используются трубки с углом направления наблюдения 0°,5°,12°,30°,70°,75°.
  • Углом поля зрения — это удвоенное значение угла образованного оптической осью и лучом, проходящим через центр апертурной и край полевой диафрагм. Угол поля зрения определяет величину рассматриваемого объекта. Угол поля зрения оптических трубок 70° или 90°.
  • Внешним диаметром — как правило в приборах для взрослой цистоуретроскопии используются оптические трубки диаметром 4 мм.

Стволы (тубуса) представляют собой сложно профильные тонкостенные металлические трубки, размер которых определяется по шкале Шарьера, которую предложил в XIX веке Жозеф-Фредерик-Бенуа Шаррьер (Joseph-Frédéric-Benoît Charrière), парижский производитель медицинских инструментов. Размер по шкале Шарьера, условная единица, равна длине приведенной окружности и обозначается в зависимости от страны производителя FR, F,Ch. Шр, Ш. Если разделить размер ствола по шкале Шарьера на 3, то получится диаметр трубки, которая путем различных технологических приемов приобретает сложный профиль, каплевидный, овальный и др.

Ствол предназначен для проведения в мочевой пузырь сменных частей цистоуретроскопа, а также для введения и отведения промывной жидкости из мочевого пузыря. Для этого используются два боковых крана, находящиеся на корпусе ствола с замками типа “Luer-Lock”, используемые при этом насадки позволяют легко и быстро присоединить цистоуретроскоп к промывной системы подачи жидкости для создания необходимого объема мочевого пузыря для проведения необходимых манипуляций в нем (например, к уропомпе). Изначально ствол вводится в мочевой пузырь с обтуратором, закрывающим дистальный конец ствола, предохраняющий слизистую от повреждения при прохождении ствола через уретру. Все присоединяемые в последующем сменные элементы для получения той или иной модификации цистоуретроскопа, соединяются со стволом и между собой при помощи конусных замковых соединений, обеспечивающих герметичность соединения.

Стволы различаются размерами по шкале Шарьера (16 Ш ,17 Ш, 18 Ш, 19 Ш, 20 Ш, 21 Ш, 22 Ш, 23 Ш, 25 Ш) с соответствующей цветовой индикацией на каждом стволе и маркировкой, определяющей размер ствола и количество вводимого инструмента.

Механизм подъемника (Альбарран) представляет собой полую металлическую трубку, на дистальном конце находится подъемник, на проксимальном конце находится механизм управления подъемником и два или один кран для ввода инструмента (двухканальный или одноканальный механизм подъемника), замковое соединение. Механизм подъемника предназначен для управления гибким инструментом или катетерами.

Визуальные обтураторы cостоят из полых, круглых металлических трубок, на дистальном конце которых находится оливообразный наконечник со сквозным отверстием плотно прилегающий к краям выреза ствола, на проксимальном конце находится, замковые соединения для фиксации в нем оптической трубки и ствола. Предназначены для предохранения слизистой оболочки от травмирования во время осмотра уретры при введении стволов.

Жесткий инструмент (телескопический инструмент, оптический инструмент) — полые трубки на дистальном конце которых расположены рабочие части инструмента на проксимальном конце расположены рукоятки управления рабочими частями и замковые соединения для фиксации в нем оптической трубки и ствола. Жесткий инструмент различается по конфигуции рабочих частей: биопсийные щипцы, щипцы для извлечения инородных тел типа «крысиный зуб». Жесткий инструмент используется только со стволами больше 21Ш и оптической трубкой 30 градусов.

Гибкий инструмент представляет собой плотно навитую проволоку с тягой внутри, на дистальном конце которой находятся рабочие части на проксимальном конце механизм управления рабочими частями. Гибкий инструмент различают по конфигурации рабочих частей биопсийные щипцы, щипцы для извлечения инородных тел типа «крысиный зуб», по размеру, определяемому по шкале Шарьера (например, 7Ш, 9Ш), по количеству подвижных бранш рабочих частей.

Инструментом гибким и жестким под контролем зрения производится взятие биопсии, захват инородных тел.

Переходники (телескопические мостики) представляют собой полые толстостенные круглые трубки на дистальном конце и проксимальном которых находятся замковые соединения. В зависимости от количества каналов для введения инструмента, находящихся на переходниках, они бывают одноканальные и двухканальные. Переходник, у которого отсутствует канал для ввода инструмента называется диагностическим. Поскольку переходники, как и все другие элементы, унифицированы и взаимозаменяемы, то они могут использоваться со всеми стволами и оптическими трубками.

Читайте также:  Д пантенол аналоги дешевле список

При цистоуретроскопии врач получает зрительную информацию о состоянии слизистых оболочек и внутренней анатомии нижних мочевых путей, при этом, эту информацию он может получить, непосредственно наблюдая глазом через окуляр оптической трубки, либо используя для этого видеокамеру и монитор.

ЦИСТОСКОПИЯ — ДЛЯ ЧЕГО И КАК ПРОВОДИТСЯ

Цистоскопия – это эндоскопическая проверка мочевого пузыря. Когда целесообразно это исследование, что оно показывает и как проходит манипуляция?

Во время цистоскопии эндосокпист осматривает нижние мочевыводящие пути с помощью специального исследовательского прибора — цистоскопа. Благодаря этому прибору врач может увидеть нижние мочевыводящие пути через мочеиспускательный канал. При этом можно установить и оценить сужения мочеиспускательного канала, гипертрофию предстательной железы (простаты), изменения функциональных способностей сфинктера мочевого пузыря, выявить опухоли или камни в мочевом пузыре. При необходимости с помощью наркоза в процессе обследования также возможны небольшие хирургические вмешательства.

ПОКАЗАНИЯ ДЛЯ ЦИСТОСКОПИИ.

  1. Постоянно повторяющиеся жалобы при мочеиспускании.
  2. Обнаружение крови при исследовании мочи (при отсутствии инфекции мочевыводящих путей). Если у человека нет инфекции мочевыводящих путей, но обнаруживается видимая кровь в моче — даже если это было лишь один раз — необходимо обязательно выполнить цистоскопию для того, чтобы определить причину этой «безболезненной макрогематурии»
  3. При подозрении на опухоль в области нижних мочевыводящих путей цистоскопия может дать уверенность в постановке диагноза.
  4. У мужчин предстательная железа находится под мочевым пузырем. Если она явно увеличена, врач может косвенно узнать это по сужению мочеиспускательного канала.
  5. К тому же врачи применяют цистоскопию для того, чтобы выяснить причины патологии опорожнения мочевого пузыря.

ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ К ЦИСТОСКОПИИ

При определенных обстоятельствах цистоскопию проводить нельзя. Например, при остромцистите, при остром воспалении мочеиспускательного канала или простаты это исследование противопоказано, так как введение цистоскопа является дополнительным травмирующим фактором слизистой. Поэтому перед каждым исследованием нужно проверять мочу, сдавая ее на анализ, чтобы исключить инфекцию мочевыводящих путей. Перед хромоцистоскопией надо выяснить реакцию на контрастный препарат. Беременность также является противопоказанием к цистоскопии. Из общих противопоказаний можно выделить инфаркт миокарда, почечную и печеночную недостаточность, острые мозговые нарушения кровообращения.

ПОКАЗАНИЯ К ДИАГНОСТИЧЕСКОЙ ЦИСТОСКСОПИИ

В первую очередь цистоскопия служит для диагностики заболеваний нижних мочевыводящих путей. Благодаря цистоскопии врач может констатировать сужение мочеиспускательного канала (стриктура уретры), нарушение функции сфинктера мочевого пузыря, гипертрофию предстательной железы у мужчин (гиперплазия простаты) или выявить камни мочевого пузыря. При хромоцистоскопии пациенту вводят контрастное вещество через вену. Врач наблюдает, когда появляется окрашенная моча из мочеточников. Если почки поражены, то выделение мочи из мочеточника на стороне поражения задерживается или отсутствует.

ЧТО ПОКАЗЫВАЕТ ДИАГНОСТИЧЕСКАЯ ЦИСТОСКОПИЯ?

Некоторые примеры заболеваний, которые можно установить при помощи цистоскопии:

  • опухоли (рак) мочевого пузыря,
  • сужение мочеиспускательного канала вследствие рубцов (стриктур),
  • дивертикулы мочевого пузыря (выпячивания стенки мочевого пузыря),
  • свищи мочевого пузыря (соединение из мочевого пузыря в другие органы или кнаружи),
  • камни мочевого пузыря,
  • инородные тела в мочевыводящих путях,
  • изменения функции сфинктера,
  • воспаления слизистой оболочки,
  • анатомические изменения мочевыводящих путей

Кроме того, у мужчин на пути от мочеиспускательного канала до мочевого пузыря находится предстательная железа, называемая врачами простатой. Она окружает мочеиспускательный канал. Увеличенная простата часто сужает мочеиспускательный канал и вызывает проблемы при мочеиспускании. Это сужение мочеиспускательного канала можно обнаружить при диагностической цистоскопии.

Однако цистоскопия может быть не только диагностической (то есть служить не только для диагностики), но также она может применяться для лечения заболеваний нижних мочевыводящих путей и для контроля результатов при опухолях мочевого пузыря. Так, например, в процессе цистоскопии могут удаляться поверхностно расположенные опухоли мочевого пузыря, инородные тела или камни мочевого пузыря, а также может быть уменьшена предстательная железа.

ПОДГОТОВКА ПАЦИЕНТА К ЦИСТОСКОПИИ

Как подготовиться к процедуре исследования мочевого пузыря (цистоскопии)?

  1. Психологическая подготовка. Пациент должен понимать необходимость данной манипуляции. Обычно цистоскопию проводят под местным обезболиванием, поэтому процедура хоть и не очень приятная, но, достаточно,безболезненная. Иногда после цистоскопии пациент может жаловаться на чувство жжения при мочеиспускании, но это явление быстро проходит.
  2. Гигиена половых органов. Перед процедурой необходимо качественно подмыться. Напоминаем, что для женщин подмывание должно проводиться движением сверху вниз, а мужчины должны тщательно обработать отверстие уретры, отодвинув крайнюю плоть.
  3. Опорожнение мочевого пузыря. Опорожнять мочевой пузырь перед исследованием не обязательно. Если опорожнение произошло, врач сам заполнит мочевой пузырь подготовленным раствором.
Читайте также:  Венарус инструкция по применению цена отзывы таблетки

КАК ПРОВОДИТСЯ ЦИСТОСКОПИЯ?

В большинстве случаев диагностика проводится амбулаторно: это означает, что пациент после обследования в больнице или в частном врачебном кабинете может идти домой. Если в процессе цистоскопии производится хирургическое вмешательство, то в большинстве случаев бывает необходим наркоз и пребывание в клинике.

В остальном для цистоскопии почти всегда бывает достаточно местного обезболивания (местной анестезии). Для этой местной анестезии врач вводит в мочеиспускательный канал гель с обезболивающим средством, который обеспечивает лучший скользящий эффект во время прохождения цистоскопа. Используемые для исследования цистоскопы являются либо жесткими, либо гибкими. Сегодняшнее поколение гибких приборов дает возможность проведения бережного и безболезненного исследования также и у мужчин.

  1. Предварительная подготовка пациента к цистоскопии.
  2. Правильное положение (горизонтально на спине с разведенными ногами)
  3. Тщательная обработка мочеиспускательного отверстия.
  4. Введение анестезирующего геля в уретру.
  5. Продвижение цистоскопа через уретру до мочевого пузыря.
  6. Заполнение мочевого пузыряспециальной жидкостью для расправления всех складок слизистой оболочки. Он становится хорошо видимым для исследования
  7. Осторожное извлечение прибора после того, как врач закончит цистоскопию.
  8. Постельный режим, который необходимо соблюдать в течение 2-х часов после исследования.
  9. Обильное питье после исследования, если нет противопоказаний.

ОСЛОЖНЕНИЯ И ПОСЛЕДСТВИЯ ЦИСТОСКОПИИ

В редких случаях во время цистоскопии могут развиваться осложнения. В связи с исследованием могут возникать следующие последствия:

  • инфекции мочевыводящих путей,
  • воспаления предстательной железы или почек,
  • травмы уретры, сфинктера или мочевого пузыря
  • кровотечения,
  • у некоторых пациентов может отмечаться временное недержание мочи и боль при мочеиспускании.

ИНФЕКЦИИ МОЧЕВЫВОДЯЩИХ ПУТЕЙ

Несмотря на стремление к максимально возможной стерильности в процессе исследования, остается определенный риск, что при исследовании в мочевой тракт попадут возбудители заболеваний извне. Для того чтобы предотвратить инфекцию, после вмешательства бывает полезно много пить, если нет никаких медицинских оснований против этого. Таким образом, бактерии будут вымываться естественным путем.

При некоторых обменных заболеваниях — таких, как сахарный диабет — подверженность инфекции увеличивается. Поэтому для того, чтобы предотвратить инфекцию, больные диабетом и больные, входящие в другие группы риска, часто профилактически получают в процессе цистоскопии какой-нибудь антибиотик.

БОЛЬ И КРОВЬ В МОЧЕ ПОСЛЕ ЦИСТОСКОПИИ

После исследования из всех последствий чаще пациенты жалуются, что после цистоскопии больно ходить в туалет, возникает жжение при мочеиспускании и (или) появляется небольшое количество крови в моче. В большинстве случаев эти симптомы являются безвредными и объясняются только механическим раздражением. Затем они исчезают вскоре сами по себе.

  • измельчение и удаление камней из мочеточников, мочевого пузыря;
  • удаление опухолей (как доброкачественных, так и злокачественных) мочевыводящих путей;
  • остановка кровотечения из мочевыводящих путей.
  • рассечение стриктуры (патологического сужения) уретры или устья мочеточника.
  • затрудненное, болезненное или слишком частое мочеиспускание;
  • недержание мочи;
  • острая задержка мочи;
  • обнаружение в моче примеси крови;
  • выявление в анализе мочи атипичных клеток и др.
  • наличие камня в мочевыводящих путях;
  • частые обострения хронического цистита;
  • полип или опухоль мочевыводящих путей;
  • необходимость катетеризации мочевого пузыря в связи с острой задержкой мочи.

  • Главная
  • Вопросы и ответы
  • Контакты
Москва (499) 677-14-64
Санкт-Петербург (812) 642-66-46
2006-2020 Медиолл © — продажа медтехники и расходных материалов.

Уважаемые покупатели! Указанные на сайте цены не являются публичной офертой (ст.435 ГК РФ). Стоимость и наличие товара просьба уточнять у менеджера.

Ссылка на основную публикацию
Цистит после алкоголя лечение
Феномен формирования пивной алкогольной зависимости в общей популяции населения и, особенно, в молодёжной среде, привлёк внимание широких слоёв общественности в...
Циклоферон схема приема для детей при орви
Циклоферон — сильнодействующий препарат для лечения и профилактики вирусных заболеваний. Неосторожность в его приеме грозит последствиями. Далее о том, как...
Циклоферон укол болезненный
Циклоферон уколы являются иммуностимулятором системного действия. Препарат влияет на выработку и распределение интерферона в организма. Лекарственное средство часто используется при...
Цистит ребенок 6 лет
Воспаление слизистой оболочки мочевого пузыря, или цистит, — болезнь, которая не имеет возрастных ограничений. К сожалению, этим заболеванием страдают не...
Adblock detector