Что капать в глаза при конъюнктивите взрослых

Что капать в глаза при конъюнктивите взрослых

Из воспалительных процессов, охватывающих слизистую оболочку глаза (конъюнктиву), чаще всего диагностируют различные виды конъюнктивита. Заболевание протекает с явными признаками покрасневшей конъюнктивы и гнойного процесса. Капли при конъюнктивите позволяют быстро справиться с воспалением.

Конъюнктивит как заболевание

Задача конъюнктивальной оболочки глаза – защита от неблагоприятного влияния внешних факторов. Тонкая пленка ограждает глазное яблоко от разрушительного действия патогенных микроорганизмов, предохраняет от травмирования посторонними предметами, увлажняет. При нарушении функций защитной пленки она воспаляется.

  • Для острого типа патологии характерно быстрое развитие с ярко выраженной симптоматикой гнойного экссудата и болезненностью покрасневшей конъюнктивы. Приступая к лечению воспаления, важно определить характер патологии для выбора глазных капель.
  • Опасность хронических конъюнктивитов в частом отсутствии симптоматики при длительном (вялом) течении заболевания. Кроме патогенных возбудителей, причиной развития хронического процесса могут стать заболевания других органов, но терапия при конъюнктивите не обходится без применения глазных капель.

Какие капли назначают при конъюнктивите

Неправильный выбор препарата без учета типа агента, провоцирующего болезнь, может стать причиной распространения воспаления по всем оболочкам глазного яблока.

К наиболее часто диагностируемым видам конъюнктивита относят следующие типы болезни глаз:

  1. При бактериальном конъюнктивите причиной прогрессирующего воспаления становится колонизация слизистой оболочки органов зрения болезнетворными микроорганизмами. Кроме мазей и таблеток, бактериальную инфекцию лечат каплями для глаз на основе антибиотика, их назначает врач.
  2. Инфекционный тип глазного заболевания провоцирует направленная атака вирусов, когда симптомы конъюнктивита вирусного типа сопутствуют простудным заболеваниям. Лечение осложняется повышенной устойчивостью возбудителя к ряду медикаментозных средств, поэтому их должен подобрать офтальмолог.
  3. При аллергическом конъюнктивите следует устранить провоцирующий воспаление агент. Симптомы слезотечения и покраснения глаз блокируют применением антигистаминных капель определенной дозировки.

Лекарственные препараты местного действия подбирают в соответствии с возрастом и состоянием здоровья пациента. Хотя причины развития конъюнктивита у детей и взрослых аналогичны, некоторые лекарства противопоказаны детям. Частота закапываний и дозировка лекарства разная.

Капли при конъюнктивите бактериального типа

Основным симптомом инфицирования конъюнктивы бактериями считается выделение из глаз мутного экссудата, склеивание век после сна. Прогресс воспаления может быть молниеносным на фоне иссушения слизистой в сопровождении болевого синдрома. Симптомы заболевания на одном глазу через несколько дней распространяются и на второй глаз.

После выявления типа возбудителя, офтальмолог назначает комплексную схему лечения бактериального конъюнктивита, ведущая роль в которой отводится каплям для глаз на антибактериальной основе.

Название лекарственного средства Перечень основных сведений о растворах антибактериального действия.
Ципромед Хотя препарат на основе ципрофлоксацина относится к ряду антибиотиков первого поколения, капельная форма эффективна против большинства бактерий. Раствор при остром или подостром конъюнктивите назначают взрослым, а также детям после года.
Альбуцид Инстилляции бактерицидными каплями быстро устраняют симптоматику, но сопровождаются незначительным жжением. Взрослым назначают раствор сульфацетамида максимальной концентрации (30%), детям – минимальную дозировку (20%).
Сульфат цинка Активное вещество представлено растворами различной концентрации. Дозировка зависит от степени тяжести глазной патологии. Детям капли для закапывания в глаза не назначают.
Левомицетин Недорогой препарат широкой сферы воздействия отличается малой токсичностью, но активным антибактериальным эффектом. При конъюнктивите применение капель предписано в одинаковой дозировке для взрослых и детей.
Флоксал Преимущество активного компонента противомикробных капель в способности уничтожать патогенов без нарушения зрительной функции. Лучший результат терапии – комбинация с мазями антибактериального действия.
Тобрекс Использование глазных капель особо актуально при аллергии на линейку фторхинолонов. Препаратом на основе тобрамицина можно лечить даже грудничков, но короткими курсами (до 7 дней). Решение о продолжительности курса для взрослого принимает врач.
Офтальмодек Назначение антисептического препарата с широким спектром противомикробного действия оправдано при острой либо хронической форме конъюнктивита. Каплями для глаз можно лечить новорожденных (профилактика бленнореи).
Витабакт Выбор глазных капель Витабакт оправдан при комбинированной вирусно-бактериальной инфекции. Препаратом на основе пиклоксидина можно лечить пациентов всех возрастных категорий, в том числе новорожденных.

Лечение глазными каплями вирусного конъюктивита

Причиной развития вирусного конъюнктивита чаще всего становится инфекция (энтеровирусная или аденовирусная), возбудители которой попадают в организм при контактах с инфицированным человеком. Опасность данного типа заболевания, сопровождаемого симптоматикой простуды, в падении остроты зрительной функции при отсутствии своевременной терапии.

Характерная особенность вирусного конъюнктивита – стартуя на одном глазу, процесс в течение короткого времени поражает второй орган зрения. Методы терапии направлены на устранение провоцирующего заболевания (свинка, грипп, корь) совместно с лечением симптомов на конъюнктиве противовирусными препаратами.

Название медикамента Особенности глазных растворов антивирусного действия.
Офтальмоферон Применение комбинированного препарата (димедрол и рекомбинантный интерферон) уменьшает отечность тканей и подавляет вирусные агенты. Каплями лечат не только взрослых, при конъюнктивите их назначают даже младенцам.
Актипол Инстилляции раствором для глаз на основе аминобензойной кислоты избавляют взрослых от симптомов вирусного заболевания. Для помощи детям до года придерживаются кратких курсов (неделя) с минимальной дозой (1 капля в оба глаза).
Офтан Иду Противовирусный раствор на основе идоксуридина подходит для круглосуточного закапывания глаз деткам старше 2 лет. Активное вещество глазных капель подавляет жизнеспособность многих вирусов при запущенных формах конъюнктивитов.
Полудан Конъюнктивальное введение комплексного препарата защищает глаза от атаки аденовирусов, герпетического инфицирования. Для терапии конъюнктивита допускается приготовление субконъюнктивального раствора, детям показана половинная дозировка.

При заболевании вирусной этиологии действие капель усиливают применением противовирусных мазей, предназначенных для закладывания в конъюнктивальный мешочек после промывания глаза антисептиком. Кроме того, некоторые капли (Флоксал, Витабакт) эффективно противостоят симптомам как вирусной, так и бактериальной формы конъюнктивита.

Читайте также:  Женский вагинальный секрет

К закладыванию лечебной мази в полость за нижним веком приступают после закапывания зрительных органов всеми видами капель. Мази, подобно каплям, покрывают глазное яблоко пленкой, непроницаемой для вирусов.

Какими растворами лечить аллергический конъюнктивит

Симптомы аллергического поражения конъюнктивальной оболочки органов зрения проявляются после контакта с провоцирующим веществом. Аллергическое заболевание глаз может быть сезонным или круглогодичным, прогрессировать острой формой либо становиться хронической патологией.

Если удается выявить тип аллергена, самым надежным методом лечения считается устранение контакта с ним,. В противном случае лечение аллергии проходит по комплексному сценарию – прием антигистаминных препаратов в таблетках дополняют противоаллергическими каплями для инстилляции в конъюнктивальную полость глаза.

Название лекарства в каплях Перечень характеристик глазных растворов противоаллергического действия
Аллергодил Благодаря мощному комбинированному средству с длительным действием удается снять воспаление, избавиться от отечности вместе со слезотечением. Капли разрешены для длительного лечения, а также профилактики сезонных проявлений аллергии.
Лекролин Действие капель, назначаемых для лечения глаз взрослым и детям с 4 лет, направлено на блокирование продукции гистамина. Препарат отличается быстрым действием, но не устраняет влияние аллергена.
Опатанол Сильнодействующее активное вещество олопатанол защищает глазную оболочку от атаки аллергенов с подавлением активной выработки гистамина. Факт длительного лечения повышает вероятность обращения к кортикостероидам.

При тяжелых формах аллергического конъюнктивита с выраженным процессом воспаления терапию усиливают назначением капель с топическими кортикостероидами.

Название капельной формы лекарства Особенности глазных растворов гормонального состава
Максидекс Присутствие дексаметазона эффективно снимает симптомы аллергии на конъюнктиве, признаки небактериального воспаления. Гормональный препарат предназначен для лечения взрослых.
Пренацид Под действием активного компонента (десонид) надежно блокируется очаг воспаления. Капли сосудосуживающего действия не применяют при вирусном либо грибковом заболевании роговицы.
Софрадекс Устойчивая комбинация дексаметазона с антибиотиками (неомицин и грамицидин) актуальна при лечении микробно-аллергической формы конъюнктивита.

Самолечение гормональными каплями недопустимо, поскольку блокирование симптомов воспаления маскирует бактериальное инфицирование. При лечении конъюнктивита опасна резкая отмена офтальмологического раствора со стероидами, а также его длительное применение.

При малейших нарушениях нормального функционирования органов зрения следует отправляться к офтальмологу. Только специалист сможет установить причину и тип конъюнктивита, подобрать глазные капли при конъюнктивите, а своевременная терапия защитит от опасности осложнений, вероятности рецидивов.

Используемые источники:

  • Ультразвук в офтальмологии: моногр. / Ф.Е. Фридман, Р.А. Гундорова, М.Б. Кодзов. — М.: Медицина, 1989.
  • Объективное исследование зрачковых реакций и движений глазных яблок: моногр. / А.Р. Шахнович, В.Р. Шахнович. — М.: Медицина, 1987.
  • Физические методы лечения глазных болезней / М.Л. Клячко. — М.: Государственное издательство медицинской литературы, 2001.
  • University of Nebraska Medical Center

Конъюнктивит – это заболевание глазного аппарата, которое развивается после попадания патогенной микрофлоры (бактерий или вирусов) на слизистую оболочку. Основная клиническая картина проявляется покраснением, жжением, ухудшением зрения, зудом, болевыми ощущениями.
Причиной может послужить как травма глаза, так трение лица грязнимы руками. Поскольку такое воспаление может появиться в обычных бытовых условиях, нужно знать разные способы лечения.
Основные правила промывания
Промывание глаз – обязательный метод терапии вне зависимости от симптомов и возбудителя (по нему подбирают группу препаратов). Стоит придерживаться правил выполнения процедуры, чтобы не навредить органу зрения:
1. Если указано, что медикамент нужно развести с водой в определённых пропорциях, для этого брать только кипячёную (держать на огне не менее 10 минут).
2. Следуйте точной дозировке, которая указана в инструкции.
3. Вода или раствор должен быть комнатной температуры.
4. Провести фильтрацию с помощью марли, чтобы отделить возможный осадок.
5. Использовать стерильный ватный тампон, пипетка, ванночку.
6. Средства, которыми пользуетесь, должны быть разными для каждого глаза. Чтобы не перенести инфекцию.
7. Промывать нужно от внешнего угла глаза к внутреннему.
8. После процедуры, чтобы избавится от лишней влаги, используйте чистое мягкое полотенце.
9. Храните медикаменты месте с определённой температурой и влагой, которые указаны в инструкции.
Чем промывать?
Если конъюнктивит возник на фоне бактериальной флоры, препараты выбора:
• Офлоксацин;
• Левомицетин;
• Норфлоксацин;
• Ципромед;
• Офтаквикс.
При вирусном возбудителе:
• Актипол;
• Полудан;
• Офтальмоферон.
При конъюнктивите на аллергическом фоне:
• Лекролин;
• Тетризолин;
• Кромогексал;
• Олопатадин.
Указанные медикаменты применяются как для взрослых, так и для детей. Разница только частоте промывания и рассчитанной дозировке. Для более раннего возраста преимущественно берут Альбуцин.
Внимание: использовать той, или иной препарат можно только после диагностики и консультации у врача. Самолечение медикаментами может только ухудшить ситуацию.
Растворы при воспалении конъюнктивы
Если препараты можно применять только после посещения офтальмолога, то как дополнительную самостоятельную терапию можно использовать настойки из ромашки, чёрного чая, раствор с борной кислотой или касторового масла.
Простым и эффективным средством считается физраствор. Его можно как дёшево приобрести в любых аптеках, так и сделать в домашних условиях: на 200 мл кипячённой воды 20 грамм соли. Врачи рекомендуют в первые дни младенца протирать глаза, чтобы уберечь от попадания инфекции, пока иммунная система ребёнка слабо развита.
Фурацилин – это препарат с антисептическим свойством. Выпускается в растворе и таблетках. Снижает зуд и жжение глаз. Офтальмологи приписывают не только с целью дезинфекции, но и чтобы предотвратить образование гное. Этот медикамент также, как и физраствор, применяется для профилактики заболевания глазного аппарата у младенцев.
Эффективный препарат против бактерий и вирусов – Мирамистин. Он способствует восстановлению повреждённой конъюнктивы. Также усиливает местную защитную функцию от патологической флоры. Поскольку способствует укреплению иммунной системы, медикамент часто используют при хроническом заболевании.
Профилактика
Для того, чтобы промывание конъюнктивы имело эффективность, следуйте простым рекомендациям:
1. Следите за собственной гигиеной.
2. Укрепляйте иммунную систему с помощью режима дня, занятия спортом, сбалансированного питания, приёма витаминов, здорового сна.
3. Пользуйтесь только своей косметикой и полотенцем.
4. Используйте не носовые платки, а одноразовые салфетки.
5. Если плохое зрение, носите очки, а не линзы (хоты на время заболевания).
6. Не запускайте лечение заболеваний глаз и носовой полости.
7. Избавьтесь от курения и алкоголя.

Читайте также:  Промывание желудка на доврачебном этапе проводится

Бактериальный конъюнктивит: диагностика и лечение

Boston Eye Associates, Chestnut Hill, MA

Бактериальные инфекции конъюнктивы вызываются различными возбудителями и являются, за редким исключением (S.aureus, Proteus, Moraxella), доброкачественными по течению заболеваниями. Быстрый эффект от терапии, по-видимому, связан с тем, что даже при местном применении создаётся высокая концентрация антибиотика на поверхности глаза.

Предпочтительными для использования являются бактерицидные антибиотики (особенно у пациентов с иммунодефицитными состояниями). У взрослых пациентов в дневное время рекомендуется применять препараты в виде глазных капель, так как мази снижают остроту зрения. Перед сном предпочтительнее применять антибиотики на мазевой основе, так как при этом повышается время контакта препарата с поверхностью глаза.

Защитные факторы и факторы риска

Конъюнктива обладает высокой резистентностью к инфекциям. Слёзная жидкость, которая обладает антибактериальной активностью за счёт содержания иммуноглобулинов, компонентов комплемента, лактоферрина, лизоцима и бета-лизина, в сочетании с функцией век механически снижает количество бактерий на поверхности глаза. Травма или иное поражение глаза провоцируют выход макрофагов и полиморфно-ядерных нейтрофилов из сосудов конъюнктивы в слёзную жидкость. В сочетании с относительно низкой температурой поверхности глаза и адгезивными свойствами слизистой оболочки, лимитируют острую инфекцию.

Края век и, в меньшей степени, поверхность конъюнктивы могут быть колонизированы различными микроорганизмами. В состав микрофлоры входят стафилококки (>60%, в основном Staphylococcus epidermidis), дифтероиды, пропионибактерии. К местным факторам риска относятся травматические повреждения, наличие инородных тел, некоторые кожные заболевания (многоформная эритема) и инфекции слёзных протоков.

Одним из осложнений конъюнктивита, ведущих к тяжёлым последствиям с возможной потерей зрения, является кератит. При этом факторами риска считаются длительное нахождение век в закрытом состоянии, ношение мягких контактных линз, травматические повреждения эпителия роговицы. Вследствие опасности возникновения кератита большое значение приобретает профилактическое местное применение антибиотиков.

Клиническая картина

Вирусный конъюнктивит, вызванный аденовирусами, является наиболее часто встречаемой формой конъюнктивита. Необходимо установить этиологию конъюнктивита в каждом конкретном случае (Табл. 1), для решения вопроса о применении антибиотиков. У врачей обычно не возникает проблем в выявлении наличия конъюнктивальной инъекции и гнойного отделяемого, однако определённые проблемы могут возникнуть при дифференциации лимфоидных фолликулов и сосочков. Ассоциированные с вирусной инфекцией лимфоидные фолликулы представляют собой возвышающиеся образования диаметром 1-2 мм и располагающиеся преимущественно на конъюнктиве нижнего века и в области нижнего конъюнктивального свода. Фолликулы так же могут наблюдаться при хламидийном (больше по размеру), токсических и Moraxella-конъюнктивитах. В отличие от фолликулов, сосочки выглядят как множественные микроскопические возвышения, не являются специфичными и более характерны для бактериальной инфекции.

Таблица 1. Дифференциальная диагностика бактериального и вирусного конъюнктивита

КритерийБактериальный конъюнктивитВирусный конъюнктивит
Конъюнктивальная инъекцияВыраженнаяМинимальная
ЭкссудатОт умеренного до проффузногоМинимальный (обычно мононуклеарный)
Склеенность краёв век и ресницДаНет
СосочкиЕстьОбычно нет
ФолликулыОбычно нетЕсть
Эффект от АБ терапииДаНет
Продолжительность заболевания при отсутствии леченияБолее нескольких недельНесколько недель

Характеристика отдельных форм бактериального конъюктивита

Молниеносный бактериальный конъюнктивит

При молниеносной форме бактериального конъюнктивита клинические симптомы более выражены и прогрессируют быстрее, чем при острой форме. В этиологии молниеносной формы бактериального конъюнктивита главную роль играет Neisseria gonorrhoeae. Заболевание характеризуется отёком конъюнктивы и век, значительной конъюнктивальной инъекцией и обильным гнойным отделяемым. В типичных случаях инкубационный период составляет 1-3 дня. При гонококковом конъюнктивите у взрослых обычно имеется урогенитальная гонококковая инфекция, в то время как заражение новорожденных происходит при прохождении по родовым путям.

При молниеносном бактериальном конъюнктивите необходимо немедленное начало системной антибактериальной терапии в связи с высоким риском поражения роговицы. У взрослых пациентов препаратом выбора является цефтриаксон (1 г, однократно, в/м). В то же время, у новорожденных, кроме в/в или в/м однократного введения цефтриаксона (25-50 мг/кг), необходимо промывание глаз физиологическим раствором и, в связи с возможностью хламидийной ко-инфекции, назначение препаратов, активных в отношении Chlamydia trachomatis.

Применение 1% раствора нитрата серебра (AgNO3) является стандартным методом профилактики гонококкового конъюнктивита, промывание глаз физ. раствором сразу после закапывания раствора нитрата серебра не рекомендуется. Кроме того, с профилактической целю можно применять капли с эритромицином или 2,5% раствор повидон-иода. Однако, следует отметить, что при эквивалентной эффективности трёх вышеуказанных препаратов в отношении Neisseria gonorrhoeae, повидон-иод является самым активным в отношении Chlamydia trachomatis.

Читайте также:  Дискалькулия или почему ребенок плохо считает

Таблица 2. Этиология бактериального конъюнктивита

Молниеносный бактериальный конъюнктивит
Neisseria gonorrhoeae
Neisseria meningitidis
Острый бактериальный конъюнктивит
Взрослые:Дети:
Staphylococcus aureus

Грам(+) анаэробные кокки:
Peptostreptococcus sp.

Haemophilus sp.:
H.influenza биогруппы aegyptius

Streptococcus pyogenes

Грам(-) — редко

Haemophilus influenza

Анаэробы:
Peptostreptococcus sp.;
Peptococcus sp.

Staphylococcus aureus

Острый бактериальный конъюнктивит

Кроме быстрого нарастания клинической симптоматики, для острого бактериального конъюнктивита характерен слизисто-гнойный характер отделяемого и преимущественное поражение бульбарной конъюнктивы. Клиническая симптоматика, как правило, угасает через 10-14 дней, иногда даже без специфической терапии. Однако, при конъюнктивите, вызванном Staphylococcus aureus и Moraxella catarrhalis, процесс может приобрести хронический характер. Кроме того, стафилококки обладают способностью колонизировать края век и вызывать хронический блефарит. Основную роль в этиологии острого бактериального конъюнктивита играют грам(+) кокки (Табл. 2), однако, при наличии предшествующих поражений конъюнктивы, возрастает роль грам(-) микроорганизмов.

Пневмококковый конъюнктивит, как правило, склонен к самоизлечению и сопровождается субконъюнктивальными кровоизлияниями, как и конъюнктивит, вызванный Haemophilus influenzae (биогруппа aegyptius), эндемичный для тропических и субтропических регионов. Для конъюнктивита, вызванного Streptococcus pyogenes, характерно формирование псевдомембран на бульбарной конъюнктиве. Синегнойный конъюнктивит встречается редко, однако его опасность заключается в высоком риске инфицирования и перфорации роговицы, особенно при длительном использовании мягких контактных линз и при травматических поражениях роговицы.

Основное лечение острого бактериального конъюнктивита состоит в местном применении антибиотиков. Капли обычно применяются с интервалом 1-4 часа, мази — 4 раза в день. Лечение должно продолжаться до полного исчезновения клинических симптомов, обычно 10-14 дней. В настоящее время на смену аминогликозидам, использовавшимися в течение многих лет для местной терапии бактериального конъюнктивита (кроме стрептококкового и пневмококкового), пришли фторхинолоны. Однако отмечено возрастание резистентности к фторхинолонам, в связи с чем, их применение в офтальмологической практике следует ограничить только тяжёлыми деструктивными бактериальными поражениями. В настоящее время наиболее оправданным считается использование комбинации полимиксина-Б с триметопримом в виде капель и комбинации полимиксина-Б с бацитрацином в виде глазной мази. Системная антимикробная терапия редко используется при остром неосложнённом бактериальном конъюнктивите, за исключением гемофильного конъюнктивита у детей и при инфекции у всех возрастных групп Haemophilus influenzae биогруппы aegiptius, которая часто сопровождается развитием тяжёлых осложнений.

Хронический бактериальный конъюнктивит

Наиболее частым возбудителем хронического бактериального конъюнктивита является S.aureus. Роль S.epidermidis, представителя нормальной микрофлоры поверхности глаза, значительно ниже. Хронический стафилококковый конъюнктивит, часто сопровождаемый блефаритом, характеризуется медленным ответом на местную антибиотикотерапию. Глазная мазь с бацитрацином, после короткого периода более частого применения, может использоваться один раз в сутки перед сном в течение нескольких месяцев до достижения клинического выздоровления. Полученный путём разведения формы для парентерального применения 1% раствор ванкомицина может быть использован в качестве глазных капель для лечения инфекций, вызванных штаммами, резистентными к оксациллину/метициллину (MRSA).

Таблица 3. Местная антимикробная терапия бактериального конъюнктивита

ПрепаратЛекарственная формаОбъём / концентрация
Один антибиотик
Гентамицин
Тобрамицин
«Бруламицин»
«Тобрекс»
Ципрофлоксацин
«Цифран»
«Цилоксан»
«Ципролет»
«Ципромед»
Ломефлоксацин («Окацин»)
Норфлоксацин («Нормакс»)
раствор

раствор
раствор
раствор
раствор
раствор
раствор

10 мл / 0,3%

5 мл / 0,3%
3,5 г / 0,3%

10 мл / 0,3%
5 мл / 0,3%
5 мл / 0,3%
5 мл / 0,3%
5 мл / 0,3%
5 мл / 0,3%

Комбинация антибиотиков
Триметоприм + полимиксин В («Ориприм-П»)раствор5 мл
Другие *
Хлорамфеникол + колистиметат натрий + тетрациклин («Колбиоцин»)раствор
мазь
5 мл
5 г
Сулфацетамидраствор
мазь
10%
Комбинация антибиотика и противовоспалительного препарата **
Гентамицин + бетаметазон («Гаразон»)раствор
мазь
5 мл
5 г
Тобрамицин + дексаметазон («Тобрадекс»)раствор
мазь
5 мл
3,5 г
Неомицин + дексаметазон («Дексона»)раствор5 мл
Неомицин + полимиксин В + дексаметазон («Макситрол»)раствор
мазь

5 г
Грамицидин + фрамицетин + дексаметазон («Софрадекс»)раствор5 мл и 8 мл

* могут быть использованы для лечения бактериального конъюнктивита, но имеют ограничения в клиническом применении

** категорически противопоказаны при вирусных, грибковых, туберкулёзных и хламидийных инфекциях.

Литература

  1. Soukiasian SH, Baum JL. In: Krachmer JH, Mannis MJ, Holland EJ, ads. Cornea, vol. 2. St. Louis, MO; 1997; 759-772.
  2. Perkins RE, Kundsin RB, Abrahamsen I, Leibowitz HM. J Clin Microbiol 1975; 1:147.
  3. Baum JL. In Tassman W, Jaeger E, eds. Duane’s Foundations of Clinical Ophthalmology. 1998 (in press).
  4. Haimovici T, Roussel TJ. Am J Ophthalmol 1989; 107:511-514.
  5. Centers for Diseases Control and Prevention. 1993 MMWR 42 (Suppl RR-14):47.
  6. Issenberg SJ, Apt L, Wood M. N Eng J Med 1995; 332:562.
  7. Brook I, Pettit TH, Martin WJ, Feingold SM. Ann Ophthalmol 1979; 11:389.
  8. Burns RP, Rhodes DH Jr. Arch Ophthalmol 1961; 65:517.
  9. Hwang DG, Biswell R, Holsdaw DS et al. Ophthalmology 1995; 102(9a):101.
  10. Brazilian Purpuric Study Group. Lancet 1987; 2:758.
  11. Mannis MJ. In Tasman W, Jaeger EA, eds. Foundations of Clinical Ophthalmology. 1990 JB Lippincott pp1-7.
  12. Fraunfelder F, Bagby G, Kelly D. Am J Ophthalmol 1982; 93:356.
  13. Ooishi M, Miyao M. Ophthalmologica 1997; 211(suppl 1): 15-24.
  14. Knauf HP, Silvany R, Southern PM Jr, Risser RC, Wilson SE. Cornea 1996; 15(1): 66-71.

Последнее обновление: 20.02.2004

Ссылка на основную публикацию
Что значит если болит в правом боку под ребром
Клиницисты признают, что причину боли в правом подреберье определить трудно. Слишком много органов сошлось в этой небольшой области: правая почка,...
Что делают на коррекции после татуажа бровей
Для повышения своей привлекательности женщины пользуются косметикой, однако каждодневное ее нанесение забирает много времени, которого, особенно по утрам, зачастую не...
Что делают терапевты в поликлинике
Основа амбулаторной помощи. Участковый врач-терапевт поликлиники является первым из специалистов, с которым встречается пациент: с любыми жалобами и симптомами в...
Что значит если плацента низко расположена
Плацента (послед или «детское место») – эмбриональный орган, в котором происходит рост и развитие ребенка. Ее формирование происходит не ранее...
Adblock detector