Цефтриаксон или цефотаксим что лучше детям

Цефтриаксон или цефотаксим что лучше детям

При внутримышечном применении уколы болезненны, чтобы снизить дискомфорт препараты должны вводиться в сочетании с 1% раствором лидокаина (аллергию на который нужно также заранее исключить) и глубоко в мышцу. Все это предполагает обязательное наличие медицинской квалификации, поэтому в данном случае вопрос выбора должен быть строго в компетенции врача.

Применяются только по назначению врача

В чем основная разница?

Бактерицидное действие и спектр активности данных а/б аналогичны, в принятой классификации цефтриаксон и цефотаксим относят к одному и тому же поколению (III). Главное, чем цефтриаксон заметно отличается от цефотаксима — значительно больший период полувыведения и время связывания и с белками сыворотки крови. Для цефтриаксона это значение почти в 8 раз выше, поэтому его вводят только один раз в сутки, в то время его как оппонент в зависимости возраста и тяжести заболевания пациента до четырех раз.

Важно понимать, что это ни в коем случае не означает, что цефтриаксон сильнее цефотаксима, разница лишь в фармакокинетике. Более того, Канадскими специалистами проверялось отрицательное влияние длительного связывания цефтриаксона с сывороточным белком на его терапевтическую эффективность. В лабораторных условиях была обнаружена некоторая связь, но в клиническом применении существенных различий в эффективности из-за этого различия не выявлено.

Цефтриаксон эффективнее и удобнее или просто удобнее?

Известно о двух прямых сравнительных исследованиях, в которых достоверно и рандомизированно оценивалась эффективность этих похожих антибиотиков:

В США цефтриаксон по 2 г один раз в день сравнивали с цефотаксимом по 2 г каждые 4 часа у 171 человека, разделенных на соответствующие группы. В обе группы пациенты выбирались по одинаковому типу инфекции и тяжести вызванного ей заболевания. В результате разница в ответе на лечение составила всего 1% — 81% против 80% у цефотаксима. Частота побочных эффектов (диарея, изменения свертываемости крови, тромбофлебит) не отличалась. Вывод: 2 г цефтриаксона один раз в день показал такую же безопасность и эффективность, как 2 г цефотаксима, вводимые каждые 4 ч [PubMed].

Цефтриаксон гораздо более комфортнен для пациента, поскольку укол делается только 1 раз в сутки, но определение оптимального антибиотика должно основываться на прежде всего чувствительности к нему бактерий. Хотя бактериальная резистентность к бета-лактамным цефалоспоринам прогрессирует не так быстро, приведенное сравнение проводилось почти 30 лет назад. Более позднее исследование проведенное в Азии, где применяемая доза обоих а/б была на четверть ниже, пришло к похожим выводам.

Взрослых пациентов с септицемией или пиемией, вызванной грамотрицательными бактериями, лечили однократной суточной дозой 1,5 г цефтриаксона, либо 6 г цефотаксима, разделенного на четыре раза в сутки. Успех лечения соствил 88,2% против 85,6% — соответственно разница меньше 3% (в группах было в 3-4 раза меньше пациетов, чем в американском исследовании). Вывод: однократная суточная доза цефтриаксона столь же эффективна, как и четыре таких же дозы цефотаксима при лечении пациентов с тяжелыми инфекциями [Europepmc].

Относительно недавно выявлены минорные различия, в числе которых действие на распад желчи — цефтриаксон на 30% активнее влияет на процесс, чем цефотаксим (40% против 10%), что может приводить к более выраженному воздействию на микробиоту кишечника. Однако после 3 дней лечения стандартными дозами в анализе кала не было обнаружено существенных различий.

В целом по имеющимся на сегодня данным можно сказать, что цефотаксим и цефтриаксон действительно почти не отличаются в эффективности. При этом, чтобы получить одно и то же бактерицидное действие требуемая суточная доза цефтриаксона до 4 раз ниже. Тем не менее, окончательное решение в выборе должно оставаться только за лечащим врачом, располагающим данными анализов и аллергологического анамнеза.

Владелец регистрационного удостоверения:

Произведено:

Лекарственная форма

Форма выпуска, упаковка и состав препарата Цефотаксим

Порошок для приготовления раствора для в/в и в/м введения почти белого или желтоватого цвета.

1 фл.
цефотаксим (в форме натриевой соли)1 г

1 г — флаконы стеклянные (1) — пачки картонные.

Фармакологическое действие

Цефалоспориновый антибиотик III поколения для парентерального введения. Действует бактерицидно. Механизм действия связан с нарушением синтеза мукопептида клеточной стенки микроорганизмов. Обладает широким спектром противомикробного действия.

Препарат активен в отношении грамположительных и грамотрицательных микроорганизмов, устойчивых к другим антибиотикам: Staphylococcus spp. (в т.ч. Staphylococcus aureus, включая штаммы, образующие пенициллиназу, за исключением штаммов, устойчивых к метициллину), Staphylococcus epidermidis (за исключением штаммов, устойчивых к метициллину), Streptococcus pneumoniae, Streptococcus pyogenes (бета-гемолитические стрептококки группы A), Streptococcus agalactiae (стрептококки группы В), Enterococcus spp ., Enterobacter spp ., Escherichia coli, Haemophilus influenzae (в т.ч. штаммы, образующие пенициллиназу), Haemophilus parainfluenzae, Moraxella catarrhalis, Klebsiella spp. (в т.ч. Klebsiella pneumoniae, Klebsiella oxytoca), Morganella morganii, Neisseria gonorrhoeae (в т.ч. штаммы, образующие пенициллиназу), Acinetobacter spp., Corynebacterium diphtheriae, Erysipelothrix rhusiopathiae, Eubacter spp., Propionibacterium spp., Clostridium spp. (в т.ч. Clostridium perfringens), Citrobacter spp., Proteus mirabilis, Proteus vulgaris, Providencia spp. (в т. ч . Providencia rettgeri), Serratia spp., некоторых штаммов Pseudomonas aeruginosa, Neisseria meningitidis, Bacteroides spp. (в т. ч . некоторые штаммы Bacteroides fragilis), Fusobacterium spp. (в т. ч. Fusobacterium nucleatum), Peptococcus spp., Peptostreptococcus spp.

Читайте также:  Болезнь шизофрения симптомы и лечение

Непостоянно влияет на некоторые штаммы Pseudomonas aeruginosa, Acinetobacter spp., Helicobacter pylori, Bacteroides fragilis, Clostridium difficile.

Устойчив к большинству бета-лактамаз грамположительных и грамотрицательных микроорганизмов.

Фармакокинетика

После однократного в/в введения в дозах 500 мг, 1 г и 2 г T max составляет 5 мин, C max составляет 39, 101,7 и 214 мкг/мл соответственно.

После в/м введения в дозах 500 мг и 1 г T max — 0.5 ч, C max составляет 11 и 21 мкг/мл соответственно.

Связывание с белками плазмы — 30- 50%. Биодоступность — 90-95%. Терапевтические концентрации достигаются в большинстве тканей (миокард, кости, желчный пузырь, кожа, мягкие ткани) и жидкостей (синовиальная, перикардиальная, плевральная, мокрота, желчь, моча, спинномозговая жидкость) организма.

V d – 0.25-0.39 л/кг.

При повторном в/в введении в дозе 1 г каждые 6 ч в течение 14 сут кумуляции не наблюдается.

Цефотаксим проникает через плацентарный барьер, в незначительных концентрациях выделяется с грудным молоком.

T 1/2 при в/в введении -1ч, при в/м введении — 1-1.5 ч. Выводится почками: 20-36% — в неизмененном виде, остальное количество — в виде метаболитов (15-25% — в виде фармакологически активного дезацетилцефотаксима и 20-25% — в виде 2 неактивных метаболитов).

Фармакокинетика в особых клинических случаях

При хронической почечной недостаточности и у лиц пожилого возраста T 1/2 увеличивается в 2 раза. T 1/2 у новорожденных — 0.75-1,5 ч, у недоношенных новорожденных детей (масса тела менее 1500 г) возрастает до 4.6 ч; у детей с массой тела более 1500 г — 3.4 ч.

Показания препарата Цефотаксим

Инфекционно-воспалительные заболевания, вызванные чувствительными микроорганизмами, в т.ч.:

  • инфекции ЦНС (менингит);
  • инфекции дыхательных путей и ЛОР-органов;
  • инфекции мочевыводящих путей;
  • инфекции костей и суставов;
  • инфекции кожи и мягких тканей;
  • инфекции органов малого таза;
  • абдоминальные инфекции;
  • перитонит;
  • сепсис;
  • эндокардит;
  • гонорея;
  • инфицированные раны и ожоги;
  • сальмонеллезы;
  • болезнь Лайма;
  • инфекции на фоне иммунодефицита.

Профилактика инфекций после хирургических операций (в т.ч. урологических, акушерско-гинекологических, на органах ЖКТ).

Открыть список кодов МКБ-10

Код МКБ-10 Показание
A02 Другие сальмонеллезные инфекции
A39 Менингококковая инфекция
A40 Стрептококковый сепсис
A41 Другой сепсис
A54 Гонококковая инфекция
A69.2 Болезнь Лайма
G00 Бактериальный менингит, не классифицированный в других рубриках
H68 Воспаление и закупорка слуховой [евстахиевой] трубы
I33 Острый и подострый эндокардит
J01 Острый синусит
J02 Острый фарингит
J03 Острый тонзиллит
J04 Острый ларингит и трахеит
J15 Бактериальная пневмония, не классифицированная в других рубриках
J20 Острый бронхит
J31 Хронический ринит, назофарингит и фарингит
J32 Хронический синусит
J35.0 Хронический тонзиллит
J42 Хронический бронхит неуточненный
K65.0 Острый перитонит (в т.ч. абсцесс)
K81.0 Острый холецистит
K81.1 Хронический холецистит
K83.0 Холангит
L01 Импетиго
L02 Абсцесс кожи, фурункул и карбункул
L03 Флегмона
L08.0 Пиодермия
M00 Пиогенный артрит
M86 Остеомиелит
N10 Острый тубулоинстерстициальный нефрит (острый пиелонефрит)
N11 Хронический тубулоинтерстициальный нефрит (хронический пиелонефрит)
N15.1 Абсцесс почки и околопочечной клетчатки
N30 Цистит
N34 Уретрит и уретральный синдром
N41 Воспалительные болезни предстательной железы
N70 Сальпингит и оофорит
N71 Воспалительная болезнь матки, кроме шейки матки (в т.ч. эндометрит, миометрит, метрит, пиометра, абсцесс матки)
N72 Воспалительная болезнь шейки матки (в т.ч. цервицит, эндоцервицит, экзоцервицит)
N73.0 Острый параметрит и тазовый целлюлит
T79.3 Посттравматическая раневая инфекция, не классифицированная в других рубриках
Z29.2 Другой вид профилактической химиотерапии (введение антибиотиков с профилактической целью)

Режим дозирования

Препарат вводят в/в (струйно или капельно) и в/м.

Препарат назначают взрослым и детям в возрасте старше 12 лет (с массой тела ≥50 кг)

При неосложненных инфекциях, а также при инфекциях мочевыводящих путей — в/м или в/в по 1 г каждые 8-12 ч.

При неосложненной острой гонорее – в/м в дозе 1 г однократно.

При инфекциях средней тяжести – в/м или в/в по 1-2 г каждые 12 ч.

При тяжелом течении инфекций, например, при менингите – в/в по 2 г каждые 4-8 ч, максимальная суточная доза — 12 г. Продолжительность лечения устанавливают индивидуально.

С целью профилактики развития инфекций перед хирургической операцией вводят во время вводного наркоза однократно в дозе 1 г. При необходимости, введение повторяют через 6-12 ч.

При кесаревом сечении — в момент наложения зажимов на пупочную вену – в/в в дозе 1 г, затем через 6 и 12 ч после первой дозы — дополнительно по 1 г .

При КК ≤20 мл/мин/1.73 м 2 суточную дозу уменьшают в 2 раза.

Недоношенным и новорожденным в возрасте до 1 недели – в/в в дозе 50 мг/кг каждые 12 ч; в возрасте 1-4 недели – в/в в дозе 50 мг/кг каждые 8 ч. Детям с массой тела ≤50 кг – в/в или в/м (детям в возрасте старше 2.5 лет) 50-180 мг/кг в 4-6 введений.

При тяжелом течении инфекций (в т.ч. при менингите) суточную дозу при назначении детям увеличивают до 100-200 мг/кг, в/м или в/в за 4-6 инъекций, максимальная суточная доза — 12 г.

Правила приготовления инъекционных растворов

Для в/в инъекции: 1 г препарата разводят в 4 мл стерильной воды для инъекций; препарат вводят медленно в течение 3-5 мин.

Для в/в инфузии: 1-2 г препарата разводят в 50-100 мл растворителя. В качестве растворителя используют 0.9% раствор натрия хлорида или 5% раствор декстрозы (глюкозы). Продолжительность инфузии — 50 — 60 мин.

Для в/м введения: 1 г растворяют в 4 мл растворителя. В качестве растворителя используют воду для инъекций или 1% раствор лидокаина.

Побочное действие

Со стороны ЦНС: головная боль, головокружение.

Со стороны мочевыделительной системы: нарушение функции почек, олигурия, интерстициальный нефрит.

Со стороны пищеварительной системы: тошнота, рвота, диарея или запоры, метеоризм, боль в животе, дисбактериоз, нарушение функции печени; редко — стоматит, глоссит, псевдомембранозный энтероколит, повышение активности печеночных трансаминаз и ЩФ, гипербилирубинемия.

Со стороны органов кроветворения: гемолитическая анемия, лейкопения, нейтропения, гранулоцитопения, тромбоцитопения, агранулоцитоз, гипокоагуляция.

Со стороны сердечно-сосудистой системы: потенциально жизненно опасные аритмии после быстрого болюсного введения в центральную вену.

Лабораторные показатели: азотемия, повышение концентрации мочевины в крови, гиперкреатининемия, положительная реакция Кумбса.

Местные реакции: флебит, болезненность по ходу вены, болезненность и инфильтрат в месте в/м введения.

Аллергические реакции: крапивница, озноб или лихорадка, сыпь, кожный зуд; редко — бронхоспазм, эозинофилия, злокачественная экссудативная эритема (синдром Стивенса-Джонсона), токсический эпидермальный некролиз (синдром Лайелла), ангионевротический отек, анафилактический шок.

Прочие: суперинфекция (вагинальный и оральный кандидоз).

Противопоказания к применению

  • беременность;
  • детский возраст до 2.5 лет (для в/м введения);
  • повышенная чувствительность (в т.ч. к пенициллинам, другим цефалоспоринам, карбапенемам).

С осторожностью следует применять препарат у новорожденных, в период лактации (в незначительных концентрациях выделяется с грудным молоком), при хронической почечной недостаточности, при НЯК (в т.ч. в анамнезе).

Применение при беременности и кормлении грудью

Препарат противопоказан к применению при беременности.

При необходимости назначения препарата в период лактации следует прекратить грудное вскармливание.

Применение при нарушениях функции почек

Особые указания

В первые недели лечения может возникнуть псевдомембранозный колит, проявляющийся тяжелой длительной диареей. При этом прекращают прием препарата и назначают адекватную терапию, включая ванкомицин или метронидазол.

Пациенты, имевшие в анамнезе аллергические реакции на пенициллины, могут иметь повышенную чувствительность к цефалоспориновым антибиотикам.

При лечении препаратом более 10 дней необходим контроль картины периферической крови.

Во время лечения цефотаксимом возможно получение ложноположительной пробы Кумбса и ложноположительной реакции мочи на глюкозу.

Во время лечения нельзя употреблять алкоголем, поскольку возможны эффекты, сходные с действием дисульфирама (гиперемия лица, спазм в животе и в области желудка, тошнота, рвота, головная боль, снижение АД, тахикардия, одышка).

Передозировка

Симптомы: судороги, энцефалопатия (в случае введения в высоких дозах, особенно у больных с почечной недостаточностью), тремор, нервно-мышечная возбудимость.

Лечение: симптоматическое, специфического антидота нет.

Лекарственное взаимодействие

Цефотаксим увеличивает риск кровотечений при сочетании с антиагрегантами, НПВС.

Риск поражения почек увеличивается при одновременном приеме аминогликозидов, полимиксина В и «петлевых» диуретиков.

Лекарственные средства, блокирующие канальцевую секрецию, увеличивают плазменные концентрации цефотаксима и замедляют его выведение.

Фармацевтически несовместим с растворами других антибиотиков в одном шприце или капельнице.

Условия хранения препарата Цефотаксим

Список Б. Препарат следует хранить в недоступном для детей, сухом, защищенном от света месте при температуре не выше 25°С.

При лечении инфекционных заболеваний используются антибиотики цефалоспорины третьего поколения – Цефтриаксон и Цефотаксим.

Цефтриаксон

Лекарственный препарат обладает широким спектром действия. Его используют для профилактики возникновения инфекций послеоперационный период и лечения болезней внутренних органов. Активным веществом препарата является цефтриаксон динатриевая соль. Благодаря химическому составу этот цефалоспориновый антибиотик третьего поколения хорошо борется с инфекциями, вызванными микроорганизмами.

Основные показания к приему:

  • воспалительные процессы в желудочно-кишечном тракте;
  • перитонит;
  • инфекции органов дыхательной системы;
  • сепсис;
  • цистит;
  • простатит;
  • сальмонеллез;
  • менингит;
  • патологии костей и суставов, половых органов, венерические болезни, дерматитов и других заболеваний.

Форма выпуска: порошок для приготовления раствора для внутримышечных и внутривенных инъекций.

Бактерицидное, антибактериальное средство обладает активностью по отношению к грамположительным и аэробным грамотрицательным микроорганизмам. Используется для лечения болезней, вызванных данными микроорганизмами и других инфекционных патологий.

Цефотаксим

Препарат также относится к группе цефалоспоринового ряда третьего поколения. Антибиотик обладает бактерицидным действием и используется для лечения инфекционных заболеваний, возбудителями которых являются нечувствительные к пенициллину бактерии.

Активным веществом лекарственного средства является цефотаксима натрий. Выпускается в виде растворимого порошка для приготовления раствора для инъекций. Иногда назначается при эндокардите и сальмонеллезах. Используется в ступенчатой терапии для лечения гонореи, инфекционных болезнях кожи.

Применяют Цефотаксим в ступенчатой терапии для лечения гонореи, инфекционных болезнях кожи.

К показаниям относятся:

  • НДП (воспаление и инфицирование нижних и верхних дыхательных путей);
  • дерматиты и дерматозы;
  • воспаления мягких тканей, инфекций костей и суставов;
  • интраабдоминальные инфекции;
  • генерализованный сальмонеллез;
  • менингит;
  • сепсис.

Используется для профилактики воспаления и инфекций после хирургических операций (гинекология, урология, пищеварительная система).

Противопоказан при беременности, детям до 2 лет (для в/м введения) и при индивидуальной непереносимости пенициллина и других цефалоспоринов.

Цефтриаксон и Цефотаксим – это одно и то же?

Вещества относятся к одной группе цефалоспоринов третьего поколения. Оба медицинских препарата проявляют активность в отношении грамположительных и грамотрицательных микроорганизмов, поэтому имеют общие показания к применению. Используются только в виде уколов – инъекции проводятся как внутривенно, так и внутримышечно.

Возможные побочные эффекты антибиотиков также одинаковы. Среди них: тошнота, диарея, аллергия, кандидоз, холестатическая желтуха.

Часто в месте укола возникает болевой синдром. При наличии показаний могут применяться при лечении новорожденных, но чаще всего при детских инфекциях используют Цефтриаксон. Оба препарата обладают идентичными антимикробными свойствами.

При детских инфекциях лучше использовать Цефтриаксон.

Лекарства относятся к одной группе и имеют много схожего, но имеют разные химические составы и активный компонент. Препараты аналогичного действия не являются взаимозаменяемыми и не рекомендованы для одновременного приема.

Чем отличается Цефотаксим от Цефтриаксона?

Антибиотики одной группы имеют одинаковые показания и сферу применения. Лекарства выпускаются в форме растворимого порошка и используются только в виде инъекций. Несмотря на большое сходство, препараты отличаются друг от друга.

  • препятствует всасыванию витамина К;
  • при длительном применении может привести к застою желчи;
  • активное вещество – цефтриаксон в виде динатриевой соли;
  • противопоказан в первом триместре беременности;
  • количество уколов при тяжелых инфекциях составляет 1 в сутки;
  • обладает большим эффектом против гемофильной палочки.
  • действующее вещество – цефотаксим (в форме натриевой соли);
  • при быстром введении может вызвать аритмию;
  • противопоказан при беременности и в период кормления;
  • при лечении тяжелых инфекций рекомендовано до 6 уколов в сутки;
  • быстро выводится из организма.

Оба лекарства отпускаются только по рецепту и назначаются лечащим врачом. Использовать аналоги и заменять инъекции идентичным препаратом разрешено только по рекомендации специалиста.

Что лучше выбрать?

Цефтриаксон часто прописывается при лечении пневмококковой инфекции и гемофильной палочки. Лекарство имеет продолжительный период полувыведения из организма. При наличии показаний достаточно 1 укола в сутки. Цефотаксим назначают при инфекционно-воспалительных заболеваниях. С осторожностью назначают при хронической почечной недостаточности.

Совместное применение указанных цефалоспоринов категорически запрещено. Замена одного препарата другим без консультации с врачом не допускается.

Цефалоспорины третьего поколения являются высокоэффективными и низкотоксичными препаратами широкого действия. Назначение препарата зависит от патогенеза и состояния пациента. Прием антибиотика можно начинать только после консультации специалиста. Продолжительность курса лечения назначаются индивидуально для каждого больного.

Отзывы врачей и пациентов

Елизавета, врач-педиатр, Москва: «Хороший препарат отечественного производства. Подходит для лечения тяжелых бронхитов и пневмонии – положительный эффект уже на 2 сутки. К минусам причисляю только болезненность при введении».

Маргарита, аллерголог, Астрахань: «Применяются антибиотики данной группы при всех бактериальных инфекциях. Для внутримышечного введения рекомендую использовать растворитель лидокаин».

Алефтина, 32 года, Краснодар: «Стараюсь избегать приема антибиотиков, особенно для лечения своих детей. Однако при двусторонней пневмонии пришлось лечь в больницу, где был назначен курс Цефтриаксона. Состояние улучшилось, но уколы болезненные».

Светлана 25 лет, Ростов-на-Дону: «Врач назначил лекарство при ангине. Разводили порошок лидокаином, но при введении все равно были болезненные ощущения. Справилась с болезнью за 5 дней».

Ссылка на основную публикацию
Цефазолин в таблетках инструкция по применению аналоги
Что собой представляет препарат, и для чего его применяют • Не принимайте препарат, если • Особые указания и меры предосторожности...
Цена узи сердца в диагностическом центре
Эхокардиография – ультразвуковое исследование сердца, которое проводится для оценки его функции, движения и структуры в различных плоскостях. Метод позволяет оценить...
Ценкеровский некроз мышц
1. Малая медицинская энциклопедия. — М.: Медицинская энциклопедия. 1991—96 гг. 2. Первая медицинская помощь. — М.: Большая Российская Энциклопедия. 1994...
Цефазолин ветеринарный
Протоколы анестезии. Клинические случаи Автор (ы): А.Н. МАЛЬЦЕВА, врач анестезиолог-реаниматолог, руководитель отделения анестезии, реанимации и интенсивной терапии ветеринарной клиники «Белый...
Adblock detector