Чувство быстрого насыщения желудка причины

Чувство быстрого насыщения желудка причины

Заболевания желудочно-кишечного тракта (ЖКТ) входят в пятерку самых распространенных проблем со здоровьем у современного человека. И гастрит — воспаление слизистых оболочек желудка — самая частая проблема с ЖКТ. К сожалению, многие из нас долгое время не придают должного значения проявлениям гастрита, «маскируют» симптомы бесконтрольным принятием препаратов и народных средств. Существует также миф, что вылечить гастрит желудка полностью невозможно, он будет обязательно возвращаться при стрессах и погрешностях в питании.

Вместе с экспертами разбираемся, что на самом деле является самой частой причиной гастрита желудка, как не пропустить первые симптомы заболевания и подобрать современную грамотную схему лечения.

  • В желудке происходит перемешивание пищи — это механический процесс.
  • Далее там происходит расщепление пищи — это химический процесс.
  • И всасывание питательных веществ. Если хоть один из этих процессов идет неправильно, страдает вся пищеварительная система, нарушаются все дальнейшие этапы ее работы.

Обостряться симптомы гастрита могут при погрешностях в питании (много жирного, острого, соленого), стрессах (доказано, что в острых эмоциональных ситуациях усиливается выработка желудочного сока), приеме некоторых лекарств, сильной усталости, резких сменах часовых поясов, если вы путешествуете. Но все эти проявления — это уже следствие того, что желудок нездоров и нуждается в помощи.

Самые частые симптомы:

  • Боли и тяжесть в животе.
  • Вздутие живота.
  • Быстрое насыщение, непереносимость некоторых видов пищи.
  • Так называемые «голодные» боли, они возникают натощак или в течение дня, если вы долго не принимали пищу.
  • Также при гастрите нередко возникают боли и вскоре после приема пищи, особенно, если вы плотно поели.
  • Ощущение общего дискомфорта в животе в течение дня.

Впервые о «микробной» теории гастрита заговорили где-то в середине 80-х годов ХХ века. Маршалл и Уоррен обнаружили в анализах слизистой желудка у больных гастритом микроорганизм и назвали его «хеликобактер пилори». Ученым тогда никто не поверил: считалось, что соляная кислота, выделяющаяся в желудке, убивает все живое — в том числе любые бактерии.

Над Маршаллом коллеги посмеялись даже тогда, когда он совершил профессиональный подвиг: вырастил в пробирке хеликобактер, выпил и… через две недели заболел гастритом!

Helicobacter pylori — это бактерия, которая повреждает различные области желудка и двенадцатиперстной кишки. Многие случаи гастритов связаны с обсемененностью слизистых оболочек хеликобактером.

Получить же достоверные доказательства теории удалось только недавно. Выяснилось, коварные бактерии не погибают в желудке, потому как выделяют особый фермент — уреазу, нейтрализующий соляную кислоту.

В сентябре 2015 года был опубликован так называемый Киотский консенсус, который определяет золотой стандарт гастроэнтерологии. В нем указано, что при лечении гастрита рекомендована эрадикация, то есть устранение бактерии Helicobacter pylori. Без этого лечение может быть неэффективным, велик риск того, что симптомы гастрита будут возвращаться снова и снова.

Так как хеликобактер — это бактерия, то схема лечения гастрита включает в себя антибиотикотерапию. Но это не панацея. Вот что рассказывают российские эксперты: «Широкое использование антибиотиков для устранения Helicobacter сопряжено со значительными проблемами. Среди них снижение эффективности лечения из-за резистентности (привыкания) к антибиотикам. В Киотском консенсусе отмечена обеспокоенность по этому поводу, в частности, учащение аллергии или ожирения, нарушение состава кишечной микробиоты (микрофлоры)» (данные ЦНИИГ ГБУЗ МКНЦ ДЗМ опубликованы в журнале «Лечащий врач» в 2016 году).

Ученые занялись поиском менее травматичных для организма и действенных в отношении борьбы с Helicobacter веществ. И в ходе многочисленных исследований выяснилось, что выраженный позитивный эффект наблюдается при приеме некоторых полезных бактерий.

Среди многочисленных полезных бактерий, которые оказывают позитивное действие на микрофлору желудка и кишечника, обнаружены такие, которые еще борются с «плохими» бактериями, в частности с Helicobacter. Также было доказано, что они повышают эффективность лекарственной терапии при лечении гастрита и снижают побочные эффекты приема антибиотиков.

Поиск по-настоящему эффективных и безопасных средств против Helicobacter занял немало лет.

Конечно же, для достижения положительного эффекта в лечении гастрита нужно скорректировать питание. Это не означает, что теперь вам придется пожизненно есть только протертые супы, каши-размазни и запивать это рисовым отваром. Но нужно придерживаться определенных ограничений: при воспалении слизистой желудка надо на время исключить острые, жареные в масле, соленые блюда, продукты брожения (квас, пиво, черный хлеб), продукты с добавлением уксуса, крепкие бульоны, грибы, газированные напитки. В острой стадии гастрита не стоит также налегать на свежие овощи и фрукты, они усиливают брожение. Овощи лучше есть в тушеном или отварном виде. Хлеб предпочтительнее белый, подсушенный. От любого алкоголя придется отказаться на время лечения.

Не переедайте. Для желудка лучше, если вы будете питаться дробно и небольшими порциями (5 — 6 раз в день каждые 3 — 4 часа).

Чем меньше обработан и чем проще приготовлен продукт, тем он полезней для желудка. Отварное или запеченное мясо для желудка полезней колбасы и сосисок.

Пейте воду за 30−40 минут до еды (стакан теплой воды, выпитый до еды, нормализует кислотность желудка). При этом не пейте во время еды и сразу после нее, а хотя бы через полчаса-час.

Тщательно пережевывайте пищу. Если еда попадает в желудок большими кусками, это создает дополнительную нагрузку, вызывает дискомфорт и вздутие.

Читайте также:  Что делать если из уха идет гной

Вечером старайтесь есть хотя бы за три часа до сна, а лучше — за четыре. Не спите после плотного обеда.

Не привыкайте терпеть боль и неприятные ощущения. Если вы стали «чувствовать» желудок, сразу обратитесь к врачу-гастроэнтерологу.

Многочисленные исследования показывают, что основная проблема развития гастрита желудка — это поражение слизистых оболочек бактерией хеликобактер пилори. И устранение обсемененности этой бактерией — это на сегодня золотой стандарт гастроэнтерологии. Понятно, что ни одна диета в мире не сможет избавить от хеликобактера. Для этого требуется комплексная терапия.

(Диспепсия)

, MD, Brigham and Women’s Hospital

  • 3D модель (0)
  • Аудио (0)
  • Боковые панели (0)
  • Видео (0)
  • Изображения (0)
  • Лабораторное исследование (0)
  • Таблица (1)

Несварение желудка представляет собой боль или ощущение дискомфорта в верхней части живота. Люди могут также описать это ощущение как наличие газа, ощущение переполнения или грызущую или жгучую боль. Ощущение переполнения может возникать после приема небольшого количества пищи (ощущение быстрого насыщения), представлять собой ощущение переполнения после приема нормального количества пищи (постпрандиальное насыщение) или не быть связанным с пищей. Дополнительную информацию о сильном ощущении дискомфорта в животе см. Острая боль в животе.

Поскольку диспепсия обычно представляет собой неопределенный, легкий дискомфорт, многие люди не обращаются за медицинской помощью до тех пор, пока не отметят симптомы (постоянные или преходящие) в течение длительного времени. Иногда диспепсия представляет собой более внезапное, заметное (острое) ощущение.

В зависимости от причины диспепсии, у людей могут возникать другие симптомы, такие, как плохой аппетит, тошнота, запор, диарея, метеоризм и отрыжка. У некоторых людей симптомы ухудшаются во время приема пищи. У других прием пищи облегчает симптомы.

Причины

Диспепсия может возникать по многим причинам, которые, несмотря на общее использование термина «несварение», не вызваны нарушением переваривания пищи.

Острая диспепсия может произойти вскоре после употребления

Большого количества пищи

Некоторых раздражающих лекарственных препаратов (таких, как бисфосфонаты, эритромицин, железо или нестероидные противовоспалительные препараты [НПВП])

Кроме того, некоторые люди с инфарктом миокарда или нестабильной стенокардией (ишемией коронарной артерии) могут испытывать только ощущение диспепсии, а не боль в груди ( Боль в грудной клетке или спине).

Распространенными причинами рецидивирующей диспепсии являются:

Задержка опорожнения желудка

Неизвестные причины (неязвенная диспепсия)

Ахалазия представляет собой расстройство, при котором ритмические сокращения пищевода значительно уменьшены, а нижняя мышца пищевода нормально не расслабляется.

Задержка опорожнения желудка — это ситуация, при которой пища остается в желудке в течение аномально длительного периода времени. Задержка опорожнения обычно вызывается расстройством (таким, как диабет, расстройство соединительной ткани или неврологическое расстройство), которое воздействует на нервы, ведущие к пищеварительному тракту.

Сама по себе тревожность не вызывает диспепсию. Однако тревожность может иногда усиливать диспепсию, повышая беспокойство человека о возможности появления необычных или неприятных ощущений, и этот незначительный дискомфорт сильно раздражает.

Врачи не обнаруживают никаких нарушений у многих людей во время физикального обследования или в ходе обследования пищевода и желудка с помощью гибкого зонда, используемого для визуального исследования (эндоскопия верхнего отдела ЖК тракта). В таких случаях, называемых неязвенной диспепсией (функциональной диспепсией), симптомы человека могут возникать вследствие повышенной чувствительности к ощущениям в желудке или к сокращениям кишечника.

Обследование

Не каждый случай диспепсии требует немедленного осмотра у врача. Следующая информация может помочь людям решить, когда необходимо проведение осмотра у врача, и подскажет им, чего ожидать во время проведения такого осмотра.

Настораживающие признаки

У людей с диспепсией причиной для беспокойства служат определенные симптомы и особенности. Они включают:

Одышку, потливость или высокую частоту сердечных сокращений, сопровождающую эпизод диспепсии

Потерю аппетита (анорексию)

Тошноту или рвоту

Затрудненное глотание (дисфагия) или боль при глотании (одинофагия)

Диспепсию, продолжающуюся, несмотря на лечение препаратами, такими как ингибиторы протонного насоса (ИПН)

Когда обратиться к врачу

Те, у кого возникает единственный, внезапный эпизод диспепсии, должны немедленно посетить врача, особенно если их симптомы сопровождаются одышкой, потливостью или высокой частотой сердечных сокращений. У таких людей может быть острая коронарная ишемия. У людей с хронической диспепсией, возникающей при физической нагрузке, но исчезающей в покое, может быть стенокардия, и им следует посетить врача в течение нескольких дней.

Люди с диспепсией и одним или несколькими другими настораживающими признаками должны посетить врача в течение нескольких дней или недели. Люди с рецидивирующей диспепсией, у которых отсутствуют настораживающие признаки, должны посетить врача, однако задержка приблизительно в одну неделю не представляет опасности.

Что делает врач

Сначала врачи расспрашивают пациента о его симптомах и медицинском анамнезе. Затем они проводят физикальное обследование. Результаты сбора анамнеза и проведения физикального обследования часто позволяют предположить причину диспепсии и определить, какие анализы могут потребоваться ( Некоторые причины и признаки несварения желудка).

Сбор анамнеза направлен на получение ясного описания симптомов, включая характер симптомов — внезапные или хронические. Врачам необходимо знать время и частоту рецидивов, любые затруднения при глотании, а также встречаются ли симптомы только после приема пищи, употребления алкоголя или принятия определенных лекарственных препаратов. Врачам также необходимо знать, какие факторы ухудшают симптомы (особенно физическая нагрузка, определенные продукты питания или алкоголь) или облегчают их (особенно прием пищи или антацидов).

Читайте также:  Демаркационный вал это

Врачи также спрашивают человека о желудочно-кишечных симптомах, таких, как анорексия, тошнота, рвота, кровавая рвота (гематемезис), снижение массы тела и кровянистый или черный кал. Другие симптомы включают одышку и потливость.

Врачам необходимо знать, было ли у человека диагностировано желудочно-кишечное заболевание и/или заболевание сердца, имеет ли он любые факторы риска, связанные с сердцем (такие, как повышенное артериальное давление [гипертензия] или избыточный уровень холестерина в крови [гиперхолестеринемия]), а также результаты ранее проведенных анализов и использованных методов лечения.

Физикальное обследование обычно не позволяет врачам поставить определенный диагноз. Однако врачи обращают внимание на симптомы хронических заболеваний, такие как очень светлая кожа, дегенерация мышечной или жировой ткани (кахексия) или пожелтение глаз и кожи (желтуха). Они также проводят исследование прямой кишки для обнаружения следов крови. Врачи могут рекомендовать проведение анализов, если в результате обследования выявят отклонения от нормы.

Олег Бабак, доктор медицинских наук, профессор, директор института терапии им. Л.Т. Малой АМН Украины (Харьков) в своем докладе «Диспепсия — современное состояние проблемы» отметил, что тяжесть в желудке, ощущение переполнения в эпигастрии, раннее насыщение множество оттенков, объединяемых специалистами в один симптом — дискомфорт в эпигастрии — неприятные ощущения, являющиеся следствием моторной дисфункции верхнего отдела желудочно-кишечного тракта. Проблеме функциональных заболеваний желудочно-кишечного тракта посвящено значительное количество зарубежных и отечественных исследований. Тем не менее, до недавнего времени отсутствовал единый подход, который бы позволил определить унифицированные пути ее решения. Имеются значительные различия во мнениях относительно не только патогенеза, лечения, но и терминологии. Преодолению этой ситуации была посвящена работа Согласительной комиссии международных экспертов (Рим, 1999). По определению Римского комитета (1999), под функциональной диспепсией понимают боль или дискомфорт, локализованные в подложечной области ближе к срединной линии. Распространенность диспептических жалоб среди населения очень высока — до 45% (Camillieri M. et al., 2005), однако за медицинской помощью обращаются лишь 20–25% больных.

В настоящее время различают 3 варианта функциональной диспепсии. Классификация ее базируется на оценке ведущего клинического симптома. Если в клинической картине преобладает боль, то говорят о язвенноподобном варианте. При таком варианте функциональной диспепсии боль локализуется в подложечной области, носит «голодный» характер, возникает натощак и ночью, стихает после приема пищи, антацидных и антисекреторных препаратов. Преобладание ощущения дискомфорта в верхней части живота обозначают как дискинетический вариант. При этом под дискомфортом понимают ощущение переполнения, распирания в эпигастрии, быстрое насыщение, тошноту, снижение аппетита. Симптомы функциональной диспепсии нередко усиливаются после еды, но могут возникать и независимо от приема пищи. Если симптомы диспепсии не укладываются полностью ни в язвенноподобный, ни в дискинетический, то говорят о неспецифическом варианте.

Нарушения моторики пищеварительного тракта выступают как основополагающий патофизиологический механизм формирования болезни. Эти нарушения вызывают неприятные или болезненные ощущения в верхних отделах живота, которые, в свою очередь, мешают повседневной деятельности, ограничивают питание, передвижение, отдых, физическую активность, ухудшают качество жизни пациентов и, в конечном счете, являются причиной обращения к врачу. Следует отметить, что наиболее часто встречается дискинетический вариант функциональной диспепсии.

Во время заседания круглого стола

Учитывая, что ведущим патогенетическим механизмом развития функциональной диспепсии является нарушение моторики желудка и двенадцатиперстной кишки, препаратами выбора для лечения синдрома функциональной диспепсии являются прокинетики — препараты, нормализующие моторную функцию пищеварительного тракта.

К лекарственным средствам этой группы относится, прежде всего, блокатор периферических допаминовых рецепторов — домперидон. Следует отметить, что оригинальный препарат домперидона — МОТИЛИУМ — представлен и на украинском фармацевтическом рынке. Клиническими эффектами действия этого прокинетика являются: повышение тонуса нижнепищеводного сфинктера, усиление аккомодации желудка, улучшение антродуоденальной координации, повышение продуктивной перистальтики кишки, повышение сократительной способности желчного пузыря. При отсутствии или недостаточной эффективности стандартной дозы домперидона она может быть повышена с 40 до 80 мг в сутки (3–4 раза в сутки) без повышения риска развития побочных действий препарата.

При язвенноподобном варианте проводится тестирование на наличие Н. pylori, после чего пациентам, у которых выявили H. pylori, назначают антихеликобактерную терапию. Но следует помнить, что достоверных доказательств необходимости и эффективности антихеликобактерной терапии при функциональной диспепсии нет (Gisbert J.P. et al., 2002).

При смешанной форме диспепсии рекомендуется комбинированное назначение прокинетиков и антисекреторных препаратов.

Как отметил Иван Чекман, доктор медицинских наук, профессор, член-корреспондент НАНУ и АМНУ, заведующий кафедрой фармакологии с курсом клинической фармакологии Национального медицинского университета им. А.А. Богомольца в докладе «Клиническая фармакология прокинетиков и ферментных препаратов», медикаментозная терапия заболеваний, сопровождающихся нарушением тонуса и перистальтики желудочно-кишечного тракта, включает в себя применение препаратов, усиливающих его моторику.

К сожалению, у практикующих врачей и провизоров под влиянием рекламы сложилось ошибочное мнение об эффективности ферментных препаратов при функциональной диспепсии. Показаниями для назначения таких средств являются: хронический панкреатит с болевым синдромом; большие кисты, опухоли поджелудочной железы, приводящие к уменьшению объема функционально активной паренхимы, и другие состояния, сопровождающиеся внешнесекреторной недостаточностью поджелудочной железы. Таким образом, ферментные препараты замещают недостаток собственных ферментов, вырабатываемых поджелудочной железой, и осуществляют ферментативное расщепление пищи в кишечнике. Ферменты действуют в щелочной среде, которая является нормальной для кишечника, а кислая среда желудка их разрушает. Поэтому все ферментные препараты покрыты специальной защитной кислотоустойчивой (кишечно-растворимой) оболочкой, благодаря чему они действуют только в кишечнике. Вот почему нельзя ни в коем случае дробить таблетку ферментного препарата, что иногда делают неграмотные мамы, давая ферменты ребенку. Такие препараты не влияют на причину диспепсии — нарушенную моторику желудка.

Читайте также:  Прием омепразола до еды или после

При функциональной диспепсии для назначения ферментных препаратов нет оснований, поскольку при внешнесекреторной недостаточности поджелудочной железы выявляют симптомы, отличающиеся от таковых при функциональной диспепсии — а именно, диарею и стеаторею.

Лекарственные средства, которые необходимо назначать при диспепсии (эти препараты получили название прокинетиков), оказывают свое действие в основном за счет блокады допаминовых рецепторов. Ускорение опорожнения желудка, вызываемое прокинетиками, связано не только с повышением частоты и амплитуды сокращений антрального отдела желудка, но и со способностью этих препаратов синхронизировать антральные и дуоденальные сокращения.

Единственным препаратом из группы блокаторов допаминовых рецепторов длительное время оставался метоклопрамид. Опыт его применения показал, однако, что прокинетические свойства метоклопрамида сочетаются с его центральным побочным действием (развитием экстрапирамидных реакций) и гиперпролактинемическим эффектом, приводящим к возникновению галактореи и аменореи, а также гинекомастии (Boulloche J. et al., 1987; Hinterberger-Fischer M. et al., 2000).

Домперидон (оригинальное название препарата — МОТИЛИУМ) также является блокатором допаминовых рецепторов, однако, в отличие от метоклопрамида, практически не проникает через гематоэнцефалический барьер, что свидетельствует о его селективном действии (Brogden R.N. et al., 1982). МОТИЛИУМ в отличие от метоклопрамида не вызывает побочных действий со стороны ЦНС. Фармакодинамическое действие МОТИЛИУМА связано с его блокирующим влиянием на периферические допаминовые рецепторы, локализованные в стенке желудка и двенадцатиперстной кишки. МОТИЛИУМ повышает тонус нижнего пищеводного сфинктера, усиливает сократительную способность желудка, улучшает скоординированность сокращений антрального отдела желудка и двенадцатиперстной кишки, предупреждает возникновение дуоденогастрального рефлюкса.

Юрий Степанов, доктор медицинских наук, профессор, заведующий кафедрой гастроэнтерологии и терапии факультета последипломного образования Днепропетровского медицинского университета рассказал об опыте лечения МОТИЛИУМОМ 24 больных с дискинетическим вариантом функциональной диспепсии. Пациенты принимали препарат в режиме монотерапии по 10 мг 3 раза в сутки в течение 3 нед. Исследование проводилось с целью выявления наиболее характерных нарушений моторики гастродуоденальной зоны и желчевыводящих путей у больных с дискинетическим вариантом функциональной диспепсии и проведения комплексной оценки (клинической, инструментальной) эффективности МОТИЛИУМА в лечении указанных расстройств. Всем пациентам, кроме общеклинических методов обследования, проводили полиметрическое дуоденальное исследование (пофазное изучение моторики двенацатиперстной кишки), ультрасонографию (изучение состояния желчного пузыря), фиброгастродуоденоскопию и рН-мониторинг. В результате исследования были сделаны такие выводы:

  • у больных с дискинетическим вариантом функциональной диспепсии отмечают развитие сложных нарушений моторики желудка и двенадцатиперстной кишки, связанных с изменением нормального трехфазного физиологического цикла периодической моторики двенадцатиперстной кишки;
  • нарушение моторики затрагивает не только антродуоденальную зону, но у большей части больных — и билиарный сегмент, обусловливая полиморфность клинической картины;
  • лечение больных с функциональной диспепсией (дискинетический вариант) МОТИЛИУМОМ в режиме монотерапии приводит к исчезновению или уменьшению выраженности большинства симптомов, восстановлению нормальной периодической моторной деятельности гастродуоденальной зоны с нормальным чередованием фаз;
  • применение МОТИЛИУМА улучшает дуоденобилиарную координацию, предотвращая дуоденогастральный рефлюкс, и способствует полноценному сокращению желчного пузыря.

Вадим Шипулин, доцент кафедры факультетской терапии № 1 Национального медицинского университета им. А.А. Богомольца, научный директор украинско-немецкого гастроэнтерологического центра «Бик Киев», директор Национального музея медицины (Киев) сообщил, что в настоящее время в литературе опубликованы результаты многочисленных многоцентровых контролируемых исследований, посвященных изучению эффективности применения домперидона у больных с диспепсией (Finnej J.S. et al., 1998; Sturm A. et al., 1999; Veldhuyzen van Zanten S.J et al., 2001; Allesher H.D. et al., 2002). В странах Европы, например, в Германии при диспепсии основными из назначаемых препаратов являются прокинетики. В то же время в научной литературе не выявлено ни одного примера использования ферментных препаратов в лечении симптомов функциональной диспепсии.

Двойные слепые плацебо-контролируемые рандомизированные исследования — наиболее достоверный способ оценки эффективности лекарственных препаратов с точки зрения доказательной медицины. При анализе результатов европейских двойных слепых плацебо-контролируемых исследований эффективности применения домперидона в лечении больных с функциональной диспепсией установлено, что домперидон — самый эффективный из всех препаратов, которые назначают при этом заболевании. Побочные эффекты при применении домперидона выявляют достаточно редко (менее 2% случаев). В основном они бывают представлены общими жалобами (головная боль, утомляемость).

В докладе «Фармацевтическая опека при диспепсии и внешнесекреторной недостаточности поджелудочной железы» Сергей Штрыголь, доктор медицинский наук, профессор, заведующий кафедрой клинической фармакологии и фитотерапии Института повышения квалификации специалистов фармации (Харьков) сообщил, что 80% заболевших предпочитают самолечение. Поэтому при функциональной диспепсии выбор препарата зачастую обусловлен рекомендацией провизора. Учитывая это, докладчик привел алгоритм фармацевтической опеки при функциональной диспепсии (рисунок).

Рисунок. Фармацевтическая опека при диспепсии

Подводя итоги круглого стола, участники пришли к единодушному мнению, что применение ферментных препаратов при функциональной диспепсии является одним из самых распространенных заблуждений. С целью улучшения моторики желудка и устранения симптомов диспепсии целесообразно применять прокинетики. Одним из самых эффективных и безопасных из них на сегодня является МОТИЛИУМ. o

Олег Мазуренко, фото Игоря Кривинского

Ссылка на основную публикацию
Что такое феназепам для чего он нужен
Употребление наркотиков наносит невосполнимый вред здоровью и представляет опасность для жизни! Феназепам – сильнейший транквилизатор с бромдигидрохлорфенилбензодиазепином в составе. Назначается...
Что такое проктография
Колоноскопическое обследование после операций необходимо для оценки состояния стенок, отделов, слизистых структур органа и их функциональности. Стомированные пациенты требуют более...
Что такое пролактин мономерный
Мономерный пролактин может быть повышен не только у женщин, но и у мужчин. Причины, вызывающие отклонения показателей от нормы, связаны...
Что такое фиброзный компонент молочной железы
В последние десятилетия во всех странах наблюдается рост (в России — на 3,6% ежегодно) числа больных раком молочной железы. В...
Adblock detector