Что такое манчестерская операция

Что такое манчестерская операция

Манчестерской операцией в гинекологии называется комбинированное хирургическое вмешательство, сочетающее в себе следующие манипуляции: удаление шейки матки, ушивание стенок влагалища и восстановление мышц промежности. Операция применяется при патологическом опущении и выпадении матки. Данная патология нередко возникает у женщин во время сложных родов большим плодом, а также в менопаузе из-за ослабления мышц тазового дна.

В Центре хирургии «СМ-Клиника» манчестерскую операцию проводят специалисты с большим опытом работы в оперативной гинекологии. Операция позволяет вернуть пациентке женское здоровье и улучшить качество жизни.

Преимущества проведения операции в «СМ-Клиника»

  • Врачи экспертного уровня, в копилке которых уже более тысячи гинекологических операций.
  • Современное оборудование самых передовых производителей мира.
  • Щадящие методы лечения, способствующие быстрому послеоперационному восстановлению.
  • Отсутствие каких-либо косметических дефектов благодаря использованию высококачественных материалов.
  • Индивидуальный подход к каждой пациентке, позволяющий выявлять и в последующем устранять возможные факторы риска, чтобы предупредить рецидив.

Показания

Проведение манчестерской операции является одним из самых эффективных способов лечения гинекологических заболеваний, основным симптомом которых является опущение или частичное выпадение матки. Дополнительными показаниями к данной операции являются патологическое удлинение шейки матки и выпадение других органов таза (например, мочевого пузыря).

Специалисты нашей клиники проводят операцию в любых, даже самых сложных клинических случаях. Это хирургическое вмешательство признано эффективным методом лечения, максимально снижающим вероятность рецидива несостоятельности мышц тазового дна.

Подготовка к проведению манчестерской операции

Для того, чтобы достичь наилучшего результата и исключить возможность возникновения осложнений, пациентка должна пройти комплексную диагностику организма, включающую в себя:

  • электрокардиографию;
  • рентгенографию легких;
  • общий анализ мочи;
  • анализы крови (общий, клинический, оценка свертываемости, наличия инфекций);
  • мазок из влагалища.

Перед проведением хирургического вмешательства женщина проходит осмотр у терапевта и анестезиолога. При наличии хронических патологий дополнительно может потребоваться получение консультаций у профильных врачей.

В нашем центре вы сможете пройти все необходимые лабораторно-инструментальные исследования и осмотры специалистов всего за 1-2 дня. От заключения врачей о состоянии здоровья пациентки будет зависеть программа лечения и реабилитации.

Техника проведения процедуры

Манчестерская операция – ход операции

Перед проведением оперативного вмешательства пациенту вводится общий наркоз или спинальная анестезия. Выбор метода обезболивания и дозировка препаратов подбирается индивидуально с учетом особенностей функционирования организма.

Манчестерская операция в гинекологии состоит из нескольких этапов. На первом этапе в случае элонгации (удлинения) шейки матки хирург проводит ее удаление с укреплением связок органа. Затем хирург выполняет пластику передних и задних мышц тазового дна, а также тканей влагалища.

В Центре хирургии «СМ-Клиника» операция производится при помощи инновационного радиоволнового скальпеля, позволяющего осуществлять хирургическое вмешательство практически бескровно, не затрагивая близлежащие ткани. После проведения всех манипуляций женщина направляется в стационарное отделение клиники, где будет находиться под наблюдением специалистов.

Не нашли ответ на свой вопрос?

Оставьте заявку и наши специалисты
проконсультируют Вас.

Реабилитация после манчестерской операции

При гладком течении послеоперационного периода пациентка может быть выписана домой уже на 2-3 день. Перед выпиской специалисты нашего центра проведут тщательный осмотр и дадут все необходимые рекомендации:

  • Постельный режим. В первые дни после хирургического вмешательства женщине необходимо находиться преимущественно в лежачем положении. Физические нагрузки могут негативно отразиться на восстановлении женского организма.
  • Диета. Для облегчения акта дефекации специалисты назначают специальную диету, включающую жидкую пищу и исключающую продукты, приводящие к запорам и газообразванию.
  • Половой покой в течение 4 – 6 недель после операции..
  • Избегать воздействия высоких температур. Перегрев может негативно отразиться на заживлении послеоперационных ран, поэтому в первые недели следует отказаться от бани, сауны.
  • Не заниматься самолечением. В случае возникновения любых неприятных симптомов (боль, проблемы со стулом) стоит обратиться к лечащему врачу.

Проведение операции квалифицированными специалистами и тщательное соблюдение всех врачебных рекомендаций являются залогом скорого возобновления привычного образа жизни и возвращения женского здоровья.

Почему именно мы?

Высокая квалификация и опыт врачей

Хирурги Центра — высококвалифицированные специалисты, имеющие значительный опыт работы в России и за рубежом.

Крупный хирургический центр

В Центре хирургии – 10 операционных и более 80 оперирующих специалистов по всем направлениям современной хирургии.

Современные малотравматичные методики

Выполняются эндоскопические и лапароскопические операции через мини-проколы, а также радиоволновая бескровная хирургия.

Читайте также:  Артикуляция и фонация речевое дыхание

Специалисты Центра разрабатывают тактику хирургического лечения и программу реабилитации для каждого пациента.

Каждый пациент находится под наблюдением лечащего врача и медицинских специалистов до самой выписки. Стационар оснащен палатами интенсивной терапии.

Круглосуточный комфортабельный стационар

Круглосуточное медицинское наблюдение, высокая квалификация врачей и медицинских сестер, комфортабельные палаты, индивидуальное меню.

Комплексное лечение с использованием современных возможностей восстановительной медицины значительно сокращает процесс реабилитации.

Транспортировка пациента из любых регионов

Собственная Служба скорой помощи обеспечивает медицинскую транспортировку и госпитализацию пациентов в наш стационар из любых городов и регионов.

Время проведения: 10 — 11 декабря

Удостоверение о тематическом усовершенствовании на 36 часов. Предоставляется скидка при записи на несколько курсов.

Группа: не более 10 человек

Стоимость участия: 40.000 руб.

Лекции курса:

  1. Анатомия женского таза. Мышечно-фасциальные структуры таза в разрезе формирования тазового пролапса. Разбор анатомических образований и фасциальных дефектов на оригинальной модели таза. Осмотр и консультирование пациенток с ранними формами генитального пролапса, синдромом «релаксированного влагалища». Выбор лечебной тактики. Определение метода и вида хирургического доступа на клинических примерах.
  2. Генито-уринарный синдром. Диагностика и методы лечения.
  3. Место реконструктивно-пластических операций с использованием собственных тканей в современной хирургии пролапса (передне-задняя кольпорафия, Манчестерская операция, пластика цисто-ректо-энтероцеле, леваторопластика, пластика промежности). Электрохирургические технологии в тазовой хирургии (биполярная коагуляция, радиоволновое резание, аргоноплазменная коагуляция, полупроводниковый лазер). Подготовка пациенток к оперативному вмешательству, особенности укладки для различных хирургических доступов, послеоперационная реабилитация. Кавитированные низкочастотным ультразвуком растворы в подготовке и реабилитации при вагинальной хирургии.
  4. Хирургическая и нехирургическая коррекция проблем «широкого влагалища» и ранних форм пролапса, послеродовых деформаций влагалища и промежности. Хирургические операции при промежностно-влагалищных свищах (послеродовые, послеоперационные). Видеопрезентация клинических случаев и хирургических вмешательств.
  5. Эстетическая гинекология. Корригирующие хирургические вмешательства – интимная пластика (лябиопластика, пластика клитора, гименопластика). Интимный филлинг (контурная пластика, аугментация точки G, клиторопластика. ). Мезотерапия вульвы и влагалища. Плазмолифтинг. Нитевой лифтинг промежности. Коррекция стрессовой инконтиненции с помощью филлеров. Видеопрезентация хирургических вмешательств.
  6. Правовые вопросы хирургической деятельности врача акушера-гинеколога.
  7. Аппаратное обеспечение хирургических вмешательств в гинекологии. Электрохирургический блок (ЭХВЧ), аппарат низкочастотной ультразвуковой кавитации. Обучение и тренинг на биологическом материале и тренажере.

Практическая часть

Вопросы консервативного ведения пациенток с легкими формами генитального пролапса и стрессовой инконтиненцией. Хирургические вмешательства при ранних формах пролапса. Эстетическая гинекология. Современная частная гинекологическая клиника-организация, особенности работы.

  • Вумбилдинг (вагинальные тренажеры). Обучение и подбор тренажера на модели.
  • Хирургические вмешательство при «широком» влагалище. (Передне-задняя пластика влагалища, леваторопластика, пластика промежности в сочетании с контурной пластикой филлерами гиалуроновой кислоты).
  • Нитевой лифтинг промежности.
  • Инъекционные технологии (интимный филлинг). Контурная пластика, аугментация точки G, парауретральное введение геля при стрессовом недержании мочи, мезотерапия влагалища и вульвы. Виды анестезии при вмешательствах на промежности и вульве (аппликационная, инфильтрационная и пудендальная анестезия). Демонстрация вмешательств на моделях.
  • Использование кавитированных растворов антисептиков интравагинально с целью подготовки к хирургическому вмешательству на шейке матки и влагалище (демонстрация на модели).
  • Выдача удостоверения о тематическом усовершенствовании на 36 часов.

    83. Хирургические методы лечения при доброкачественных опухолях яичников. Техника оперативных вмешательств.

    84. Фоновые и предраковые заболевания шейки матки. Диагностика, лечение, профилактика.

    В шейке проходит разграничение многослойного пло­ского эпителия влагалища и циклического эпителия (эндометрия) полости матки. Именно в области этой границы и происходит пато­логическая трансформация эпителиальных клеток, способствую­щая развитию фоновых и предраковых состояний и последующему злокачественному росту.

    Поскольку по данным ВОЗ ежегодно в мире диагностируется 500 000 заболеваний раком шейки матки, ключевое положение занимают 3 основные направления:

    1) патогенетическое обоснование методов профилактики и ранней диагностики

    2) усовершенствование методов лечения дисплазии и преинвазивного рака для предупреждения инвазивного рака

    3) повышение эффективности лечения инвазивного рака

    Патологические процессы шейки матки делятся на:

    1) гиперпластические, связанные с гормональными нарушениями (эндоцервикоз, полип, папиллома, лейкоплакия, эндометриоз)

    2) воспалительного характера (истинные эрозии, острый и хронический цервицит разной этиологии)

    3) посттравматические (разрыв, эктропион, рубцовые изменения, шеечно-влагалищный свищ)

    б) предраковые — дисплазия шейки матки — морфологический термин, который характеризует интенсивную пролиферацию атипических клеток с нарушением нормального расположения слоев шейки матки; основу дисплазии составляют процессы пролиферации и структурной перестройки базальных и парабазальных клеток плоского многослойного эпителия шейки матки, но без вовлечения в процесс поверхностного слоя и стромы. Дисплазия развивается на фоне незрелой метаплазии многослойного плоского эпителия, бывает:

    Читайте также:  Над и подгрушевидное отверстие

    1) легкая дисплазия — ограничение процесса в пределах базального и парабазального слоев

    2) умеренная дисплазия — распространение процесса на половину, 2/3 толщины эпителиального пласта

    3) тяжелая дисплазия — поражение всего эпителиального пласта.

    Дисплазия эпителия наблюдается как в неизмененной слизистой оболочке, так и в участках шейки матки, пораженных эндоцервикозом, полипами в фазе их эпидермизации.

    Клас­сификация патологии шейки матки Я.В.Б о хм а н а:

    I. Воспалительные заболевания шейки матки (истинная эрозия, цервицит, эндоцервицит, острые и хронические септической и спе­цифической этиологии)

    II. Фоновые процессы

    1. Псевдоэрозия (различные варианты с травматическими повреждениями — эрозированный эктропин и деформация шейки матки).

    5. Плоские кондиломы

    III.Предраковый процесс — дисплазии (слабая, умеренная, тя­желая).

    IV.Преинвазивный рак (интраэпителиальный рак).

    V. Микроинвазивный рак.

    VI.Инвазивный рак (плоскоклеточный ороговевающий и неороговевающий, аденокарцинома, диморфный железисто-плоскокле­точный, низкодифференцированный).

    Характеристика фоновых заболеваний матки:

    а) лейкоплакия — обычно развивается в процессе каких-то стадий псевдоэрозии, при этом могут наблюдаться различные аномальные явления: избыточное орогове­ние эпителия шейки матки (гиперкератоз), неполное ороговение с наличием ядер и отсутствием кератогиалинового слоя в клетках че­шуйчатого эпителия (паракератоз), погружение ороговевающих эпителиальных островков в подлежащую ткань между соединительно-тканными сосочками (акантоз).

    Морфологически (гистологически) выделяют лейкоплакию:

    1) простую — с отсутствием выраженной пролиферации клеток базального слоя эпителия или, при ее наличии, отсутствием атипии

    2) с атипией — при выраженых пролиферативных процессах с явлениями атипии клеток, считается предраковым состоянием. При этом уча­стки лейкоплакии возвышаются над поверхностью слизистой с сосочковыми образованиями.

    б) эритроплакия — красные участки слизистой шейки матки с резко истонченным эпителиальным покровом за счет атрофии; они имеют неправильную форму, легко кровоточат при дотрагивании. Гистологически определяется истончение эпителиального покрова с явлениями дискератоза, в истонченном эпителиальном слое появ­ляются парабазальные и базальные клетки с явлениями дискариоза, в строме определяется выраженная сосудистая и лимфоидная сеть, гистиоцитарная инфильтрация.

    в) полипы шейки матки — разрастания на шейке матки (ча­ще в стенках цервикального канала) в виде ножки с соединитель­нотканным остовом (стержнем), покрытым многослойным плос­ким или цилиндрическим эпителием с железистыми структурами в толще. Различают простые (сформировавшиеся железистые или железисто-фиброзные образования без пролиферативных измене­ний) и аденоматозные (образования с пролиферативной активнос­тью железистых структур с перестроечными процессами очагового или диффузного характера) полипы. Если поверхность полипа по­крыта многослойным плоским эпителием, то она имеет гладкий вид с открытыми протоками желез и древовидноветвящимися сосу­дами. При перекрытии цилиндрическим эпителием характерна сосочковая поверхность, сходная с эктопией.

    Гистологически полипы разделяются на следующие виды: железистые, железисто-фиброз­ные, чисто фиброзные, ангиоматозные и эпидермизирующиеся. Не­редко в полипах находят воспалительные изменения, проявляющи­еся инфильтратами из различных форм лейкоцитов и плазматиче­ских клеток. При нарушении кровообращения в полипах развива­ются отеки, плоскоклеточная метаплазия, кровоизлияния и очаги некроза. Нередко они сочетаются с различными формами патоло­гии шейки матки (лейкоплакия, псевдоэрозия) и заболеваниями других генитальных органов (аднекситы, кольпиты, полипы эндо­метрия и др.).

    Полипы с пролиферативными процессами считают­ся прогрессивными, особенно при появлении резервно клеточной гиперактивности.

    При явлениях пролиферации отмечается прогрессирование и рост полипа, при эпидермизации — перекрытие железистых структур многослойным плоским эпителием и остановка роста (регрессирова­ние). Полипы с дисплазией относятся к предраковым состояниям.

    г) плоские кондиломы шейки матки — аномальные разрас­тания многослойного плоского эпителия по типу акантоза (погруже­ние ороговевающих эпителиальных островков в подлежащую ткань между соединительнотканными сосочками) с удлиненными сосочками. Чаще всего это разновидность вирусных поражений половых пу­тей наряду с остроконечными (экзофитными) и инвертированными (эндофитными) кондиломами. Гистологически характеризуются плоскоклеточной метаплазией с наличием специ­фических клеток-койлоцитов с различными вариантами изменений ядер (увеличение, уменьшение) в средних и поверхностных отделах эпителия. Типичным в диагностике плоских кондилом папилловирусной этиологии (HPV-2) является обнаружение койлоцитов — специфи­ческих эпителиальных клеток с разной степенью повреждения ядер и перенуклеарной вакуолизацией или оттеснением плазмы клеток к периферии (оболочке клетки).

    Читайте также:  Сколько раз в день должен кушать новорожденный

    Предраковые состояния шейки матки (дисплазии) — вы­раженная пролиферация атипического эпителия шейки матки с на­рушением его «слоистости» без вовлечения в про­цесс стромы и поверхностного эпителия. Дисплазия характеризуется нарушением структуры клеток: полиморфизмом (особенно ядер­ным); изменением ядерно-цитоплазматического состояния в сторо­ну увеличения первого; вакуолизацией и митозами (правильными и патологическими). Они вначале отмечаются в базальном слое, за­тем поднимаются выше, но всегда при дисплазии сохраняется не­измененным или малоизмененным слой поверхностных клеток.

    Участки дисплазии могут обнаруживаться на лейкоплакии, псев­доэрозии, полипах и т.д.

    Клиника при фоновых и предраковых заболеваниях шейки матки:

    1) специфические жалобы отсутствуют, процессы, как правило, протекают бессимптомно

    2) могут отмечаться жалобы, свойственные сопутствующим за­болеваниям (воспалительным, эндокринным).

    Диагностика — ведущую роль играют:

    1) данные осмотра в зеркалах — обращается внимание на поверхность шейки матки, ее цвет и рельеф, форму наружного зе­ва, характер секрета цервикального канала и влагалища. Легко определяются полипы, остроконечные и плоские кондиломы, эрозированный эктропион с повреждениями и деформацией шейкл матки. Характерный вид имеют участки лейкоплакии (белесоватые пятна) и эритроплакии (ярко-красные пятна с нечеткими контурами)

    2) бактериоскопические и бакте­риологические исследования по выявлению различных специфиче­ских и неспецифических возбудителей (палочковая флора, кокки, трихомонады, гарднереллы, хламидии), а также специальные виру­сологические исследования по выявлению вируса герпеса (HPV-1) и папилловируса (HPV-2).

    3) гормональные исследования — определяются гормоны в сыворотке крови и их экскреция с мочой

    4) кольпоскопия с пробой Шиллера (обработка шейки матки 2% раствором Люголя) — равномерное бурое окрашива­ние отмечается при здоровой шейке, покрытой нормальным эпители­ем с достаточным содержанием гликогена в клетках; наличие йоднегативных участков свидетельствует о резком снижении гликогена в клетках покровного эпителия шейки матки, что может быть харак­терным для раковых и атипичных клеток, эритроплакии, лейкопла­кии, рубцов, с окраской слизистой шейки гематоксилином (выявляет опухолевые клетки — синий цвет среди нормального эпителия — нежно-фиолетовый цвет), кольпомикроскопия

    5) цитологическое исследование — мазки берутся до влагалищного исследования из эктоцервикса и устья цервикального канала, а при визуальной патологии — прицельно.

    6) диагностическое выскабливание и гистологическое исследование биоптата шейки матки — берется при­цельно с иссечением пораженного участка в пределах здоровых тканей скальпелем, с помощью электроконизатора или конусовид­ной ампутации шейки матки

    Лечение патологических (фоновых и предраковых) состо­яний шейки матки предусматривает:

    1) устранение патологического процесса

    При неосложненных вариантах лейкоплакии и эритроплакии у молодых женщин проводится консервативное лечение с контролем его эффективности в динамике, при полипах и кондиломах шейки матки показано их удаление хирургиче­ским путем.

    Выбор тактики лечения при дисплазии шейки матки зависит от степени развития процесса, наличия других изменений и возрас­та женщины. Безальтернативное решение о ра­дикальном вмешательстве допускается в пожилом возрасте, а также при сочетании патологии с другими заболеваниями гениталий (мио­ма матки, аденомиоз и т.д.). Оно также показано при обнаружении участков дисплазии с лейкоплакиями, эритроплакиями и при реци­дивирующих полипах.

    2) сохранение специфических функций (менструальной, сексу­альной, генеративной), особенно у молодых женщин;

    3) профилактику рецидивов.

    После постановки диагноза и выбора тактики в каждом случае лечение фоновых и предраковых состояний шейки матки проводит­ся поэтапно:

    1 этап — лечение заболеваний и коррекция нарушений организма, которые могли вызвать и под­держивают существование патологии шейки матки (воспалитель­ные процессы, гормональные и иммунные отклонения) — назначаются АБ, противовоспалительные, иммунокорригирующие средства (левамизол, метилурацил, Т-активин, тимоген), гормональные препараты, физиотерапия (ультразвук, магнитные воздействия и др.)

    2 этап — коррекция нарушений биоценоза (экосреды) влагалища как имевшей место ра­нее, так и обусловленной антибактериальной терапией воспали­тельных процессов — эубиотики, содержащие жи­вые культуры микроорганизмов из флоры человека — бифидумбактерин, лактобактерин, бактисубтил, ацилакт, бификол и др.

    3 этап — хирургические вмешательства — собствен­но хирургическое, диатермохирургические методы, криодеструкция, лазерная деструкция и их сочетания

    4 этап — послеоперационное ведение и не­обходимая дополнительная корригирующая терапия имеющихся нарушений — обработка влагалища и шейки матки растворами фурацилина или калия перманганата, мазей с антисептиками или антибиотиками

    5 этап — диспансеризация, направ­ленная на профилактику рецидивов и дальнейшее поддержание нормального гомеостаза — оценка общего состояния, им­мунного гомеостаза, менструальной функции и при необходимости коррекция нарушений

  • Ссылка на основную публикацию
    Что такое дисграфия у детей 8 лет
    О магазине Контакты Задать вопрос Дисграфия и дислексия: кто виноват и что делать? С началом обучения в школе у некоторых...
    Что такое авторефрактометрия в офтальмологии
    В нашей клинике помимо первичной консультации офтальмологи включающей проверку остроты зрения, биомикроскопию, авторефрактометрию, офтальмоскопию с узким зрачком, тонометрию, предлагаются комплексные...
    Что такое ага в трихологии
    Алопе́ция (облысение, лат. alopecia) — патологическая потеря волос, приводящая к их поредению или полному исчезновению в определенных областях головы. Здоровые...
    Что такое еср анализ
    Эозинофильный катионный белок (ЭКБ) – это один из лабораторных признаков (маркер) аллергии. Его рост в крови указывает на обострение бронхиальной...
    Adblock detector