Что лучше эсмия или гинестрил

Что лучше эсмия или гинестрил

в Гинекология Дек 8, 2018 508 Просмотров

Общая информация

Гинестрил – синтетическое антипрогестагенное средство, способное блокировать рецепторы к прогестерону. Форма выпуска препарата – таблетки. Они имеют плоскую цилиндрическую форму и светло-желтоватый цвет. На обеих поверхностях имеются фаски.

То, как действует Гинестрил, определяется входящим в его состав действующим веществом — мифепристоном. Помимо него, в состав входит ряд вспомогательных компонентов: микрокристаллическая целлюлоза, карбоксиметилкрахмал натрия, кальция стеарат и тальки. Они обеспечивают форму таблетки и предотвращают разрушение мифепристона при хранении лекарства.

Выпускается в трех дозировках, используемых для различных медицинских целей:

  1. 10 мг мифепристона. Применяются в качестве средства для посткоитальной контрацепции. Могут быть использованы в течение 72 часов после полового контакта.
  2. 50 мг действующего компонента, для курсового лечения лейомиомы матки.
  3. 200 мг мифепристона, разрешены к применению только в лечебных учреждениях для проведения медикаментозного аборта.

Гинестрил всегда отпускается только по рецепту, что позволяет предупредить неправильное назначение медикамента.

Действие препарата

Гинестрил – это гормональный препарат или нет?

Для ответа на вопрос необходимо знать, как лекарство действует на организм. Мифепристон связывается с гестагенными рецепторами, блокируя активирующее на них действие прогестерона. Активации рецепторного аппарата при этом не наблюдается. Дополнительный эффект – уменьшение активности глюкокортикостероидов.

Рост лейомиомы матки связан с чрезмерной активацией гестагеновых рецепторов на поверхности гладких миоцитов. Блокада рецепторов приводит к тому, что опухолевый узел прекращает свой рост, а у некоторых женщин начинает уменьшаться в результате апоптотической гибели клеток.

Как Гинестрил влияет на эндометрий?

Считается, что при длительном использовании препарата происходят структурные изменения эндометриального слоя, препятствующие имплантации плодного яйца. В связи с этим, волноваться о том, можно ли забеременеть, принимая Гинестрил, не стоит. Вероятность развития беременности минимальна.

Назначение пациентам

Неправильное назначение препарата может стать причиной низкой эффективности лечения или развития побочных эффектов. В связи с этим, специалисты выделяют показания и противопоказания к его использованию. Гинестрил одобрен к применению только при наличии у женщины лейомиомы матки, которая не превышает размеры органа при 12-ой неделе беременности.

Список противопоказаний для приема Гинестрила обширный. Он включает в себя следующие состояния:

  • аллергия или индивидуальная непереносимость действующего вещества и вспомогательных компонентов лекарства;
  • нарушение функции надпочечников и гипофиза;
  • длительный прием глюкокортикостероидов;
  • острая или хроническая почечная недостаточность;
  • использование антикоагулянтов или наличие заболеваний, характеризующихся нарушением работы свертывающей системы крови;
  • декомпенсированные заболевания внутренних органов, в первую очередь, сердечно-сосудистой и дыхательной системы;
  • воспалительная патология органов половой системы;
  • расположение миоматозных узлов непосредственно под эндометрием (субмукозная локализация);
  • размер миомы превышает 12 неделю беременности;
  • опухолевое поражение яичников;
  • гиперплазия эндометрия;
  • грудное вскармливание;
  • беременность.

Помимо абсолютных противопоказаний, когда применение Гинестрила для лечения миомы матки полностью запрещено, врачи выделяют относительные противопоказания: ХОБЛ любой степени выраженности, бронхиальная астма, тяжелое течение гипертонической болезни, аритмии и сердечная недостаточность.

Схема приема

Как принимать Гинестрил при миоме?

Оптимальная схема лечения – 1 таблетка, содержащая 50 мг действующего вещества, однократно в день. Общая продолжительность терапии составляет 3 месяца. Помимо лечения миомы, препарат используется и по другим медицинским показаниям:

  1. В качестве посткоитальной контрацепции. В этом случае, таблетки принимаются за 2 часа или через 2 часа после приема пищи, в течение первых 72 часов после незащищенного полового контакта. Дозировка – 10 мг.
  2. Для медикаментозной индукции родов. Под наблюдением лечащего врача женщина принимает внутрь 200 мг мифепристона. Через 4 часа прием препарата повторяется в аналогичной дозировке. По истечению 2-3 суток гинеколог оценивает состояние родовых путей и при необходимости вводит окситоцин, либо простагландины.

Гинестрил может использоваться для лекарственного прерывания беременности. Процедура всегда проводится под медицинским контролем. Женщина однократно принимает 600 мг препарата. Улучшение эффективности наблюдается при одновременном использовании Мизопростола, являющегося синтетическим аналогом простагландина. Через 48 часов проводится ультразвуковое исследование матки, которое повторяют через 12-14 дней. Кроме того, проводят биохимическое определение концентрации бета-хорионического гормона, который в отсутствии роста плода и плаценты снижается до нуля.

Побочные эффекты

При правильном использовании Гинестрила риск возникновения негативных последствий лечения минимален. Однако при несоблюдении противопоказаний или схемы приема, могут возникнуть следующие состояния: чувство дискомфорта и болевые ощущения в нижних отделах живота, появление выделений с кровью из половых путей, рецидивы хронических воспалительных патологий матки и ее придатков, общая слабость, незначительное повышение температуры тела, диспепсические явления в виде тошноты и рвоты. На фоне длительного использования могут развиться аменорея и дисменорея.

При одновременном применении с Мизопростолом повышается риск возникновения вагинита, бессонницы, общего истощения, повышенной тревожности, снижения числа эритроцитов и гемоглобина.

Случаи передозировки Гинестрилом встречаются редко. При приеме однократной дозы более 2 гр возможно развитие надпочечниковой недостаточности. Для ее устранения используют введение Дексаметазона в качестве специфического антидота.

Беременность и грудное вскармливание

Использовать Гинестрил в период беременности и грудного вскармливания противопоказано. Если с помощью лекарства проводился медикаментозный аборт, но беременность продолжается, ее необходимо прервать с помощью хирургического вмешательства. Связано это с тем, что препарат приводит к множественным порокам развития плода.

Читайте также:  Кривые ноги у девушек фото что делать

Если женщина нуждается в применении Гинестрила в период грудного вскармливания по медицинским показаниям, ребенка переводят на смеси. Вернуться к естественному вскармливанию возможно через 2-3 недели после прекращения приема препарата.

Дополнительные указания

Применение препарата в качестве средства для прерывания беременности возможно только в условиях акушерско-гинекологических отделений под наблюдением специалистов. Ни в коем случае не следует пытаться совершить медикаментозный аборт дома без консультации с врачом. Это чревато развитием осложнений со стороны органов половой системы и рождением ребенка с пороками развития головного мозга и внутренних органов.

При диагностировании инфекционного эндокардита искусственных клапанов сердца, для профилактики бактериальных инфекций и сепсиса назначают антибактериальную терапию. Преимущество отдают антибиотикам с широким спектром действия – Амоксиклав, Азитромицин и пр.

В случае использования Гинестрила в качестве препарата экстренной контрацепции, не следует его применять на постоянной основе. Он не защищает от инфекций, передающихся половым путем, в том числе от ВИЧ-инфекции, и при длительном приеме может приводить к развитию побочных эффектов. Предпочтение следует отдавать барьерной контрацепции. При длительных отношениях между половыми партнерами, врачи рекомендуют использовать комбинированные оральные контрацептивы.

Рекомендуемая дозировка для посткоитальной контрацепции 10 мг не может вызвать медикаментозный аборт. В связи с этим, перед повторным использованием лекарства, например, для лечения лейомиомы матки, следует пройти высокочувствительные тесты на беременность. Продолжать терапию препаратом можно только в том случае, если результаты тестов отрицательны.

При длительном применении лекарства для лечения миомы матки, месячные после приема Гинестрила появляются через 3-4 недели после его отмены.

Совместимость с лекарствами и алкоголем

Совместимость с алкоголем у Гинестрила низкая. Этиловый спирт и его метаболиты изменяют активность действующего вещества, в связи с чем спиртные напитки запрещены на протяжении всего курса лечения.

Не следует использовать Гинестрил одновременно с глюкокортикостероидами, так как они являются антагонистами и снижают эффективность друг друга. При использовании нестероидных противовоспалительных средств (Кеторол, Ибупрофен, Найз и др.) мифепристон разрешен через 7-10 дней после их отмены.

Аналоги

Стоимость одной упаковке Гинестрила для лечения лейомиомы матки колеблется от 5400 до 6800 рублей. Конкретная цена зависит от города, фармацевтической сети и количества таблеток в пачке. В связи с высокой ценой пациентки часто ищут его аналоги. К ним относят следующие препараты:

  • Гинепристон, стоимостью от 280 рублей. Содержит в качестве действующего вещества мифепристон. Обладает высокой активностью в отношении лейомиомы матки.
  • Мифепристон, содержащий одноименное действующее вещество. Средняя цена в аптеках — 350 рублей. Широко используется для лечения миом матки и в качестве средства для посткоитальной контрацепции.

Препараты аналоги Гинестрила

Помимо прямых аналогов, существуют препараты, оказывающие схожий эффект, но отличающиеся по механизму своего действия. К ним относится Эсмия, в которой в качестве активного компонента используется улипристал. Последний способен изменять активность гестагенных рецепторов.

Что лучше – Гинестрил или Эсмия?

Среди данных препаратов нет более эффективного, так как каждый из них имеет свои особенности назначения. Выбирать конкретное лекарственное средство должен только врач-гинеколог.

Статья по теме: Медикаментозное лечение миомы матки

Гинестрил – лечение миомы, экстренная контрацепция… На что еще «способен» мифепристон? — всё о заболеваниях половой сферы, их диагностике, операциях, проблемах бесплодия и беременности на MedNews.info

Женский организм по праву можно назвать ещё одним чудом света. Это источник человеческой жизни, её носитель, а разве есть на Земле более высшая ценность? Поэтому так важно женщинам заботиться о своём здоровье, и прежде всего — о репродуктивной системе. Если она даст сбой, не будет ни полноценного зачатия ребёнка, ни спокойной беременности, ни благополучного родоразрешения. Чтобы генофонд нашей планеты улучшался, нужна гинекология — древнейшая отрасль медицины, которая изучает и лечит заболевания, характерные исключительно для женского организма.

К сожалению, не все регулярно и своевременно посещают «женского врача», даже если возникли какие-то проблемы. У одних нет времени, другие просто стесняются. Результат — серьёзные нарушения в работе половой системы, которые негативно сказываются на репродуктивной функции женского организма. Чем больше вы будете знать о том, что происходит с вашим организмом, тем спокойнее вы будете относиться к происходящим внутри вас процессам. Благодаря статьям, которые вы найдёте на сайте, вы сможете:

  • по некоторым симптомам и признакам распознавать различные заболевания, касающиеся гинекологии, и вовремя обращаться за помощью к врачам;
  • понимать терминологию, которую используют гинекологи, и не бояться этих страшных на первый взгляд слов;
  • знать, как правильно подготовиться к тем или иным анализам, чтобы результаты были более достоверными;
  • уметь читать результаты своих анализов.

А самое главное, чему научит этот проект всех женщин — не бояться своевременно и регулярно ходить к гинекологам. Это позволит забыть о проблемах, быть всегда жизнерадостной и красивой. Ведь женская молодость на 90% зависит от здоровья репродуктивной системы. Сайт MedNews.info готов помочь предоставить самую полезную информацию на эту тему:

  • об анализах и диагностике;
  • о различных женских заболеваниях;
  • о зачатии и вынашивании ребёнка;
  • о родах;
  • о лекарственных препаратах.

Хотите быть молодой и красивой? В таком случае позаботьтесь о своём женском здоровье прямо сейчас. Здесь вы найдёте всю интересующую вас информацию — подробную, достоверную и доступную вашему пониманию. Не относитесь легкомысленно к тому, от чего зависит жизнь всего человечества, ведь каждая из вас прежде всего — Мать.

Katish, пишет 7 октября 2016, 16:29
Самара

Пол: Женский
Требуется: гинеколог

У меня такая ситуация — мне 43 года, у меня субмукозная миома, довольно давно, расти начала полгода назад. Гинеколог назначила Гинестрил со словами, что можно было бы и Эсмию попить, но она дороже, а Гинестрил то же самое вроде как. Но я посмотрела, во-первых, действующие вещества совсем разные. Потом противопоказания, у Гинестрила это — субмукозная миома…. Как бы она у меня и есть! У Эсмии такого противопоказания нет, побочные вроде схожи. И что же пить тогда? И правда ли. Что Гинестрил запретили давно в Европе, где-то краем глаза прочитала, уже не вспомню где.

Да, действительно, Гинестрил не используется в Европе и США, а Эсмия – используется и очень успешно. У Гинестрила вообще много противопоказаний и побочных эффектов по сравнению с препаратом Эсмия. Поэтому в Вашем случае может быть рекомендован как раз препарат Эсмия. Многие врачи продолжают назначать Гинестрил, хотя его эффективность и безопасность была подвергнута серьёзной критике, что привело к исключения Гинестрила из клинических рекомендаций Минздрава для лечения миомы. Основное отличие Эсмии состоит в том, что её действующее вещество (улипристала ацетат) направленно влияет на рецепторы прогестерона именно в клетках миоматозного узла, приводя к снижению размеров миомы.

Эсмия и Гинестрил – не одно и то же. Это два совершенно разных препарата. Гинестрил не рекомендован к использованию для лечения миомы матки вообще, он не рекомендован Минздравом и имеет ряд серьёзных побочных эффектов. Эсмия же получила хорошую оценку российских и зарубежных экспертов в связи со своей высокой эффективностью и безопасностью. Результатом приёма препарата Эсмия является значительное уменьшение размеров миомы и устранение риска кровотечения. Кроме того, Эсмия имеет меньше противопоказаний и побочных эффектов.

Приобрести эффективные лекарства для лечения этого заболевания

*Импакт фактор за 2018 г. по данным РИНЦ

Журнал входит в Перечень рецензируемых научных изданий ВАК.

Читайте в новом номере

У пациенток детородного возраста в структуре гинекологической заболеваемости миома матки занимает одно из ведущих мест. Если больной миомой матки не показано оперативное лечение, то необходимо рассмотреть вопрос об альтернативных методах. Несомненная роль прогестерона в развитии миомы матки является адекватным обос­нованием использования антигестагенов в терапии данного заболевания.
Цель исследования: oценить эффективность препарата Гинестрил ® в дозе 50 мг/сут при лечении симптомной миомы матки размером до 12 нед. условной беременности.
Материал и методы: в исследовании приняли участие 60 больных с симптомной миомой матки до 12 нед. условной беременности. Пациентки были поделены на группы: 1-й группе (n=30) назначался препарат Гинестрил ® в дозе 50 мг ежедневно перорально в течение 6 мес., лечение начиналось со второго дня менструального цикла; 2-й группе (n=30) назначался бусерелин инъекционно по стандартной схеме в течение 6 мес. Проведено комплексное клинико-анамнестическое, инструментальное и лабораторное обследование: ультразвуковое исследование органов малого таза, исследование гормонального профиля, гистероскопия. Эффективность терапии оценивалась через 3 и 6 мес. в ходе лечения, через 3 и 6 мес. после окончания приема препарата.
Результаты исследования: при применении Гинестрила отмечается менее выраженное уменьшение объема матки, чем при приеме бусерелина, но эффект после лечения сохраняется дольше.
Вывод: клиническая эффективность и хорошая переносимость препарата Гинестрил ® позволяют успешно использовать его при лечении миомы матки у женщин репродуктивного возраста.

Ключевые слова: миома матки, медикаментозное лечение, гистероскопия, ультразвуковое исследование, объем матки, эстрадиол, прогестерон, бусерелин, мифепристон, Гинестрил.

Для цитирования: Доброхотова Ю.Э., Ильина И.Ю., Гончаров И.Ю. Миома матки. Безоперационное лечение. РМЖ. Мать и дитя. 2018;26(2(I)):3-6.

Uterine myoma. Non-surgical treatment
Dobrokhotova Yu.E., Ilyina I.Yu., Goncharov I.Yu.

Pirogov Russian National Research Medical University, Moscow

Uterine myoma occupies one of the leading positions in the structure of gynecological diseases among the women of childbearing age. If the woman with uterine myoma have no indications for the surgical treatment, then it is necessary to consider the question of alternative methods of treatment. The role of progesterone in the development of uterine myoma provides enough justification for the use of antigestagens in the therapy of this disease.
The aim of the study was to evaluate the effectiveness of Gynestril ® at a dose of 50 mg / daily when used in the treatment of symptomatic uterine myoma with the size of up to 12 weeks of conditional pregnancy.
Patients and Methods: The study involved 60 female patients with symptomatic uterine myoma with the size of up to 12 weeks of conditional pregnancy. Patients were divided into groups: group 1 (n = 30) received Gynestril ® at a dose of 50 mg daily for 6 months, treatment started on the second day of the menstrual cycle. Group 2 (n = 30) received buserelin in injections according to the standard scheme for 6 months. During a complex examination, in addition to clinical and anamnestic methods, instrumental and laboratory methods were used: ultrasound examination of pelvic organs, hormonal profile, hysteroscopy. The effectiveness of the therapy was evaluated after 3 and 6 months of treatment, after 3 and 6 months of finishing the drug intaking.
Results: the use of Gynestril ® provides less pronounced changes in the decrease of the uterine size as compared to buserelin, but it has a longer effect after treatment.
Conclusion: clinical efficacy and good tolerability of the Gynestril ® allows its successful use for the treatment of the uterine myoma in women of reproductive age.

Key words: uterine myoma, medication, hysteroscopy, ultrasound, uterine size, estradiol, progesterone, buserelin, mifepristone, Gynestril.
For citation: Dobrokhotova Yu.E., lyina I.Yu., Goncharov I.Yu. Uterine myoma. Non-surgical treatment // RMJ. 2018. № 2(I). P. 3–6.

Статье посвящена безоперационному лечению миомы матки. Представлены результаты исследования по оценке эффективности препарата Гинестрил при лечении симптомной миомы матки. Показано, что клиническая эффективность и хорошая переносимость препарата Гинестрил позволяют успешно использовать его при лечении миомы матки у женщин репродуктивного возраста.

Миома матки – одна из наиболее распространенных доброкачественных опухолей женской половой сферы, которая возникает у 20–40% женщин репродуктивного возраста [1–3]. У пациенток детородного возраста в структуре гинекологической заболеваемости миома матки занимает одно из ведущих мест. Несмотря на совершенствование методов профилактики, диагностики и лечения, частота встречаемости данной патологии не только не снижается, но и отмечается тенденция к ее неуклонному росту (E. Tamawa et al., 2011). Данная доброкачественная гормонально зависимая опухоль требует преимущественно радикального лечения, в связи с чем по поводу миомы матки выполняется до 50–70% оперативных вмешательств в гинекологических стационарах [1, 4, 5].
Однако, по данным зарубежной и отечественной литературы, у 50% пациенток в ближайшие и отдаленные сроки после оперативного вмешательства существенно ухудшается качество жизни, появляются психоэмоциональные, нейроэндокринные и соматические нарушения. Резко возрастает дефицит половых стероидов (прежде всего, эстрогенов), что способствует системным изменениям в органах и тканях, дефицит андрогенов усугубляет клиническую картину. Такие же изменения возникают в 30% случаев у пациенток после гистерэктомии с сохранением придатков с одной или с обеих сторон [6–8]. Развитие подобной симптоматики связано со снижением функции яичников из-за нарушения анатомии, иннервации и кровоснабжения [6, 8].
В вопросе реабилитации пациенток после гинекологических операций наиболее значимой является проблема отдаленных результатов гистерэктомии [8]. Если больной миомой матки не показано оперативное лечение, то необходимо рассмотреть вопрос об альтернативных методах. На сегодняшний день активно обсуждается вопрос профилактики развития и консервативного лечения миомы матки, что в некоторой степени может уменьшить число хирургических вмешательств.
Учитывая, что определенную роль в развитии миомы матки играют эстрогены и различные изоформы прогестерона в сочетании с повышенным содержанием митогенных факторов роста, гормональной терапии отведено ведущее место в консервативном лечении данного заболевания [1, 9–11].
В литературе есть мнение, что при бессимптомном течении миом, за исключением миом больших размеров (более 5 см), нет оснований для назначения лекарственных средств [1, 4]. По данным других авторов, выжидательная тактика при бессимптомном течении миомы матки и небольших размерах недопустима, т.к. в последующем это может привести к оперативному лечению [12, 13].
Согласно рекомендациям Управления по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США (FDA), агонисты гонадотропин-рилизинг-гормона признаны единственным лекарственным средством, способным не только уменьшить симптоматику, обусловленную миомой матки, но и временно воздействовать на объем миоматозных узлов. Однако продолжительность лечения ограничена сроком 6 мес. в связи с риском побочных эффектов. После отмены препарата через 2–3 мес. объемы миоматозных узлов приближаются к исходным параметрам [1, 14].
В настоящее время для лечения миомы матки используется улипристала ацетат, который влияет на размер миоматозного узла, не оказывая при этом побочных гипоэстрогенных эффектов [1, 15].
Мы представляем опыт медикаментозного лечения миомы матки синтетическим стероидным препаратом, конкурентным ингибитором прогестерона – мифепристоном (Гинестрил ® ). Клинический эффект его обусловлен блокированием дейст­вия прогестерона на уровне рецепторов. Препарат является также антагонистом андрогенов и глюкокортикоидов. В настоящее время используется в качестве монотерапии у больных миомой матки. Одной из важнейших особенностей действия Гинестрила является отсутствие гипоэстрогении, поэтому не наблюдается ни вазомоторных симптомов, ни снижения минеральной плотности костной ткани. Рекомендуемая доза для лечения миомы матки – 50 мг/сут.
Цель исследования: oценить эффективность препарата Гинестрил ® в дозе 50 мг/сут при лечении симптомной миомы матки размером до 12 нед. условной беременности.

Материал и методы

Результаты исследования

Выводы

Только для зарегистрированных пользователей

Ссылка на основную публикацию
Что лечит таволга
Крупное многолетнее травянистое растение с толстым корневищем и прямостоячим стеблем. Широко применяется в народной медицине как мочегонное, потогонное, противовоспалительное, ранозаживляющее,...
Что значит если болит в правом боку под ребром
Клиницисты признают, что причину боли в правом подреберье определить трудно. Слишком много органов сошлось в этой небольшой области: правая почка,...
Что значит если плацента низко расположена
Плацента (послед или «детское место») – эмбриональный орган, в котором происходит рост и развитие ребенка. Ее формирование происходит не ранее...
Что лучше азафен или флуоксетин
Почему этот обзор важен? Бессонница (трудности при засыпании или проблемы с продолжительностью сна) является распространенным нарушением – приблизительно у каждого...
Adblock detector